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【为了您的健康,我们的专家有话说】有专门的胸痛门诊,您知道吗?

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心血管疾病目前成为我国死亡原因之首,其中胸痛是临床常见症状,人群终生发生率为24.6%。它的出现有时并没有特殊的临床意义,但有时却又预示着某种严重的疾病。引起胸痛的原因复杂,不同的疾病可表现为相同或相似的疼痛特点,极易导致临床误诊误治。而且某些胸痛发病危急,需及时诊治,否则将带来严重后果。

胸痛主要由胸腔脏器疾病及非胸腔脏器疾病引起。在胸腔脏器疾病中,主要包括心血管疾病如:急性冠脉综合征、心包炎、心肌炎、心肌病、其他导致心肌耗氧增加的疾病(贫血、甲亢等)、主动脉夹层、肺栓塞等,以及呼吸系统及其他胸腔脏器疾病如胸膜炎、胸膜肿瘤、肺炎、肺癌、气胸、支气管炎、气管炎、纵膈炎症、纵膈肿瘤、反流性食管炎、食管癌等,在非胸腔脏器疾病中,主要包括胸壁疾病如:带状疱疹、胸部肌肉的肌炎、肌病、外伤、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、胸椎骨折等以及胸外疾病如胃炎及溃疡、贲门撕裂、膈下脓肿、急性胰腺炎、急性胆囊炎、膈肌疾病、血液系统肿瘤、抑郁症、过度通气、心脏神经官能症等。

案例分析

患者男性,55岁,于就诊4小时前搬重物时突发胸痛,自觉胸骨后压榨样疼痛,有濒死感,伴大汗及周身无力,舌下含服硝酸甘油一片不能缓解,依然伴大汗、恶心,呕吐两次胃内容物而就诊。既往高血压病史5年,血压控制不详,吸烟20余年,每天20余支。就诊后急查心电图提示急性广泛前壁心肌梗死,立即收入院并行冠脉造影检查提示:左冠前降支血管闭塞, 病变处植入药物涂层支架1枚,术后患者胸痛症状缓解,择期出院。院外规律服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、酒石酸美托洛尔、瑞舒伐他汀钙片等药物及康复治疗,病情恢复好,日常体力活动正常。

北京老年医院胸痛门诊已开3年余,力争做到“”早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治”;致力于快速识别高危患者,并迅速采取措施,预防及控制病情发展,同时排除低危患者,以免给患者及家人带来不必要的精神压力,也避免浪费人力和物力。

对首诊的患者,医生首先的任务是判断是否存在威胁生命的疾病,将详细询问患者和/或知情者病史并进行心电图及体格检查,对病情作出初步判断,必要时开具化验(心肌酶学标记物,生化,血常规等)及检查(超声心动图超、主动脉CTA、胸部X线等),对于确诊急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎等危重患者第一时间展开救治。

如果您或者您身边的人出现了胸痛,应该积极主动就诊寻求医生的帮助。早期诊断和早期干预对严重心血管疾病的治疗效果和预后非常重要。

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罗  智

副主任医师

北京老年医院心内科主任

中国医师协会中西医结合医师分会心衰专家委员会常务委员,中国老年医学会老年医学委员会青年委员会委员、北京医学会老年医学分会心血管学组委员,《中国误诊学杂志》编委。

长期从事老年心血管临床及老年冠心病介入诊疗工作,对各种心血管疾病的诊断、鉴别诊断和治疗、康复有较深入研究,积累了丰富的临床经验,主持并参与多项局基金临床科研,在国内核心期刊发表文章多篇,并主编及参与撰写多篇著作。

 


出诊地点:门诊一层   心内科

 

出诊时间:周一全天,周五上午