面对长期卧床老人，无论对老人还是照顾者都是一种隐性的压力。

　　那么，针对高龄卧床患者，北京老年医院康复医学科怎么去提升他们的生活质量呢?

　　“我们曾收治过一名77 岁的女性患者，因左髋部脓肿术后卧床2 年余。

　　这位老人既往身体健康，两年前，无明显原因出现左髋部疼痛，行走受影响，多次就医。

　　半年后，发现左髋部脓肿，髋关节受损伤，行脓肿切开引流术后便一直卧床，再也没有下地活动过。

　　老人自从生活不能自理后，情绪一直低落、不爱说话，体重减轻近30 斤，同时还患有便秘、睡眠障碍等问题，多次因肺部感染住院治疗。

　　老人遭受身体的痛苦和精神的折磨，家属也面临着绝望和严重的经济负担。”

　　北京老年医院康复医学科主任陈雪丽表示。

　　北京老年医院康复医学科收入该患者后，对该患者从疾病、营养、心理、功能和社会支持等多角度进行了综合评估，找出患者存在的问题：

　　1、高血压和冠心病，血压控制不佳;

　　2、骶尾部有一处压疮;

　　3、四肢肌肉萎缩，双下肢膝关节挛缩，左髋关节处于外展外旋位，活动时疼痛;

　　4、营养不良，便秘，睡眠障碍，重度骨质疏松;

　　5、抑郁;

　　6、运动障碍;

　　7、日常生活活动能力障碍;

　　8、社会参与障碍。

　　针对上述问题，科室联合营养办公室、精神心理科、心内科开展多学科会诊，制定针对性的中西医结合康复方案。

　　设定近期目标为逆转卧床状态——坐轮椅，远期目标是恢复部分自理能力，在一人辅助下可站立，回归家庭。

　　在营养支持、心理治疗和疾病治疗的基础上，给予针灸治疗，调节睡眠和便秘，同时，给予物理治疗减轻疼痛和肌肉萎缩，采用手法治疗和运动训练，改善关节活动度，提高肌力和耐力。

　　最终，经过2 个月系统康复治疗，患者出院回家后，可以在家人辅助下坐轮椅外出。血压控制良好，睡眠基本正常，体重基本恢复，未再出现肺部感染和压疮，精神状态明显得到改善。

　　北京老年医院康复医学科由康复医师、物理治疗师、中医针灸推拿专业、康复护理专业等人员组成。经过10 余年发展，已初步形成以中西医结合、康复与微创技术相结合、治疗和科普相结合为特色的跨学科诊疗模式。

　　治疗技术包括针刀技术、三维空间旋转技术、可视下疼痛治疗技术等，各种物理因子治疗技术和运动疗法，吞咽/言语/认知康复诊疗技术。与此同时，不仅关注功能的治疗，也注重心理和营养问题。

　　康复医学科为长期卧床高龄老人提供多学科诊疗服务，提高了其功能水平、降低了卧床相关的并发症，减少住院时间、护理负担和医疗花费，降低了死亡率，改善生活质量，收到良好社会和经济效益。

　　老人的康复需求日益剧增，北京老年医院康复医学科将积极开展新技术，从康复预防、早期筛查和评估到早期康复干预，借助互联网+康复医疗，建立居家—社区—养老机构—三级医院一体化的康复诊疗模式，为提高老年人功能和生活质量提供更优质的康复医疗服务。

　　转自|2021年11月2日 生命时报中国医院版王牌科室栏目

　　作者|北京老年医院康复医学科主任、主任医师 陈雪丽

　　专家介绍：陈雪丽

陈雪丽

主任医师

北京老年医院康复医学科主任

　　北京健康科普专家，康复医学专业，长期从事康复的临床、科研和教学工作，擅长应用老年综合评估的管理模式对存在多种老年综合征复杂临床问题的老年患者进行康复治疗，常见老年综合征如跌倒、营养不良、卧床不起、衰弱等的康复治疗，擅长老年脑卒中和骨科疾病的康复治疗。

　　出诊时间：周一上午