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【北京老年医院:第17次全国爱耳日系列科普】耳鸣

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老年人耳朵里总有声音响是怎么回事?

李大爷最近总是抱怨耳朵响,有时像蜜蜂似的“嗡嗡”响,有时像蝉鸣,到了晚上睡觉的时候,周围静悄悄的,耳朵里的声音响得更大了,扰得他睡不好觉,休息不好,拖了好久也没见好,这才到医院来看。其实,像李大爷这样,在临床很常见,耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、呼呼、嘶嘶或尖锐的蝉鸣声等,但周围却找不到相应的声源,这种情况即为耳鸣。由于周围环境中并无相应的声源,因而耳鸣是一种主观的感觉,是不能被测试出来的。耳鸣的表现多种多样,常见描述有蝉鸣声、汽笛声、蒸汽机声、嘶嘶声和铃声等。有的间歇出现,有的持续不停,轻者安静时方觉耳鸣,重者扰人不安,工作和生活皆可受影响。耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状,其产生机制复杂,影响因素较多,除不同的病因、不同的病理过程可引起耳鸣外,患者的精神心理状态对耳鸣的觉察亦有较大影响。据报道,在人群中约35%45%的人在某些时候有某种类型及不同持续时程的耳鸣,其中有许多并不属于临床性的,为自发性且为短时程的。所以像李大爷这样出现耳鸣了,就应该及时到医院就诊,寻找可能的病因,并及时进行相关的治疗,不可拖延以免延误病情及治疗时机。

 

老年人耳鸣就一定是耳朵出问题了吗?

耳鸣是耳朵里响,那么就一定是耳朵里出问题了吗?其实耳鸣并不是一种疾病,而是很多疾病的症状,也就是说,有很多疾病都可以引起耳鸣,这其中既包括耳部的疾患,也包括身体其他部位的疾患,比如头颅外伤、噪声或爆震伤、听神经瘤以及颅内的一些神经系统疾病等。由耳部疾病引起的耳鸣常常伴有听力下降或者眩晕等症状,耳鸣的性质常常与病变的部位、听力下降的程度有关,所引起的耳鸣大多与听力损失最大的频率相近似:传导性耳聋的耳鸣多为低音调,神经性耳聋的耳鸣常为高音调。有些耳鸣可能是某种疾病的先兆,比如注射链霉素后发生的耳鸣,提示已经发生了耳中毒;高血压患者出现耳鸣,常提示血压升高。耳鸣亦可为心脏病的先驱症状,故应引起老年人的足够重视。一些全身性疾病亦可引起耳鸣,如高血压、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒血症和神经官能症,以及长期接触铅、汞、苯、砷等化学物品和烟酒过度等。全身因素引起的耳鸣可不伴有听力下降、眩晕等症状,但可伴有某些疾病的相关症状。波动性耳鸣、脉冲样或流动样耳鸣常提示为血管源性。动脉性耳鸣常呈粗糙、尖锐的博动性耳鸣,静脉性耳鸣声常呈节律明显的嗡嗡样机器声。因此耳鸣患者应去医院作全面检查,特别是纯音测听、声导抗和耳声发射等,以及必要的CT检查,以排除上述疾病所造成的耳鸣。

 

老年人耳鸣能治好吗?

老年人耳鸣是一个自然的生理过程,随着年龄的增长,各个器官功能都开始衰退,耳朵当然也不例外。耳鸣对老年人来讲,是非常多见的,相对于耳鸣的原因,他们更关心的是耳鸣能不能治好,这就要针对引起耳鸣的原因来讲了,有的耳鸣是可以治疗的,而有的耳鸣却只能试着改善,甚至是接受它。出现耳鸣后应该至医院行相关的检查,尽可能地明确引起耳鸣的原因,并积极进行相关治疗。如外耳道耵聍栓塞,可行外耳道耵聍取出,解除外耳道的阻塞,耵聍取出后听力即可恢复正常,一般耳鸣即可消失。如存在中耳炎,可以行相应的手术治疗,清除病灶重建听力,有一部分患者听力可以恢复至正常水平,耳鸣也会逐渐消失,有的患者则仍存在耳鸣,但较术前有一定的改善。如突发性耳聋引起的耳鸣,经过早期干预并积极治疗,一部分人的听力可以得到改善,耳鸣也有明显减轻或消失,但仍有一部分患者的耳鸣无明显改善。听神经瘤患者可表现为单侧的持续性耳鸣,可行手术切除,切除后耳鸣在一定程度上减轻或消失。耳硬化症有75%经镫骨手术后耳鸣可以完全消失。梅尼埃病的内淋巴囊手术对某些病例能减轻眩晕和消除耳鸣。耳毒性药物引起的耳鸣,由于已经损害内耳毛细胞,属于不可逆性的改变,因而耳鸣也很难恢复。所以说,各种类型的耳鸣,病因不同,治疗亦不同,结果也不尽相同。

 

耳鸣就是上火吗?

上火是中医术语,意为人体阴阳失衡,内火旺盛。所谓的是形容身体内某些热性的症状,而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热症。一般认为可以分为“实火”和“虚火”两大类,而常见的上火症状则有“肝火”和“心火”。导致耳鸣的原因有很多种,按中医辨证来讲,有肝火旺盛、气血亏虚和肝肾不足等,而上火导致耳鸣最常见的原因多是肝火旺盛。肝火旺盛表现为眼睛干红肿痛、口干、咽喉痛、两耳不适和耳鸣等。所以说,上火只是引起耳鸣的一个因素,并不能认为有耳鸣就是上火,简单吃点去火药就可以了。由肝火旺盛引起的耳鸣是可以通过降火,以及调节饮食和生活习惯来减轻症状的,比如合理地安排清淡的饮食、多喝一些水和充分地休息,饮食上少吃辛辣的食物,少喝酒,大量饮酒可以加重耳鸣。减少脂肪类食物的摄入,多吃粗粮和含有丰富维生素的水果和蔬菜,坚持一段时间,耳鸣就会大大地减轻。当老年人出现耳鸣后,一定要经医生诊断分辨,是否为“上火”,方可决定是否仅需服用去火药物等进行治疗,以免延误或掩盖其他病情。

 

听力正常的老年人耳鸣就不用到医院吗?

孟大爷左耳鸣很久了,耳朵里面时不时会有蝉鸣一样的声音,但他没觉得自己听力受到影响,所以一直也没当回事,也没去医院看过。由于自己是多年的高血压,一直服用药物治疗,最近血压控制得不太好,老伴觉得不放心,这才硬拉着他来医院。经过听力学检查,发现孟大爷的左耳高频听力已经出现了下降,而他自己却没有感觉到,孟大爷被诊断为“神经性耳聋和神经性耳鸣”。由于发病时间已经很长了,所以药物治疗几乎没有什么效果。孟大爷质疑检查结果的准确性,觉得自己听力挺好的,没啥问题。那么这是怎么回事呢?原来生活中所听到的各种声音都有一定的频率,而我们人类言语、生活中一般性的交流,声音基本都处在5002000Hz的范围,称为语频段,4000Hz8000Hz是高频段,250Hz以下的为低频段。孟大爷5002000Hz频段的听力处于正常水平,所以并不影响交流,他的听力受损出现在8000Hz的高频段,由于孟大爷平时很少接触这样高频率的声音,所以他感觉不到自己听力下降,但是这个高频的听力下降引起了左耳鸣,也就是说孟大爷的左耳鸣有可能就是一个信号,提示他左耳出问题了。经过解释,孟大爷明白了,有耳鸣但是听力“正常”也得上医院,因为像孟大爷这样多年高血压、高血脂的老年人,出现高频听力下降的非常多,有可能是年龄相关性的,也可能是内耳供血障碍引起的,所以同样要引起老年人的重视。

 

洗澡后突然出现耳朵响,听不清是怎么回事?

张大爷平时耳朵里就总痒,就用棉签或指甲盖挠挠,这两天洗完澡后突然就出现耳朵响了,嗡嗡的,而且总感觉别人说话声音小,嫌老伴把电视声音调得太低,后来出现耳朵里面胀疼,这才觉得可能是耳朵有问题了。通过检查,张大爷双耳都被耵聍堵满了,通过耵聍冲洗,张大爷感觉听力一下子就好了,而且耳朵里也不响了,这种在临床上称为“耵聍栓塞”。

耵聍就是俗称的“耳屎”,外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,这种腺体能分泌一种淡黄色的粘稠分泌物,这就是耵聍。绝大部分人的耵聍在空气中干燥后呈薄片状,可以随头位改变或运动,以及下颌关节的活动向外脱落。而老年人由于肌肉松弛,下颌关节运动无力,外耳道口塌陷,尤其老年男性外耳道外端的耳毛变得更粗大,从而影响了耵聍向外脱落。而且,老年人耵聍腺萎缩,耵聍变得干燥,不易脱落。这样耵聍就在外耳道内越积越多,开始只是觉得痒,当耵聍完全堵塞外耳道时,就出现闷胀不适、耳鸣并伴有听力下降,洗澡、游泳后耳朵进水,耵聍就会膨胀,对外耳道产生压迫,这时就会觉得耳朵里胀痛,当伴有感染时,疼痛就会非常剧烈。出现这种情况,到医院后耵聍一般也不易一次全部取出,这就需要用药物把耵聍泡软了,用水冲出来。由于外耳道耵聍栓塞能够影响老年人的听力和认知状态,所以老年人一旦出现耳朵进水后耳鸣、听力下降,一定要及时到医院耳鼻喉科进行检查治疗。

 

感冒好了,可耳朵却一直响,听不清怎么办?

刘奶奶最近感冒了,像以往一样,买了点感冒药吃了几天,可是总觉得右耳不舒服,耳朵像塞着一团棉花似的感觉,听别人说话声音总觉得“远”,耳朵发沉,里面还总有“呜呜”、“呼呼”的声音,打哈欠或者擤鼻时耳朵里还有咕噜咕噜的声音,刘奶奶觉得还是感冒闹的,于是又接着吃感冒药,可是耳朵不仅不好,反而越来越厉害了,耳朵像扣了个罩子,看电视也听不清了,别人说话总打岔,关键是耳朵里响个不停。到医院检查,发现刘奶奶的右耳得了分泌性中耳炎,是因为感冒引起的。原来,人的中耳和鼻腔后端之间有一个叫做咽鼓管的结构连接,这个“管子”一端开口在鼻腔的后部叫做咽口,另一端开口在中耳内叫做鼓室口,咽鼓管在一般状态下是关闭的,当吞咽、打哈欠时可一瞬间开放,使得空气由咽口经咽鼓管进入鼓室,以此来调节中耳内、外的气压平衡,来维持鼓膜的正常位置与功能。感冒后,由于鼻咽部粘膜水肿,咽鼓管咽口也水肿从而影响了开放,这样中耳无法与外界气压平衡,逐渐就形成了负压,就会将粘膜中的液体“嘬”出来,形成积液。鼓室里有水了,鼓膜弹性就会受到影响,听力下降,而且耳朵里总响。听完医生的解释后,刘奶奶一家都明白为啥感冒会影响耳朵了,通过往耳朵里“打气”,使用收缩鼻腔药物,以及促进纤毛摆动、黏液排出的药物治疗,刘奶奶的耳朵逐渐好转了。所以老年朋友一旦感冒引起耳朵不舒服,一定要及时到医院进行诊治。

 

突然出现耳朵响,听力下降怎么回事?

张阿姨今早一起床,忽然觉得左耳象蝉叫似的,而且左耳发木,平时习惯接听电话的左耳却听不清电话里说啥,没想到换到右耳接,听清楚了,这下张阿姨心里一紧张,该不是耳朵聋了吧,谁知道一着急又觉得天旋地转,差点摔倒,家里人赶紧把她送到医院。经过检查,发现她的左耳听力中重度下降,患了突发性耳聋,并且还伴有眩晕。经过使用扩血管、高压氧、止晕治疗,张阿姨觉得听力逐渐好转,两周后又复查了听力,左耳听力有了明显改善,但还未能恢复至发病前的正常水平。张阿姨就很奇怪自己为什么会患上这个病。其实突发性耳聋在临床上很常见,患病高峰为5060岁,通常在几分钟、数小时或一天之内,患者听力下降至最低点,常见的原因有病毒感染、内耳供血障碍等。由于张阿姨患有高血压、糖尿病等慢性病,近期又没有感冒等情况,首先考虑是由于血管痉挛等引起内耳供血障碍,引起突发性耳聋,并且前庭系统受累,伴有眩晕的症状。突发性耳聋一般发病较明确,可有时患者并没有明显感觉听力下降,仅仅出现一侧耳鸣,这就需要及时到医院检查听力,以便早发现早治疗,才能达到较好的治疗效果。少部分突发耳聋患者发病伴有眩晕,可出现恶心、呕吐等,患者往往反复就诊于急诊科、内科等,从而延误了早期最佳治疗时机,这点一定要引起老年人的注意。

 

如何预防耳鸣?

耳鸣是老年人的一种常见病症,耳鸣的出现并非毫无缘由,在生活中有很多因素能导致耳鸣,这些原因除了来自一些临床疾病外,还有一部分主要来自于不规律的生活作息,以及不科学的饮食习惯,如果能在生活中进行科学的防治,可在一定程度上延缓耳鸣的出现。具体的方法有:①保持心情愉悦,要有乐观豁达的生活态度,避免情绪激动。②不熬夜,保证充足的睡眠。③戒烟、限酒,不喝咖啡、少吃盐,适量饮用绿茶。④避免接触噪声,尤其是避免长时间处于过度嘈杂的环境中。⑤避免使用耳毒性药物,如庆大霉素、链霉素等。⑥定期参加力所能及的运动,如打太极拳、散步、广场舞、门球、台球、慢跑等,以改善血液循环,从而使内耳微循环保持良好的状态。⑦低盐、低脂饮食,以植物蛋白质(如豆类、豆制品)、优质蛋白质(鱼、鸡肉等)为主,少吃动物性蛋白(如猪肉、牛羊肉等),多吃瓜果蔬菜。⑧积极治疗全身疾病,如高血压患者要积极服用药物控制血压、血脂,糖尿病患者要通过运动、饮食控制、或者药物辅助达到稳定的血糖水平,以避免对内耳毛细胞构成危害。⑨戒除用异物挖耳的不良习惯,避免对外耳的过度刺激。老年人耵聍容易受阻不易排出,可定期至医院耳鼻喉科检查。

 

耳鸣就预示着耳朵要聋吗?

耳鸣是老年人常见的一种病症,在就诊时常常会问及医生的一个问题就是:我会聋吗?在临床中发现,有少数耳鸣者的听力正常,但大多数(90%以上)患有耳鸣的老年人听力学检查有听力减退,引起耳聋的病因就是引起耳鸣的原因,比如慢性中耳炎、突发性耳聋和耳硬化症等。有的老年人耳鸣很严重,甚至影响睡眠,但听力却正常;相反,有的老年人耳聋很严重,几乎听不到声音,但却没有耳鸣,所以说耳鸣和耳聋并不是平行存在的。根据以往的研究,耳聋是一个与年龄相关的症状,也就是说随着年龄的增长,身体的各个器官包括双耳,功能都在逐渐衰退,也就逐渐出现耳聋。由于个体差异的不同,有的人耳聋出现得早一些,有的人耳聋出现得晚一些。研究认为耳鸣与耳聋关系密切,但不能说有了耳鸣就意味着耳朵要聋了。绝大部分情况下,耳鸣发生在耳聋之前,如链霉素中毒时,往往先出现耳鸣,继而出现听力下降;噪声性聋、突发性聋均有此特征,一般先鸣后聋。这是由于耳鸣本身就提示着听觉系统的某种损害,基于病损的不同严重程度,逐渐表现出不同程度的耳聋。但有的疾病如耵聍栓塞、分泌性中耳炎、早期听神经瘤等,患者可存在不同程度的耳鸣,病愈后可不遗留听力损失,也就是说有了耳鸣不一定就会耳聋。

 

引起耳鸣的常见原因都有哪些?

引起耳鸣的常见原因:①外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物、鼓膜穿孔、中耳的急慢性炎症、耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤等,都能引起耳鸣。②来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣则与脉搏的搏动一致,如颈静脉球体瘤、动静脉血管畸形、血管瘤等。③某些全身性疾病,如植物神经紊乱、脑供血不足、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良等。④耳毒性药物,如庆大霉素、链霉素和卡那霉素的使用,可引起耳鸣和听力下降,且耳鸣要早于听力下降出现。⑤爆震声和长时间处于高强度的噪声环境中,均可引起耳鸣和听力下降,应注意减少噪声源或佩带耳塞,避免长时间、大音量使用耳机。⑥吸烟、饮酒、咖啡因均可以使血氧含量下降,由于内耳毛细胞对氧极其敏感,所以缺氧会对内耳毛细胞造成损害,因此要注意改变不良生活习惯。⑦精神紧张和疲劳、情绪激动,长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使已有的耳鸣加重,因此老年人应调节好自己的情绪,放松心情。以上列举的耳鸣的原因主要在七个方面,在日常生活中应该注意避免,以防导致耳鸣出现病情加重的症状,另外耳鸣的原因还有很多种,以上提到的只是很少的一部分,不能作为判定的唯一标准。

 

总是一个耳朵里响,听力越来越差,会不会脑袋里长瘤子了?

刘阿姨患右耳鸣已经8年多了,她的耳鸣有时像蝉鸣声,有时像汽笛声,在晚上睡觉时会明显加重。最近一年多,刘阿姨耳鸣的症状突然开始减轻了,但同时,右耳的听力也开始下降。特别是最近两个月,右耳几乎什么都听不到了。更令她担心的是,右侧面部的感觉变得十分迟钝,即使用手掐也不觉得疼,而且她在喝水时还经常出现呛咳的现象。经头部核磁共振检查发现,刘阿姨脑部右侧桥小脑角的地方长了一枚鸡蛋大小的听神经瘤。医生由此判断,刘阿姨长期右耳鸣就是由这个听神经瘤引起的。通过手术切除了听神经瘤,但由于时间较长,瘤体过大,已经损害了她的听神经和面神经,因此刘阿姨留下了右耳聋和面瘫的后遗症。听神经瘤是临床上比较常见的颅内良性肿瘤之一,发病率约为万分之1.3,听神经瘤在大脑的左右侧皆可发生,多以单侧发病为主,且中老年女性多见。由于听神经瘤属于良性肿瘤,患者只要治疗及时,其预后大都较好。但患者若未能及时地发现和治疗此病,等到肿瘤较大或出现了颅内压增高时,再进行手术治疗,则很可能会留下耳聋、面瘫等后遗症。因此,老年人如果患有长期单侧耳鸣,一定要到医院检查排除听神经瘤的可能,早发现、早治疗是获得良好预后的关键。