病例分享

　　在邮局工作的张先生，负责邮政快递车卸货及分拣工作。今年2月8日早晨，气温-6℃左右，伴有大风，这时邮局来了一辆快递车需要马上卸货，值班的张先生，刚工作完不久身上微微出汗，没来得及穿外衣，更没有戴帽子，便急匆匆的去卸货，干完活，同事们就发现张先生的嘴歪了，张先生立即就医，诊断为：急性面神经炎，俗称“面瘫”。

　　张先生百思不得其解，平日身强力壮，怎么就得了 “面瘫”呢?下面我们就给张先生解解惑吧!

　　什么是“面瘫”?

　　急性面神经炎也称Bell麻痹(特发性面神经麻痹 idiopathic facial nervepalsy),是一种常见的神经系统急性疾病。国外报道：发病率约 11.5~53.3/10万。中医又将面瘫称为口癖，以外邪侵袭于面部经络，以致肌肉弛缓不收，口眼歪斜为主症。

　　病因与临床表现

　　病因：急性面神经炎任何年龄均可发病，确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应有关。起病前，部分患者有受风寒或病侧耳后吹凉风史。

　　临床表现：急性起病，多在3天左右达到高峰。主要表现为受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇等动作不能完成。一侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，严重者口角流涎，咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间，说话吐字不清。根据面神经受累部位的不同，还可伴有同侧舌前2/3味觉消失，听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感或当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，继发同侧角膜或结膜损伤。

　　如何治疗

　　急性期应用糖皮质激素不仅可以减轻患者神经水肿症状，还能够促进神经损伤的恢复，改善预后。同时，应用营养神经药物来促进神经细胞的修复。

　　除此之外，还可以配合应用中医中药及物理治疗的手段，包括：针灸，局部注射，热敷，红外线照射等。

　　因此，在急性早期进行中西医结合治疗，是“面瘫”诊治的关键。

　　预后

　　大多数急性面神经炎预后良好。大部分患者在发病后2-4周开始恢复，3-4个月后完全恢复。部分患者可遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。

　　小结

　　通过学习，我们发现张先生本次发病的原因包括：出汗后受凉，着冷风吹，加之张先生工作劳累，致使抵抗力下降所致。张先生通过综合的治疗手段，保持心情愉悦、缓解精神压力、保持生活起居规律，避免劳累等，一定可以达到预期的治疗效果。

　　温馨提示

　　工作生活两手抓，避免劳累记住呀！

　　乍暖还寒难预测，增减衣物随变化！

　　头部保暖不能忘，远离“面瘫”预防吧！

　　作者简介：

　　王春梅，主管护师，从事临床护理工作30余年，1999年获北京护理学会糖尿病健康教育护理师资格认证。擅长常见老年综合征的护理及临床护理教学。