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期前收缩——早搏知多少?

作者:功能科 陈思博 发布时间:2021-03-31 浏览次数:
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  “大夫,早搏是什么?”

  “大夫,我的早搏严重不严重?”

  “我的早搏需要治疗吗”

  以上这些问题,都是每一个心电图工作者常常会被患者问到的问题,今天我们就来认识认识早搏的“庐山真面目”。

早搏是什么?

  早搏,全称过早搏动,也叫期前收缩,是常规心电图或者动态心电图中最为多见的心律失常。

  我们都知道,人的心脏在规律的、不间断的搏动,即心房和心室不停地有规律的收缩和舒张,心脏的这种规律搏动依赖于心脏的电激动过程,而电激动起源于窦房结,窦房结发出命令后,沿特化的心脏传导系统下传,引起心房和心室的兴奋和收缩。这也是我们心电图上经常看到窦性心律的原由。

  当心脏的其他异位兴奋点在窦房结发出命令之前,就提前触发了心脏的搏动,这次搏动,我们称之为过早搏动,简称早搏,也就是期前收缩。

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早搏有几种?

  按起源部位可分为房性、房室交界区性和室性三种。

  顾名思义,由心房的异位兴奋点引起的心脏激动,叫做房性早搏(房性期前收缩),简称房早;

  由房室交界区的异位兴奋点引起的心脏激动,叫做房室交界性早搏(交界性期前收缩),简称交界早;

  由心室的异位兴奋点引起的心脏激动,就叫做室性早搏(室性期前收缩),简称室早。

早搏有哪些症状呢?

  早搏的症状因人而异,可无任何症状,部分患者也可能会出现隐约不适,多不严重,可表现为心悸、心跳停顿感、心跳有力感等。

  频发的早搏可因心排血量减少而导致乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此诱发心绞痛或加重心力衰竭。

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导致早搏的原因是什么?

  其实在动态心电图连续24小时心电图记录中,已经证实几乎90%左右的正常各年龄组受检者均可见到偶发的早搏,且年长者较年轻人多见。

  一些早搏的发生是由神经反射引起的,特别是通过胃肠道的感受器刺激所激发的神经反射最为常见。

  当运动或饱餐之后休息时,心率经历由快到慢的变化,早搏就会容易出现。

  另外,过多的茶、烟、咖啡或腹内胀气、过度疲劳、紧张或忧虑等情绪波动也常常是发生早搏的诱因。

  早搏往往是一种“良性的”心律失常,特别是健康人出现偶发性早搏,在临床上没有重要意义。但是在有疾病的情况下,则必须根据不同的情况进行分析。

  高血压长期控制不佳可引起心脏结构和功能的改变,容易引起早搏。患者因冠状动脉供血不足导致心肌缺血而发生的早搏,可能会诱发心绞痛。

  患者在发生急性心肌梗死后出现室性早搏,则可能是更严重心律失常的预兆,因此必须及时进行有效的治疗。

  在器质性心脏病患者中,心脏功能代偿失调,发生心功能衰竭时,早搏往往增多。

  不少药物的临床应用,也可能是引起早搏的原因,另外,缺氧、甲状腺功能亢进也是早搏比较常见原因。

诊断早搏的方法是什么?

  心电图是对早搏诊断最可靠、最有决定性的检查方法,常规心电图检查中发现早搏即可明确早搏诊断,通过对心电图中早搏形态的具体分析,可以判断出早搏发生在心房、心室的大致位置。

  而动态心电图(也叫holter)可以通过24小时动态监测来获得更多早搏的信息,除早搏形态,还可以知道早搏多少、早搏频率、早搏出现的时间段、早搏与活动或情绪的关系、药物治疗对早搏的疗效等信息。

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房性早搏

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交界性早搏

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室性早搏

出现早搏怎么办?

  早搏的发生可能是生理性的也可能是病理性的,一般不能仅根据有无早搏来诊断是否有心脏疾病。

  常规心电图发现早搏后,考虑及时完善动态心电图,根据24小时心电图监测早搏的性质、出现频率、与活动的关系等,结合患者症状,考虑是否进一步行动态血压、心脏彩超等相关检查,查找原因,查找是否存在器质性心脏病。

  对于偶发性早搏或无病因的良性早搏,做好定期复查即可,无需特殊处理。放松心情,戒烟戒酒,少吃刺激性食物和保证充足睡眠都会有很好的效果。

  诱因和病因明确的早搏,则不可掉以轻心,应当积极配合医生治疗,可以遵照医嘱按时服用抗心律失常药物。

  功能科简介:

  北京老年医院功能科为广大门诊及住院患者提供功能检查服务,为临床及时准确地诊断治疗提供有力保障,科室拥有多台心电图机和多套动态心电图、动态血压分析系统和运动平板设备,以及脑电图机、经颅多普勒血流检测仪,全功能肌电图诱发电位仪等。

  目前开展的检测项目有:

  电脑多导联心电图、动态心电图(Holter)、运动平板试验、动态血压监测、各种无创心电学检测技术如心室晚电位、心率变异、频谱心电图、心电向量图、时间向量等;

  脑电图检查、经颅多普勒检查、神经电生理检查(神经传导速度、针电极肌电图、交感皮肤反应、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位、重复电刺激、F波/H反射)等。

  北京老年医院功能科是一支技术力量雄厚、勇于进取、团结奋进的队伍,始终坚持"以病人为中心"的服务宗旨,为临床诊疗提供强有力的支持。