年轻时的张奶奶拥有一双令人羡慕的大眼睛，炯炯有神，顾盼神飞。可是，最近几个月，她的大眼睛让她非常烦恼，眼球似乎越来越凸了，而且眼球好像越来越固定，时刻像生气一样“怒目圆睁”。

　　几经周折，张奶奶来到北京老年医院老年科门诊就诊，经过一番详细的检查及多学科会诊，原来张奶奶得了甲状腺相关眼病（TAO），也就是我们常说的甲亢突眼。下面就让我们一起来了解一下吧。

　　01 什么是甲状腺相关眼病(TAO)？

　　甲状腺相关眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病，与甲状腺功能密切相关，其发生相对罕见，主要见于甲亢的最常见原因Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的眼部表现，但在其他甲状腺疾病患者和少数甲功正常的人群中也有发生。

　　其主要表现有眼睑肿胀、退缩、闭合不全，畏光、流泪、眼内异物感、复视、视力下降，眼球固定、活动受限、严重者甚至失明。

　　02 甲状腺相关眼病需要做什么检查？

　　如果出现不明原因的视物模糊、眼睑肿胀，甚至眼睑退缩，很可能是TAO的早期表现，此时应尽早去医院进行眼科及甲功等相关检查。

　　眼科检查包括突眼度（眼球突出度>18.6mm，或双眼突出度差值>2mm，或进行性眼球突出）和眼外肌是否受累（眼眶CT或核磁），甲功检查包括化验甲状腺功能和或甲状腺相关抗体异常，以便早期排除TAO的发生。

　　如有已经确诊甲状腺相关疾病，而且眼部又有上述明显不适，也建议去医院进行综合评估。

　　一旦确诊了TAO，临床上还要进行活动期和严重程度的评估，以便指导后期治疗。常通过临床活动性评分GAS进行GO活动性评分，具体如下：

　　03 如何防治TAO？

　　研究表明，TAO的发生与吸烟、高胆固醇血症、甲状腺功能异常、抗体滴度高等密切相关。因此，首先要戒烟、降脂、控制甲状腺功能等基础治疗。其次，可以佩戴墨镜避光、使用人工泪液等支持治疗。

　　对于中重度活动期TAO，需要应用糖皮质激素冲击、生物制剂或免疫抑制剂等治疗，甚至眼眶放射治疗。而对于极重度TAO，经过评估可采用眼部手术治疗。

　　由此可见，TAO是一个可能涉及眼科、内分泌科、影像科、放疗科等多学科的疾病，如果疑似有上述问题，还请您尽快去医院综合评估，尽早治疗。

文 /老年示范二病房  朱杰

　　作者介绍

朱杰

　　北京老年医院老年示范二病房住院医师，内分泌与代谢病学专业硕士研究生，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、高尿酸血症的诊断及治疗，尤其擅长老年患者内分泌相关疾病的诊治。