王先生，72岁，平时喜欢书法字画。最近，老人发现自己写字时有个奇怪的现象：字体竟然越写越小！老先生可是资深书法爱好者，居然在字体大小上出问题，不可思议！不能接受！

于是，王先生来到了小芙姐的门诊，经过诊查，考虑老人是得了帕金森病！字越写越小，在帕金森病患者有个专有名词，叫做“小写征”，也称为“小字征”。

帕金森病的症状

帕金森病是隐匿发展的一种疾病。在疾病早期，症状五花八门且不明显，往往被忽视，甚至难以区分是正常的衰老还是疾病状态。比如，有的患者会感觉疲劳、懒；有的患者会感觉肢体不灵活、笨拙；有的患者会感觉无力、没劲儿……而“小写征”就是早期症状之一。

帕金森病的核心症状包括：静止性震颤、肌强直和动作迟缓，在疾病的中晚期，还会出现姿势步态的异常。

 静止性震颤  

是因为它经常是静止时出现或明显，比如我们将手放在大腿上处于静止位时更加明显，当注意力转移或进行其他运动时，反而减轻或停止。静止性震颤可见于70%——80%的早期患者中，是帕金森病最显性的症状表现。

 肌强直

即当患者处于放松体位时，四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢、活动费劲，见于75%-90%的PD患者。

 动作迟缓 

即在持续运动中运动幅度或速度逐渐下降，或者动作过程中出现迟疑、犹豫或停顿，比如起床、翻身、行走、转身时等等。

 姿势平衡障碍

最常见的是弯腰姿势异常，即躯干前屈——是经典的帕金森病姿势：头部前倾、躯干俯屈、上肢肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、下肢髋及膝关节均略为弯曲。还有一种躯干偏斜姿势异常，又称为比萨综合征。帕金森病的异常步态主要包括慌张步态、冻结步态等。

 小写征  

“小写征”主要与患者前臂肌和手部的肌肉僵直，动作不灵便、易疲劳有关。患者书写时手越写越紧，书写的字就越写越小。临床检查时，我们可以让患者写五遍自己的名字，如果写到最后一遍的时候跟第一遍去比较，字体明显的减小，就叫“小写征”。

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生活里、临床上，我们要善于发现帕金森病的蛛丝马迹。早发现、早诊断、早治疗，可以更好的控制帕金森病的病情进展，提高患者的生活质量、改善远期预后。

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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吴玉芙

主任医师

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，SCI、核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

出诊时间：

周二下午（神内专家门诊）

周一、周三、周五上午

（运动障碍专病门诊）