随着身体老化，老年患者血管会出现狭窄，变硬，弹性降低，脆性增加等问题，在进行输液治疗时容易出现静脉炎、药物外渗等并发症。合理选择输液工具对保障老年患者住院治疗至关重要。今天我们为您介绍临床常见输液工具都有哪些优缺点。

　　先来看看临床中最常见的两种简单的输液工具：一次性头皮针和外周静脉留置针。

　　一次性头皮针

　　一次性头皮针是国内普遍使用的输液穿刺工具，连接于输液器、输血器等，用于一次性输液治疗，无需额外费用。

　　【适用人群】输液量少，单次输液时间＜4小时，且输液时间在3天内的老年患者。适用于静脉输注无刺激性的溶液或药物。

　　【优点】①细小柔软，取材方便，经济实惠。②操作简单，输液结束后即拔除，不影响日常生活。

　　【缺点】①每次输液需反复穿刺。②不可输注刺激性药物、发泡剂药物、肠外营养液等。③易发生针刺伤，尤其是认知障碍老年人。

　　外周静脉留置针（PVC）

　　又称套管针，由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成，是留置于外周浅表静脉的一种输液工具。

　　【适用人群】治疗时间2-4天，需按时多次静脉用药且外周血管健康条件好的老年患者。适用于输注无刺激性的药物或溶液。

　　【优点】①套管柔软，保护血管，减少穿刺次数，减少患者痛苦。②易于操作，便于固定，方便老年人日常活动。③可留置72-96小时。

　　【缺点】①留置时间短。②不适用于长期输液、高渗液体药物治疗。

　　听完介绍，您是否有疑问：前两种既不能长期留置，也不能输注高渗药发泡剂等药物，老年患者有这些输液需求时，该怎么办呢？

　　别急，我们接着为您介绍临床常用长期输液导管：中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、输液港(PORT)。

　　中心静脉导管（CVC）

　　CVC经由颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。

　　【适用人群】适用于所有类型的静脉治疗，尤其是危重患者抢救、大手术患者等。可用于短期静脉输液、输血、静脉营养治疗、化疗、监测中心静脉压等。

　　【优点】①具有监测中心静脉压的功能。②价格相对优惠。③留置时间约在14-30天。

　　【缺点】①留置时间短。②发生导管相关性血流感染及导管脱出风险较大。

　　经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

　　PICC是经外周静脉穿刺插管、导管头端位于上腔静脉、长度约为40-60cm的导管，可为患者提供中、长期(7天-1年)的静脉输液治疗。

　　【适用人群】适用于中长期静脉输液治疗，可用于任何性质的药物输注。

　　【优点】①导管材质柔软、弹性好，对血管刺激性小，减少静脉炎的发生。②可用于输注刺激性药物。③可长期留置，最长达一年，避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适。④抢救危重患者的重要输液途径。

　　【缺点】治疗间歇期老年患者需每周到医疗机构维护一次。

　　植入式输液港（PORT）

　　PORT是完全植入体内的静脉输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

　　【适用人群】适用于长期及重复输注药物的老年患者，如长期肠外营养治疗及恶性肿瘤患者等，可适用于任何药物的输注。

　　【优点】①包含了PICC的上述优点。②完全埋植于皮下，外表美观，减少感染风险。③相容性强，几乎可相容于所有注射剂。④使用时间长，最长可以保留数年，注射区可穿刺2000次以上。⑤维护简单，治疗间歇期每四周维护一次。

　　【缺点】①置入成本高。②置入和取出需在手术室完成。

　　INS指南中指出：输液工具的合理选择要遵循：1.根据患者病情，疗程的长短，输液的速度及药物的特性来选择；2.在满足输液需求的前提下，选择管腔最小，最细，最少的导管；3.以人体的舒适，损伤最小，安全性能最好为目的。

　　通过今天的介绍，相信您熟悉了各种输液工具的适应症、优缺点，也对不同老年患者输液需求时，输液工具的选择有了一些了解。希望对您为老年患者进行输液决策时有所帮助，也请您相信，专业医务人员会帮老人们做最优的决策。

　　作者简介：

　　杨冬双：北京老年医院精神心理二科护士，护师，北京护理学会静脉治疗专科护士，初级认知训练师，擅长老年期痴呆患者的护理、老年静脉输液管理、老年常见问题管理和个案管理。