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【2016年世界卫生日:糖尿病要早预防 分级诊疗帮您忙】您了解糖尿病教育吗?

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什么是糖尿病教育门诊

糖尿病教育门诊是糖尿病治疗的“五驾马车”之一,让患者了解糖尿病知识,才能更好地与医生配合,达到血糖控制目标。糖尿病教育门诊是由内分泌科建立的以糖尿病教育、健康指导、糖尿病管理于一体的门诊,糖尿病教育门诊是由具有糖尿病教育师资格的护士或具有丰富工作经验的内分泌科专科护士出任,主要功能是对糖尿病患者进行糖尿病知识的传授,解答患者提出的一般糖尿病问题,指导患者进行生活方式的建立,合理饮食,适当运动。如您对自己的饮食、运动有什么疑问可到健康教育门诊与护士进行咨询。如您在治疗过程中,对用药方法有疑问或对自我监测血糖、胰岛素注射有不明白问题时可到糖尿病教育门诊护士进行咨询。

 

糖尿病患者为什么要监测体重

 目前国际上多用体重指数(BMI)来评估患者体重是否合理,以鉴别患者属于肥胖、消瘦或正常。体重指数计算方法:BMI=体重(千克)/身高(米)2。中国成年人体重指数:少于18.5为体重过轻;18.5~24为正常;24~28为超重;超过28为肥胖。对一些肌肉发达的患者单用BMI指标判断肥胖则不够准确,需要加测腰围。男性腰围≥85厘米,女性≥80厘米为中心性肥胖或性肥胖。如体重指数正常,但腰围超标,也属肥胖。肥胖,尤其是中心性肥胖是2型糖尿病独立的高危因素;肥胖,靶组织细胞胰岛素受体减少、亲和力下降,导致胰岛素敏感性下降;肥胖,肝糖输出增多、糖异生增加、游离脂肪酸水平升高,会导致胰岛素抵抗,脂肪细胞要消耗比正常高出5倍以上的胰岛素,出现糖耐量减低、高胰岛素血症和代谢紊乱;肥胖也是糖尿病微血管病变、大血管病变、高血压和肝胆疾病高危因素。因此,糖尿病患者应定期监测体重、体重指数和腰围,以减少慢性并发症的发生,根据医生的建议调整胰岛素用量,做到合理使用。

 

糖尿病及其并发症患者如何进行自我管理

糖尿病是一种终生性疾病,其控制好坏与糖尿病患者生存质量及寿命长短密切相关。糖尿病患者刚发现糖尿病时,应到正规医院、正规糖尿病专科就诊,糖尿病相关并发症的评估。糖尿病专科医生能帮助患者了解糖尿病相关知识、给予生活指导、应用降糖药物、防止糖尿病并发症和危重情况发生。糖尿病老人也应学会自我管理,主要包括以下几方面:

(1)心理调适:患者常因为自己患有糖尿病而抑郁、焦虑,不能积极地应对疾病,导致糖尿病控制更差,生活质量明显下降。所以糖尿病患者自我管理首先就是心理状态管理,要认识到糖尿病可以控制,糖尿病并发症可以预防,已发生的并发症可以治疗或控制。

(2)生活管理:包括饮食、工作时间和强度、运动锻炼、休息时间的计划和实施,还包括旅游、驾车、聚会、娱乐、性生活等情况的自我管理,相关知识可到医院专科咨询医生。

(3)药物管理:包括服药时间、服药时注意事项、药物保存、胰岛素注射方法、胰岛素注射部位、胰岛素注射时注意事项、胰岛素保存等内容。

(4)自我监测:这是糖尿病患者自我管理重要内容。内容包括血糖、血压、脉搏、体重及腰臀围情况,应至少每周测一次。自我监测有利于及时调整治疗,达到长期良好控制糖尿病的目的。

(5)特殊情况下的自我管理:糖尿病患者在正常有规律的生活中容易获得良好控制,但在发生外伤、感染、情绪波动、妊娠、发生其他疾病等情况下常难以良好控制糖尿病,患者应了解以上情况对糖尿病的影响,及时就医,根据医生建议进行相应的自我管理。

专家提示:要求糖尿病患者生活用科学方法管理自己,把血糖、血压、血脂、体重等代谢指标控制到良好水平,防止糖尿病并发症发生;已有并发症患者,应控制并发症进展,促进痊愈,已保证良好的生活质量。

 

什么是糖尿病的“三级预防”

我国是糖尿病高发大国,糖尿病作为冠心病的等危重症(无冠心病者在10年内发生主要心血管事件与已有冠心病患者等同的状态),其并发症的发生给社会和家庭带来沉重的经济负担,严重影响患者生活质量。“三级预防”能有效地防范糖尿病的发生,延缓糖尿病并发症进展。“三级预防”包括:

一级预防是预防糖尿病发生:①学习糖尿病相关知识,认识糖尿病相关症状,如尿多、口渴、爱喝水、容易饥饿、体重减轻,了解糖尿病危险因素,如肥胖、糖尿病家族史、巨大儿生产史、特殊药物服用等;②保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒;③定期体检,一旦发现血糖异常,及早就诊。

二级预防是预防糖尿病并发症:对所有糖尿病患者尽可能早地进行并发症筛查,以便早期发现和处理,如进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等,注意双足皮肤温度、皮肤色泽、有否破溃、霉菌感染等;同意注意与高血糖相互影响的血液生化检查:血脂(胆固醇、甘油三酯低密度胆固醇和高密度胆固醇)、尿酸、电解质。

三级预防是减少糖尿病的致残率和死亡率严格控制血糖和血压可降低糖尿病患者的致残率和死亡率。通过积极有效治疗,慢性并发症的早期是可能终止或逆转的。