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第十一期

第三版

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第三版

老年照护问题之—— 压疮

压疮期卧床患者最常的照护问题之一。老年人因身体机能退化,自主能力和消化吸收功能减弱,机体免疫功能下降等自身生理特征,极易压疮

一、好部位

由于体位受点不同,好部位亦有所不同:仰卧位好于枕骨粗隆、肩胛、脊柱椎体隆突、骶尾、外踝和足跟等;卧位好于耳廓、肩峰、肘部、部、膝关内外、内踝、外踝等;俯卧位好于前、面部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足背脚趾等;坐位好于坐骨结节处

二、床分期表

在原来的IIV期基上,增加了不可分期和可疑深部组织损伤期。

Ⅰ期局部皮肤有斑但皮肤完整。

Ⅱ期害涉及皮肤表或真皮或水泡。

Ⅲ期害涉及皮肤全及皮下脂肪交界见较面。

Ⅳ期害涉及肌肉、骨骼或结缔组织(肌腱、关、关囊等)。

不可分期深度未知,缺涉及组织,但溃疡实际深度完全被面的坏死组织(黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色)和或焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所掩盖,无法确定其实际深度。

可疑深部组织损伤 由于力和或剪切力造成皮下软组织,在完整但褪色的皮肤上出局部紫色或黑紫色,或形成充血性水疱。与组织相比,区域的组织可先出疼痛、硬、糜、松冷或较热

三、压疮

1压疮因素

床上常用的压疮因素估表有Braden量表、Norton量表和Waterlow量表等。

2、减

1)体位:将老年人侧倾30度,并用枕支撑,以减少剪切力。

2)体位变换:定翻身。

3用坐、床和支撑性工具等。

3、改善

优质蛋白,生素AC等微量元素。鼓励老年人多水。

4、避免不良刺激

保持床、平整、无渣屑;保持皮肤清干燥。大便失禁、出汗及分泌物多的老年人擦洗干

5极治

6、心理

使用切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情来感染老年人。操作与老年人切交,介绍创面的情况,增加老年人的信心,减自卑感。

7、局部照

湿润环境有利于面上皮胞的形成,避免痂,促使肉芽组织,加速面愈合。在口愈合的不同用不同的敷料,有利于口的愈合。(老年病床与康复研究所 供稿)

 

探索个案管理工作     老年特色理服

了最大限度足老年患者的健康需求,一步提高医疗质量、降低成本,合国家卫计委关于“一步深化优质护理、改善理服的通知”,我院决定将个案管理模式引入到理管理工作中,改善医疗护理服,探索具有老年特色的理服模式。

个案管理是一种持性、个性化的照管理模式,通多学科团队合作,可最大限度地足患者的健康需求。个案管理是个案管理团队的核心成,主要负责全面估患者需求,协调与整合各学科人的意,提供以“个案”中心的整体性照

理部于20154月先后开展了个案管理聘及个案管理汇报展示与交流工作。通以上工作的开展不达到了拔个案管理士的目的,而且提高了理人员对这一新型理模式的认识。全院共50名符合条件的名参加了个案管理士的聘。现场竞聘充分展士的专业合能力以及个案管理的理解与认识。在聘中表最突出的四名士在个案管理汇报展示与交流会上行了汇报展示,通过现场展示达到了共同学与交流的目的,加深了个案管理及个案士的理解。理管理者也从中受到教育与启 

个案管理士其角色功能要求包括健康状况和估者、健康服直接提供者、督反者、健康协调者。与传统士角色比,个案管理师还需要特殊的知和能力要求。根据个案管理士的角色功能要求,理部制定《个案管理士培训计划》。培内容涉及到个案管理的整个服务过程、领导统筹技巧、人关系沟通等。6月份将启个案士培工作,通提升个案管理士的合能力,便于其角色转变开展个案管理点工作打下坚实

理部将合老年疾病特点,以“患者中心”建立并逐步完善个案管理全程的相关工作制度与流程。主要包括个案管理入准、个案管理程的控制、个案管理的成效价体系建立等工作。将个案管理模式与老年患者特点相合,使我院的个案管理模式真正具有老年特色。

个案管理作一种新型的医管理模式,是确保医管理量、降低医成本、持医的管理工具,目前在我国尚于探索段,理部将建立具有老年特色的个案管理模式极探索。 (理部 供稿)

 

 

疗动态

311-12日,静脉专项管理组举办了我院第四期静脉液治班,通的学和操作程序的练习,最36士取得了PICC维护护证书

413日,泌尿外科完成我院一例高度微--肾镜钬激光碎石

口腔科一位92的老爷爷进行了无痛麻醉下的牙科治

怀病房一名体型胖、面部大的呼吸衰竭患者制作了呼吸机延长带,保障了患者的有效治

416日下午,我院糖尿病健康教育23联络员观摩了内分泌科定期糖尿病患者行的小教育活 

近日,使各科室更好地学及运用压疮的相关知理部每一个床科室分压疮护理指南。将理践相合的同,深入地学压疮的理,提高了业务水平,更好地服于患者。

 

 

案例分享——压疮多学科管理模式

期卧床患者、脊髓损伤患者及老年卧床患者是压疮的高危人群。

目前我院院内压疮发生率很低,但自院外来的病人压疮数量多且病情复。以老年的多学科医疗护理模式,人构成有:、老年病医、注册士、助理士、社会工作者、、康复治疗师药剂师、精神科医、心理医、患者及家属等。我院卒中二科1例疑难压疮病例采用了此管理模式,经过临著。

·基本情况

患者,女性,762015225日入院。

·入院

梗死(急性);肺部感染 ;消化性溃疡伴出血;低血症;血;低蛋白血症;压疮

·压疮描述

患者入院已有3大面积压疮:左臀部面积为13cm ×18cm III级压疮,右臀部面积为9cm ×11.5cm III级压疮、骶尾部面积为12.5cm ×15cm以分期压疮 

·解决方案

理部压疮专项管理组组织了由、主管士、主管医生、骨一科皮肤科内分泌科养科、器械科等科室成员组成的多学科团队进行了多学科讨论

会上大家就病例中压疮发生的原因、治疗护理的重点、行了激烈深入的探,各学科家均提出了具体的指,大家共同制定了治理方案。在后压疮护程中,不同学科人沟通,及有效地改疗护理方案。

经过多学科团队密合作,极治病,增加养,针对压疮的不同愈合段采取针对理措施。

· 

左臀部压疮于治38天痊愈,右臀部压疮于治55天痊愈,骶尾部的以分期压疮经过、抗感染等治后,转为Ⅳ期压疮,面积缩5cm ×4cm面以色肉芽组织为主。患者和家属此次压疮的治疗护程非常意。

以老年的多学科整合管理模式体了以人本的服理念,各学科人员团结协作,患者提供了最好的、最有效的照方案,提高了老年患者的生活量。


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