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【2018年全国肿瘤防治宣传周】老年人如何就医?

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肿瘤标记物异常升高有什么意义?

一般来说,血液中肿瘤标志物对肿瘤患者只能作为诊断的参考依据或辅助手段。虽然患者血液中肿瘤标记物升高,可提示有肿瘤存在可能,但肿瘤标记物阴性者也不能完全排除肿瘤。如人们在体检时发现肿瘤标志物升高,不要过于恐慌,还需通过进一步检查来确定诊断。在临床上医生常会遇到一些人拿着化验单来咨询:“我肿瘤标志物高,是不是得了癌症?”,“我上次查了肿瘤标志物高,这一次怎么又正常了呢?”。肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生(或)升高的可预示肿瘤存在的一类物质,通过血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。但肿瘤标志物升高,不一定就是得了癌症,因为有很多因素均可导致升高。如甲胎蛋白(AFP)这个指标,除原发性肝癌外,孕妇、活动性肝炎和生殖系统肿瘤都可能导致升高。有时由于各种原因也导致假阳性。

有些恶性肿瘤标志物升高早于临床症状,因而应引起警惕,但并不是每个癌症患者肿瘤标志物都会增高。如有些已确诊的晚期卵巢癌患者肿瘤标志物CA125一直正常。所以,如有其他临床诊疗手段证实可能有恶性肿瘤存在时,不要因为标志物不高,就心存侥幸,一定要及时就医,进一步检查排除。有几类肿瘤标志物敏感度比较高,如原发肝癌患者中70%90%AFP升高,前列腺癌患者前列腺特异抗原(PSA)总的阳性率约为70%,这有助于这两种肿瘤的早期发现。当发现肿瘤标志物升高后,我们该怎么办?对于单项标志物轻度升高者,不用过于恐慌,但需定期复查。如复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大。但有以下几类情况要特别重视,需要进行认真排查:一是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限;二是反复检查,数值动态持续升高;三是有家族性遗传史,在肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。此外,还应注意不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时,结果可能出现差异。所以长期随访监测肿瘤标志物尽可能选择同一家医院,以便医生更准确地作出判断。

 

老年人怀疑患有肿瘤时如何就医?

当老年人因身体不适,经医生初步检查怀疑患有肿瘤时,应该尽早去综合医院的肿瘤科或肿瘤专科医院做进一步检查。我们提醒前来就诊的老人及家属在就诊时需要注意一些事情,这样可大幅度提高诊断和治疗质量,同时也可避免一些不必要错误和麻烦。初次就诊患者请带好以前的诊断和治疗相关各种资料,老年人及家属要向主诊医生详细说明发病前做什么、有哪些表现,以及既往所患疾病,服药情况及控制现状,提供这些线索便于医生能尽早明确疾病诊断。医生要根据患病老人情况做体格检查,依据不同病情,可能还需让患者做进一步检查:①CT(计算机断层扫描)、增强核磁等检查费用虽然较高,PET-CT(正电子发射断层显像/X线计算机体层成像)检查也比较贵,但十分重要。这些检查大致可初步确定肿瘤的性质、深度、大小、位置、范围等。②超声波检查浅表部位器官,主要包括浅表淋巴结、甲状腺和甲状旁腺、乳腺、皮下组织的病变等;胸腔、腹腔、盆腔等超声波检查,可以了解相关脏器的情况。③骨扫描:骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影像检查,骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤。④对于高度怀疑恶性肿瘤患者,可在超声波和CT引导下行肿瘤穿刺活检,或做相关内镜检查取组织活检,以确定肿瘤的性质。⑤血液相关检查:包括血常规、血生化、血肿瘤标物检查等,用以辅助诊断。了解这些知识,患病老人可以更早更及时地得到医疗救治。

 

患恶性肿瘤老年人为什么需要多学科综合治疗?

一个看似普通的门诊室里,聚集了肿瘤内科、外科、放射科病理科、放疗科、营养科、药学、内镜中心的专家,围绕着争议点进行病例讨论,这就是多学科综合治疗(简称MDT)。根据患者身心状况、肿瘤具体部位、病理类型、临床分期和发展趋向,结合细胞分子生物学改变,有计划地、合理地应用各种治疗手段。

如今,在大医院分科越来越细,看胃病的医生就不看肝胆了,同样看肝胆的医生对胃病也不在行。随着医学发展、患者身体状况及疾病不断变化,人们逐渐发现,这种分科模式有时并不那么尽如人意。对于肿瘤来说,这种关乎整个身体的全身性疾病,并不是简单的“头疼医头、脚疼医脚”。

例如:在某诊室里,各科专家“会诊”来自辽宁的一位老年人。今年1月,60多岁的刘女士,在老家查出胃癌。当即她便决定前往北京治疗。原本一心想着动手术,却因为肿瘤过大未能进行。在不知所措时,医生推荐她去多学科综合治疗门诊。当时她并不明白多学科综合治疗是什么意思,但一次门诊能聚齐不同专科的专家一起讨论,总好过一个个科室来回跑。她前后看过三次多学科综合治疗门诊,根据专家们制订的更符合她病情的综合治疗方案,刘女士的病情从不能做手术到有手术指征,并最终得到了最好治疗。“每次门诊都有很多专家在,我可提出自己疑问,一次能搞清很多问题。医生讨论后会告诉我应去哪个科室,做哪项检查。有两种方案时,会告诉我利弊,让我自己判断。”对刘女士而言,多学科综合治疗很方便、治疗效果也是最好的,而这种方便也正是多学科综合治疗所追求的。