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【10月28日全国男性健康日】:前列腺健康

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男性激素与前列腺有什么关系? 

前列腺增生的确切病因尚不清楚。在青春期前切除睾丸者不发生前列腺增生。年龄和有功能的睾丸是前列腺增生的必要条件。男性老年人睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变仍然是前列腺增生的主要病因之一。其他因素包括内分泌因素、睾丸的非雄激素因素,近年来重视上皮和基质的相互影响和各种生长因子的作用。 

前列腺是依赖雄激素的器官,正常前列腺上皮生长必须有睾酮的存在,早期前列腺癌是内分泌依赖性的。类激素对前列腺癌的作用尚不明确,但研究显示低脂肪、高纤维素饮食可

影响性激素的代谢,降低血循环中睾酮的水平。激素代谢的改变对前列腺癌的发展起很重要的作用。前列腺癌患者血循环中睾酮水平并不一定升高,其他激素,特别是催乳素、雌激素对前列腺癌的发展亦起一定作用。不一样的种族体内激素水平有差别,这或许是造成这些人群前列腺癌发病率不同的原因。显然激素对于正常前列腺及前列腺癌的生理变化均发挥着重要作用。因此是前列腺癌患者抗雄激素治疗的重要依据。 

 

老年男性为什么容易发生排尿费力? 

前列腺增生是指增生的前列腺压迫尿道或影响膀胱尿道口梗阻,出现尿频、排尿困难,甚则尿液无法排出的病症,是老年男性的常见疾病。排尿困难或者尿等待是前列腺增生的症状,在正常情况下,膀胱里有了尿液,会很顺利地通过膀胱“开口”和尿道排出。但有些人会出现在便池旁久久不能排出尿,小便却很不通畅,不是排尿时十分费力,就是排尿时流很细,射出的尿程也很近,严重时可发展到无法排出尿液,大量尿液“囤积”在膀胱里,成为尿潴留,非常痛苦。显然,造成小便不畅的主要原因是由于排尿通道上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收缩能力。 

那么,是什么原因造成尿路阻塞的呢?专家指出,这主要是前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱内肿瘤血块堵塞膀胱“开口”处等疾病所致,其中最常见的是前列腺增生,而造成膀胱缺乏收缩能力的原因,往往是由于控制排尿的神经系统有了病变,即大脑或脊髓有损伤、炎症或肿瘤等疾病。 

 

为什么老年人易发生尿频? 

老人尿频尿细大多是前列腺增生导致的。很多老年男人对开始出现的夜尿多现象不重视,逐渐发展到白天也发生尿频,排尿开始缓慢,时间延长,甚至出现尿线变细、尿分叉的现象,随着增生组织的不断增大,最终会发展为完全梗阻,以至于造成急性尿潴留。在尿道完全梗阻前由于膀胱内总是有残余尿,比较容易发生尿路感染以及膀胱结石,常表现为发热、尿痛及排尿过程中突然出现尿流中断、尿频,且因为每次排尿都需要人为的额外增加腹压,长此下去可能会导致疝气、痔疮和直肠脱垂。 

 

为什么老年人易发生排尿不净? 

小便总尿不干净很可能是前列腺增生造成的。很多老年人都有排尿不净的情况,这是因为前列腺增生是老年男性的常见病,如果出现了排尿不净的情况,最好可以到医院检查一下,比如做尿常规等化验检查,如果是前列腺增生,最好及时治疗。 

众所周知,前列腺增生是老年男性的常见病和多发病。其症状以排尿次数增多(尤其夜间 )、排尿不净、尿流变细为主要特点。如气候变化、劳累、饮酒、房事或感染等诱因,极易引起尿潴留,甚至尿液完全排不出,造成极大痛苦。 

正如不通畅的河流容易污染,排尿不净,膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染,表现出夜尿次数骤增,尿急、尿痛、血尿以及发热等。一些前列腺增生患者可出现性欲变化,有的性欲亢进,有的性欲低下,少数患者可有血精。 

排尿不净不仅给生活带来不便,同时前列腺增生是一个非常可怕的疾病,因为前列腺的后期很可能会尿中毒。时排空小便,但排尿时间已比正常人延长。发展到中期,尿道梗阻加重,尿道阻力增加,并超过膀胱的排尿能力,病人便出现尿频、尿急等症状,膀胱内的尿液不能完全排空,因而出现排尿不净。这时如果过度疲劳、受寒或饮酒等,就会致使尿道黏膜水肿,会加重梗阻,常可发生急性尿潴留。 

 

老年人为什么会易发尿失禁? 

尿失禁是老年人的主要疾病之一,大约有 15%~30%的老年人受尿失禁的困扰。尿失禁可引起许多并发症,如会阴部湿疹、溃疡、泌尿系感染、菌尿、甚至跌倒和骨折,同时使得出现抑郁、孤独等精神性改变。无论哪一个年龄段,控尿功能不但取决于下尿路功能的完整性,也与精神状态、四肢的活动能力有关。老年人行动不便,反应缓慢可加重尿失禁的严重程度。即使无相应的疾病,老龄化对下尿路也产生很大的影响。如对膀胱的控制能力,膀胱容量,以及延迟排尿的能力都会随着年龄的增长而下降。女性尿道闭合压随着年龄的增长而下降平滑肌的超微结构随着老龄化出现许多变化,如平滑肌之间出现的致密连接导致平滑肌出现不稳定状态等等。以上种种都导致老年人易发尿失禁的主要原因。 

 

老年人尿潴留的病因是什么? 

尿液在肾脏形成后,经肾盂和输尿管流入膀胱,当膀胱内尿液达到一定量时,通过神经反射使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。正常的排尿功能需有健全的排尿机构与神经支配,如二者之一有病变均可引起排尿异常。正常情况下每天排尿 1000~2000 毫升。膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。老年男性易发生尿潴留。如果插入导尿管,则可放出大量尿液。一般来说,尿道损伤、尿道狭窄、尿路结石及前列腺疾病是尿潴留的常见原因;患者膀胱异常胀痛难忍,多为尿道梗阻或排尿神经麻痹、尿道结石、前列腺肥大等所致。久卧不动者,也易发生尿潴留;有些药物及神经系统疾病也可导致尿潴留。 

 

尿潴留的危害是什么? 

尿潴留的危害很大,阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱。既往排尿正常,无排尿困难的病史,而出现下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿等。 

慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,黏膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现假性尿失禁。 

尿潴留可继发其他疾病,主要有:①继发尿路感染:因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能。②继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。 

 

慢性前列腺炎都有哪些表现? 

①局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。 

②性功能障碍:当此种病症发生的时候,慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症等等症状的发生。 

③放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。 

④排尿不适:慢性前列腺炎可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热,清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。 

 

慢性前列腺炎生活中应注意什么? 

慢性前列腺炎患者日常生活中注意如下事项: 

①正确认识前列腺炎,慢性前列腺炎是常见病,多发病,并不是不治之症; 

②加强锻炼,运动不仅能改善体质,而且运动后患者的精神状态也会明显好转; 

③戒酒,忌食辛辣刺激性食物,但不主张严格限制饮食,平时可以多吃苹果; 

④提倡规律正常的性生活,性生活前多喝水,性生活后双方务必排尿一次; 

⑤避免过劳、感冒受凉、憋尿和骑车过久; 

⑥避免久坐,坐位时间超过两小时时,可站立活动 5—10 分钟; 

⑦保持大便通畅; 

⑧坚持热水坐浴或热水袋热敷。 

 

前列腺炎一定要用抗菌素吗? 

临床上治疗前列腺炎的方法最常见的就是使用抗生素和中成药来治疗,但是大家都知道抗生素对急性前列腺炎效果好一些,对于慢性前列腺炎效果不是那么明显,而且抗菌素用得多了还会产生耐药性。 

那么治疗前列腺炎一定要用抗菌素吗?不是。治疗急性细菌性前列腺炎时应采用快速有效的抗菌药物,效果比较好,可迅速控制炎症。用药应持续一段时间,以防迁延成慢性前列腺炎或反复发作。急性细菌性前列腺炎的诊断和治疗较为容易,预后较好,大部分患者能完全康复,但也有少数患者转为慢性。慢性非细菌性前列腺炎,如能明确为衣原体和(或)支原体感染,可选用抗菌素治疗。如无衣原体、支原体或其他明确的病原体感染,抗生素应用后效果不佳,不宜应用。而治疗慢性细菌性前列腺炎,可根据细菌培养、药物敏感试验等,选择敏感抗生素。抗生素治疗前列腺炎,是目前临床上治疗前列腺炎的常用方法。一般来讲,无症状的前列腺炎可不用治疗,除非影响生育。从理论上讲,抗生素只对急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎有效。如果滥用抗生素易导致细菌的耐药性。需要注意的是,在选用抗生素时,应选择脂溶性、容易透过前列腺屏障、与血浆蛋白结合率低的抗生素,如喹诺酮类、磺胺类和四环素类等一线药物。治疗前列腺炎用药时,为了避免迁延为慢性,或者防止反复发作,一定要严格遵照医嘱,切勿见好就收。 

一般说,慢性细菌性前列腺炎在全部前列腺炎中占 5%左右,可以说,90%左右的慢性前列腺炎都不需要用抗生素,那么不用抗生素应该怎么治疗呢?那就要根据患者的具体情况而定,比如属于排尿异常的,排尿困难的,可以用一些 α 受体组织剂,对排尿障碍起到一定的作用,尿道刺激比较明显的,可以用缓解局部疼痛的药物,大部分患者要用中药治疗,通过清热利湿,益气补肾来治疗,效果比单纯的应用西药要好得多,同时,不能单纯用药物,还要在生活上配合不同的理疗方法,比如说热水坐浴。同时避免久坐,避免受凉。 

 

前列腺增生有哪些表现? 

良性前列腺增生症中是男性老年人的常见疾病之一。男性 35 岁以上前列腺组织学检查可有不同程度的增生病变,但临床症状的出现与年龄有密切关系,一般 50 岁以后才逐渐出现临床症状。前列腺增生早期症状不明显,随着下尿路梗阻加重,逐渐出现症状。由于病程进展缓慢,患者常不能回忆起病的确切时间。症状决定于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染及结石等。该疾病有如下症状:尿频是患者最早出现的症状,先为夜尿次数增多,随之白天也尿频。随着梗阻程度的加重,膀胱逼尿肌功能减弱,膀胱内残余尿量增多,尿频亦逐渐加重。如合并感染或结石,尿频更加明显,且可伴有尿痛。 

进行性排尿困难是最常见的重要症状,进展常较缓慢,不易引起患者注意。轻度梗阻时,排尿起始延缓,排尿时间延长。若梗阻加重,则排尿费力、尿线变细、分叉、射程短、中断、甚至呈滴沥状。尿储留梗阻逐渐加重,膀胱逼尿肌功能减弱,排尿时不能将膀胱内尿液排空,而使残余尿量增多,过多的残余尿可使膀胱失去收缩力,逐渐发生尿潴留。当膀胱过度膨胀、压力过高时,尿液自行经尿道溢出,称为充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿量不多,但在受凉、饮酒、憋尿或其他原因引起交感神经兴奋时,发生急性尿储留。血尿,大腺体表面黏膜上的毛细血管充血及小血管扩张,裂出血,发生无痛性血尿,甚至形成血块,堵塞膀胱。  

其他症状合并膀胱炎时,有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。合并结石时症状更明显。少数患者对长期排尿困难不在意,下尿路梗阻未得到合理治疗,晚期可导致肾积水及肾功能不全的表现。长期用力增加腹压排尿会导致腹股沟疝、内痔和脱肛等。 

 

前列腺增生的老人应如何就诊? 

前列腺增生可分为临床前期和临床期,前者未出现临床症状,随着病程进展,出现前列腺和膀胱间复杂的相互作用所引起的梗阻症状;而进入临床期,症状出现的早晚和轻重因人而异,与前列腺增生大小常无明确关系,与增生的部位有关,如中叶增生则易较早出现梗阻。劳累、受凉、饮酒及进食刺激性食物等易使梗阻加重。由于前列腺增生症状的多样性,需要进行综合性评估,才能对治疗前后的疗效进行有效分析,因此向大家推广一种症状评估方法,即国际前列腺症状评分(IPSS)( 见 表 6)。该评分系统由与泌尿系症状相关的 7 个问题组成,根据其严重程度的加剧,每个问题 0~5 分分级表示其严重程度。该评分系统还包括一个生活质量问卷表,前列腺症状评分表按严重程度分级,0~7 分为轻度,8~19 为中度,20~35为重度。 

 

           

 

前列腺增生手术治疗后应注意哪些? 

前列腺增生是男性的常见疾病,它给男性的正常生活和身体健康造成了严重影响。前列腺增生患者在患病后多会进行手术治疗,在进行手术后,除了继续配合治疗外,还要注意前列腺增生的术后护理。 

①患者手术后应平卧在床,并进行膀胱冲洗,避免扭曲或脱落。 

②患者手术后多吃高蛋白、有营养并且易消化的食物,并保持大便通畅,好药注意多喝水。 

③患者若出现疼痛的症状可进行深呼吸运动,必要时许进行疼痛治疗。在咳嗽时可用手

护住伤口,减轻疼痛。 

④前列腺增生患者在手术后,还可进行咳嗽、咯痰和深呼吸,防止坠积性肺炎。 

⑤在卧床期间,应进行适当的肢体活动,防止静脉血栓的形成。 了解了前列腺增生患者在手术后应注意什么,患者在手术后,要积极配合医院进行术后治疗,并做好前列腺增生的术后护理,争取早日康复。 

 

会阴部不适常见哪些疾病? 

男性会阴疼痛、会阴肿胀,会阴潮湿可能是前列腺炎的症状。会阴部不适是由于前列腺炎所引起的,因此去除会阴部不适还是要先治好前列腺炎,可选择微创技术治疗前列腺炎

男性会阴部不适和很多因素都有关系,比如前列腺、睾丸、附睾的慢性炎症,久坐憋尿,局部充血不好或感染等外在的炎症刺激等都可以导致。 

 

老年男性前列腺癌的早期表现有哪些? 

前列腺癌在中老年男性中常有出现,由于前列腺癌初期的症状很不明显,而且常常与前列腺增生,前列腺炎等疾病的症状相似,极易在日常生活中为人们忽视,所以了解前列腺癌的初期症状对预防前列腺癌至关重要。前列腺癌起病隐匿,发展迅速,易发生早期转移。要想做到早期诊断,就必须注意发现和抓住一些与前列腺癌有关的蛛丝马迹。通常认为近期出现下列表现者,应注意检查以排除早期前列腺癌的可能: 

①有前列腺增生肥大病史者,近来明显感到排尿费力、尿流不畅。 

②间歇性的夜尿次数增加、夜尿增多。 

③性生活时出现射精疼痛,或射出血性精液。 

④排尿时尿道部位有刺痛感。 

⑤下腹部或会阴肛门部位出现不明原因的坠胀不适感。 

⑥出现不明原因的食欲不振、发热、消瘦、乏力、贫血等症状。 

前列腺癌虽然在潜伏期的症状并不明显,但是一旦前列腺癌表现出明显症状,也就是前列腺癌发作的时候了,这时候的前列腺癌很容易恶化致死。所以患者在疾病初期时就应该及时去医院诊治。老年人在平时最好定期做全身体检,及时排查身体疾病。