老年人精神心理障碍有什么特点

与青年人不同，老年人由于年龄的原因，各系统功能逐渐衰弱，产生的精神心理障碍有很大差异，其主要特点表现为：

（1）老年人的精神心理障碍往往是多种因素共同作用的结果。例如老年抑郁，其病因包括遗传、脑功能减退、性格特点、社会家庭环境、躯体疾病及药物治疗等许多方面。

（2）老年人许多精神心理症状，都带有老年期脑功能衰老退化特点。老年期最容易发生、最具特征性的症状是记忆减退和听觉、视觉减退。在此基础上出现如被窃妄想及听幻觉、视幻觉等。随着精神症状加重，老年人异常行为（如孤僻、退缩、抗拒家人的照顾和治疗）又会影响对脑衰弱及躯体疾病的治疗。

（3）老年精神疾病往往合并心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病、骨关节疾病等。他们的精神心理症状也受躯体疾病的影响而变得不稳定、也不典型，甚至被掩盖。老年人的精神症状与躯体功能密切相关，二者的关系比青年人更为密切。例如发热、腹泻、手术后，可继而出现精神症状；在患有某种精神疾病时，与之相关的躯体症状也会随之而来。

（4）环境因素对老人精神疾病的病程影响很大。环境的突然改变可造成病情恶化，但也可起到积极的治疗作用。例如某老人因腔隙性脑梗死住院时在一个狭小的单间病房，光线昏暗且嘈杂，患者夜不能眠，紧张不安，3天后夜间出现意识不清，兴奋喊叫，被诊断为谵妄发作。被调到一个空间大，光线好且非常安静、舒适的病房后病情逐渐稳定，康复治疗后很快出院。

（5）可有两种以上的精神障碍同时存在，或者出现由一种精神障碍向另一种过渡的现象。例如老年性痴呆初期的患者，可合并反应性抑郁情绪。另外，可看到，原有抑郁症状的患者，症状控制后出现记忆、智力及人格改变，最后变更诊断为老年痴呆。此时就要求医生及时作出治疗方案的调整。

精神心理障碍有哪些早期表现，是否需要就医

精神心理障碍一般早期有如下表现：

（1）情绪不稳定：唠叨、易怒，情绪波动较长时间才能平复；有时会有情感脆弱表现，如一些非常微小的刺激就会哭泣、落泪；情绪变化多且较以前更加难以控制，焦虑情绪，无故发脾气。

（2）敏感多疑：经常在意他人言行，对周围的人或事保持警觉，言语中经常表露自己委屈、不如意，并将这些归结为他人的原因。

（3）注意力不集中：自诉“脑子乱”，说话或做事情均不能专注于此，且易受周围环境影响，因而感觉记忆差。

（4）记忆减退：近记忆减退是老年人常见的症状，尤其是对近期发生的事记忆最差，总是丢三落四，刚做过的事或刚说过的话很快就忘记，有的老人生活中依靠记事本。

（5）性格改变：家人发现患者较以前变化大，一向注重仪表的人变得不修边幅、关心体贴的人变得冷漠无情、严谨的人变得讲话随意、宽厚的人变得偏激、大方的人变得自私，甚至对以前崇尚的社会道德不屑一顾。

如发现上述症状存在较长时间并有加重趋势，且老人对此有强烈不安和内心痛苦，或相反，没有丝毫的自知力，但却严重影响到自己或他人的日常生活，这时就应意识到这可能是某种精神心理疾病，需要非常专业的医生给予相应的诊断和治疗。

专家提示：精神心理障碍如不及时就医可能出现严重后果，如重度焦虑、抑郁，造成强烈心理痛苦感，并会产生自杀观念及行为；受精神症状支配老人也许会突然出现冲动、攻击或外走等行为；而近记忆减退可能是老年痴呆早期表现，如不及时就医，记忆、智力障碍会进行性恶化，最终会发展为痴呆，日常生活都需要专人照顾。

老年人如何知道自己患了精神心理障碍

如您在任何时间感觉到自己的内心痛苦，且无法摆脱，需要他人帮助时，无论它是由什么原因引起的，那么您就需要想一想，自己是否正处于心理或精神异常状态！

如您对自己精神心理状态非常关注，下面是老年人出现心理问题时的一些感受，请您自我检测：

（1）我感觉连续几天心里闷闷不乐，总是高兴不起来；或以前喜欢的事现在也没有兴

趣做了；或总是感觉疲乏无力、不爱动，话也不想多说一句。

（2）我有时无缘无故地感觉紧张害怕，即使有人在身边也感到孤单；或总是感觉心神不宁，预感有不好的事就要发生；或有时控制不住地发脾气。

（3）我有时会有种奇怪感觉，如觉得所有人都不可信任，他们都在算计我，有时觉得别人的一举一动和说的话都与我有关；即使在家里也总有种不安全感。

（4）我觉得脑子较前迟钝了，刚做过的事或刚说过的话很快就忘记了；出门总是搞不清方向，甚至于找不到回家的路了。

（5）我的家人总是说我脾气变了，邻居也说我变成另外一个人了，甚至不愿与我一起聊天或玩儿了。

上述条目中如有一条符合您的情况，说明您可能已出现精神心理问题，需要请专业的医生进行诊治。

精神心理障碍的老年人就医时为什么应由监护人陪同

老年人由于年龄原因，对就医过程中问题的理解和判断可能有一定困难，这时就需要家人陪同，当然这时家人作为监护人有义务对老年人治疗提供相关帮助。监护人陪同还可给老年患者一个非常可靠的心理支持，减少老年人的孤独、无助感，对后来的康复有非常重要的作用。在2013年5月1日实施的《中华人民共和国精神卫生法》（下简称《精神卫生法》）中有条文明确规定了精神障碍患者监护人的权利和义务。如：

第九条 精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。

第二十一条 家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和睦的家庭环境，提高精神障碍预防意识；发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。

第三十一条 监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。

另外，现行的《精神卫生法》突出了对精神障碍患者的权利的尊重，包括自愿住院的原则，而在疾病中患者往往不认为自己有精神疾病，更无需住院治疗，但如确有一定风险，如可能或已经伤害了自己或他人，这时就需要监护人来替患者决定是否住院。如监护人不同意患者住院治疗，《精神卫生法》中规定了监护人有责任提供患者在家中治疗和康复。如：

第四十九条 精神障碍患者的监护人应当妥善看护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药、接受随访或者治疗。

第五十九条 精神障碍患者的监护人应当协助患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。

最后要说明的是什么人可以成为精神障碍患者的监护人？

《精神卫生法》第八十三条规定：“本法所称精神障碍患者的监护人，是指依照《民法通则》的有关规定可以担任监护人的人”。

《民法通则》第十七条的规定：“无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神患者，由下列人员担任监护人：配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切的其他亲属、朋友”。

老年精神心理障碍患者如何就诊

如怀疑老年人有精神心理障碍，首先要看以精神症状为主，还是有更为严重的躯体疾病。如躯体疾病更为严重，甚至有生命危险，则需先治疗躯体疾病。如以精神症状为主，可先在相关医院网站或电话咨询就诊注意事项（如：到什么科室就诊？是否有必要就诊时保持空腹，以便当时抽血化验或腹部超声等检查？），并进行预约挂号。由了解患者近期心理状况的人员及监护人陪同（陪同人员最好2人以上），携带患者个人证件及以往躯体检查资料，尤其是脑部检查资料，如果有既往精神心理科就诊的记录也应携带。按预约就诊日期来到医院就诊，先将患者安置在候诊区（由监护人看护），另一人带齐患者证件（如身份证、社保卡或就诊卡）去挂号，然后在门诊咨询台问清就诊科室位置，带患者一同前往。早期诊断、早期治疗，这对精神心理障碍的老人尽早康复非常重要。

为什么患精神心理问题的老人不愿到精神心理科就诊

老年人大多受社会传统观念的影响较深，以为有精神心理问题就是“疯子”，哪怕是到精神心理科就医也怕被熟人发现，甚至担心子女知道后也会对自己有看法。而社会及家人对精神卫生知识的了解非常有限，认为有精神问题的人最终都会“疯掉”，并且与之相处会有危险。有些患者的家人相反，会对出现精神心理问题的老人不理解，认为他们凭自己的意志力就可以“控制”病情，无需去精神心理科就医。

另外，还有人担心到精神心理科就医会越治越重，或者由“疯子”治成“傻子”。这是对以往精神障碍患者治疗方法单一、疗效欠佳且副作用大的片面理解，目前精神科的治疗和康复方法已有了很大突破，经治疗许多患者都可以病情好转，回归到社会和家庭。

哪些医院可以治疗老年人精神心理障碍

一般来说，较轻的精神心理问题（简单地说，就是危害自己或他人行为的可能性较小）可采取就近就医的原则，目前我国《精神卫生法》规定所有综合医院均应开设精神卫生科或心理科，由专业的精神心理科医生出诊。各区县还有精神卫生防治院，为精神心理障碍患者提供基本的医疗保障，所以可以选择的医院较多。

如果是严重精神障碍（已发生危害自己或他人行为，或这种风险较大）应立即赴当地精神专科医院就医，那里有更全面的治疗，环境也更适合重性精神障碍的康复，同时住院设置对患者的安全也有保障。

老年人如何预防精神心理障碍

由于存在脑功能减退，老年人患精神心理疾病风险较大，所以预防非常重要，可从日常生活及心理调适两方面着手：

（1）日常生活：

◎营养均衡、饮食清淡，多食富含胆碱、维生素B12的食物：乙酰胆碱有增强记忆力的作用，而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。维生素B12的食物对老年人的脑功能有保护作用。

◎规律进食，且只吃七分饱，进食时多咀嚼：老年人每餐都应只吃七分饱，这样不但能起到预防老年痴呆症的作用，还能很好地保护消化系统。当人咀嚼食物时，其大脑的血流量会增加20%左右，而大脑血流量的增加对大脑细胞有养护作用。

◎禁烟少酒：因为吸烟会引起脑供血不足，使脑细胞发生萎缩。经常饮酒的人罹患老年精神障碍的概率要比从不饮酒的人高5～10倍。

◎积极参加体育活动（尤其是经常活动手指），还有就是要勤动脑。人活动手指可以给脑细胞以直接的刺激，对延缓脑细胞的衰老有很大好处。人的思维功能也是“用进废退”的，大脑接受的信息越多，脑细胞就越发达、越有生命力。

（2）心理方面：保持心理状态的平稳是非常重要的。

◎拥有乐观心态：建议学会淡然，乐观看待一切，乐观迎接每一天很重要，这样才能自我进行调节与完善，学会享受美好的生活。

◎学会应对负性生活事件：生活中一般人不可避免地会遇到一些“不好”的事，这些事对我们的情绪会有负面影响，我们称之为“负性生活事件”。这些事件对人们心理负性的刺激有轻有重，它们来的有急有缓。当老年人面对急的、严重的负性刺激往往不知所措，要学会需要寻求帮助，在大家努力下，相信再大困难也会得到解决。

◎学会心理调整：如果通过学习提高老年人的心理调整能力，在较重大的刺激时，仍可调整好心态，这样不会产生不良情绪，同时还有利于妥善解决问题。

◎放松训练：老年人承受长时间的精神压力时，可进行一些简单的放松训练来缓解一下紧张的神经，如一段轻音乐、半小时的小憩。对老年人来说气功并不是一个好的选择，因为它会引导人进入一种冥想状态，本来心思很重、诸多烦恼的老年人，如果急于求成、一味地追求“功效”很可能会“出偏”，反而会出现一些严重的精神症状。

家人如何通过言行及时发现老年人的精神心理异常

家人对老年人的观察非常重要，不仅要观察，还要与他们进行必要的沟通，可以发现一些可能隐藏较深的心理问题。下面是老年出现精神心理问题的几个特征：

一是怪：这是指行为、语言、生活习惯等明显改变，出现一些怪异现象。如，有的患者独自一人喃喃自语，偶尔会无缘由地发笑，有时用棉花塞住耳朵和鼻孔等。这些怪异行为后面可能是一些精神病性的症状，如幻觉、妄想。

二是疑：即无端地疑心，对别人的一举一动、一言一行都会生出许多猜疑，认为都是针对自己的，并可能对自己不利。如无中生有地认为亲戚、朋友、邻居，甚至不认识的人对其意图加害。

三是懒：是一种与其本人一贯表现不相符合、超乎常情的病态“懒”。表现为总想躺在床上，不主动更换衣服、打扫卫生、不愿走亲访友、不愿与人交谈，懒于参加一切社会活动。如有情绪低落体验则可能是重性抑郁的表现。

四是呆：表现为呆滞少动、反应迟钝、动作缓慢、言语吞吐。有的患者生活起居被动，可较长时间坐着、站着或躺卧，常独自闭门、足不出户。丧失了基本的日常生活自理能力，甚至出门也找不到回家的路。

上述种种“信号”，可单独出现也可同对并存，但都足以说明这是严重的精神异常。

患精神心理障碍的老年人如何进行自我管理

已患精神心理障碍的老年人在康复阶段应进行有效的自我管理，自我管理能够调动患者的积极性，实施起来最为有效。具体措施包括：

首先要正视疾病、摒弃歧视、保持乐观心态。既然已经得了病，就应正视它，不要再有过多的自卑心理，其实老年人精神心理问题就像感冒、发烧一样常见，如治疗得当，也会像感冒、发烧一样容易治疗。

其次规律的生活也非常重要：

（1）睡眠：健康的睡眠规律是非常重要的，不仅要保证睡眠的时长，睡眠质量也要保证。

（2）饮食：老年人进食量不宜过大，重要的是营养均衡，粗纤维膳食对老年人非常好，可预防便秘及代谢障碍性疾病。其实，最重要的是保证饮食规律、健康。

（3）人际交往：良好的人际环境对老年人是非常重要的，可以减少老人孤独、寂寞的感受。建议应拓宽自己的交往范围，主动参与更多的社会交往，当然与家人沟通也很重要。

（4）兴趣培养：兴趣培养的重要作用是陶冶情操，使人积极向上，生活充满了活力。另一个作用是健身，身体健康了，心身愉悦，对抑郁症的抵抗力也会增强。再有，兴趣培养要量力而行，根据自身的情况选择，兴趣爱好贵在坚持。

再者，严格遵医嘱、预防复发。康复阶段的治疗还应遵医嘱，彻底治疗是预防复发的关键。

家人如何看护精神心理障碍治疗中的老人

总的来说包括：监督服药、药物保管、病情及药物副作用观察等几个方面；与主治医生保持密切联系也十分重要。

监督服药非常重要，老年人可能因否认自己有精神心理障碍，对此病的药物治疗非常抵触，这时就需要家人监督患者服药，药物能否按时按量服下是治疗最基本保障。

药物保管是为了避免老年人因记忆差而重复服药，或因为抗拒治疗而把药扔掉，更为重要的是防止重度抑郁患者采取服药的方式自杀。因此，替患病老人保管药物是非常必要的。

病情观察是家人也是监护人对患者应尽的义务之一，《精神卫生法》规定作为监护人有为患者提供治疗和康复条件的义务。病情观察主要观察药物的治疗效果和药物的副作用，后者更为重要，因为精神科药物基本都是作用于大脑中枢神经系统的，在起效同时大多会有一些副作用，如困倦、乏力、步态不稳、吞咽困难、口干、便秘、便稀和食欲差等。其中步态不稳、吞咽困难都有一定危险性，应引起家人格外关注。

专家提示：家人要常与患者的主治医师联系，因为其主治医师是最了解患者病情并可提供专业帮助的人，许多家属因为与医生频繁往来，最终成了朋友，并从中获得了许多医学知识，受益终生。

为什么老年精神心理障碍患者“病好了”还要定期复诊

住院治疗是疾病急性期必要的方式，病情稳定后出院，有人认为既然“病好了”就可以回到原来的生活，再加上内心对精神疾病的抵触，希望尽早摆脱与此病有关的一切。但要说明的是，精神心理障碍(如老年抑郁症)的发病是与社会生活、患者本身性格特点等因素有关的，而生活中不可避免一些负性刺激，那么疾病复发的风险还是存在的。定期门诊复查是对症状监测及药物不良反应监测的过程，在复诊过程中，医生还可以对患者生活中的与疾病有关的事宜提供建议，最终达到减少复发的目的。

社区精神卫生服务对老年患者的康复作用：社区卫生服务机构也是一个老年健康管理的组成部分，国内已有一套社区管理慢性病（包括糖尿病、高血压、精神疾病等）的管理模式。如社区医生入户看望您，请您热情接待，他们会为您提供这些疾病的长期治疗指导和相关知识。