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【为了您的健康,我们的专家有话说】咱俩是好朋友—照料患有痴呆的

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很多人面对家庭中的痴呆老人的精神症状如打骂人、发脾气、不睡觉以及不好好吃饭等症状,往往无所适从,照料者或者家属会产生心理和行为上的消极情绪,照料者要有极大的耐心和爱心,而不是简单粗暴的方法排斥,以免伤害他们的自尊心。要从内心把他当做好朋友、亲人,要重视和患者的情感交流,通过温和的肢体触摸能表达温暖和关爱,在日常生活中需要照料者慢慢体会、摸索最佳的适合个体化的方法。以下是几种照料的技巧:

一 日常生活照料

1、记忆力差:痴呆初期患者表现为近事遗忘,常找不到自己的东西,怀疑别人偷了他的东西,为此和别人争吵,做家务常丢三落四,外出易迷路,买东西忘记付款,此期患者有独立生活的基本能力,家人需要做的就是给予合理有序的提醒和安排。

建议:

①在家里设置书写板或者便条,在醒目的地方做出标识。

②将常用的物品分类固定安放,以便患者寻找。

③外出时让患者带上写有家庭联系人姓名、地址电话的卡片,以便在其迷路时及时取得联系。

④尽量不要让患者涉及到金钱交易的事情,如很有必要一定要反复交代清楚。

2、洗澡:对痴呆患者来说,洗澡是个很大的挑战。

建议:

①将洗澡的时间调整在患者一天中平静和愿意合作的时候,并尝试将其变成常规。

②对某些痴呆患者来说,洗澡可能会让他受到惊吓,感觉不舒服,要温柔、耐心和平静的对待,不要强迫。

③在开始的时候要试试水温,不要将患者独自留在浴室中,检查浴室垫,减少跌倒风险。

④可尝试擦浴。

3、穿衣:

①建议在每天的同一时间给患者穿衣,让其逐渐将其作为日常生活的一部分。

②计划出足够的时间,在时间宽裕的前提下鼓励患者自己穿衣。

③可以多买几件样式相同的衣服。

④可以给患者清楚的一步步的指导。

⑤尽量挑选舒服容易脱下穿上的衣服,尽量减少扣子和拉链及皮带的使用。

4、吃饭:

① 确保安静和轻松的吃饭环境,让患者集中精力吃饭。

②可以用吸管和带嘴的壶,这样患者喝水会方便些。

③提供几种有限的可选择的食物,一天三餐外要加餐。

④如果患者有吞咽困难,可给予糊状食物,避免呛咳。

5、活动和锻炼:

①做一些简单的活动是最好的,可将活动分解为若干小的步骤,每当完成一步,及时给予表扬。

②将活动融入日常活动,如要求其帮助打扫房间等。

③尽可能由患者自己独立进行练习,可以是散步、游泳、打乒乓球、跳舞或者种花。

④ 天气好的时候多进行一些活动。

⑤ 了解你所在的社区可以进行何种练习活动,老年中心也许会为老人提供许多他们喜欢的活动,社区的老年活动室可以在天气不好时提供练习场地。

6、睡眠:对于痴呆患者来说,晚上是难以度过的,很多患者存在睡眠障碍。

建议:

① 每天相同时间就寝,形成规律。

②日间鼓励患者进行足够的锻炼,限制白天的睡眠时间。

③ 在卧室、大厅和浴室设置昏黄的壁灯,以免黑暗令患者恐惧和迷惑。

④ 晚上用安静、平和的语气鼓励患者入睡,灯光调暗,去除噪音,如果患者愿意可以放轻音乐。

7、排便:许多痴呆患者丧失如厕能力,随着病情进展,甚至出现大小便失禁。

建议:

①每日带病人如厕要有规律,并尽可能严格执行。

②观察患者想如厕的迹象,如坐立不安、拽衣服等,立即做出反应。

③为了避免夜间患者尿便失禁,晚上应限制各种形式的液体进入。

④ 出门的时候尽量让患者穿着简单一些,并且多拿一套衣服,以防万一。

8、家庭安全:

①在所有通往外界的窗户和门上安装锁,尤其针对有游走情况的患者。

② 将厨房的餐具柜和任何存放洗涤剂和化学物品的橱窗上锁。

③将药物贴上标签并锁起来,同时将刀子、打火机等放在安全,患者拿不到的地方。

④将家中的物品放置整齐,避免障碍物绊倒病人。

⑤ 不要让患者使用煤气灶。⑥避免患者驾驶。

(二)精神行为症状的照料

1、烦躁不安:首先要找到烦躁不安的原因,如患者想回家、想上厕所或者身体不适等,要立即解决和消除,另外转移注意力也可以减轻症状,可以和患者看电视,谈患者感兴趣的事情。

2、重复行为:患者常常忘记刚刚说过的话或者做过的事,因此经常问相同的问题或者重复做同样的事,当这种情况发生后,可以让他们做不同的事情以分散注意力。或者把患者常问的问题写下来,到时给患者看,以加强记忆;必要时可以给患者肢体上的安慰,平复患者的不安情绪。

3、幻觉、妄想:随着疾病的进展,患者可能会出现一些幻觉和妄想,这些可能是身体疾病的前兆 ,要记录下来告诉医生。建议避免和患者争论患者所见或听到事情的真实性,对患者所表达的情感要及时反应,并给予精神安慰。也可以将患者的注意力转移到其他话题和活动上;当电视上演暴力和令人烦乱的电视节目时,关掉电视或者换其它台;确保患者是安全的,没有机会接触任何能够用于伤害人的物品。

4、攻击行为:

① 在有攻击行为的痴呆患者周围不要有危险物品,以使患者的攻击行为的危害降到最小。

② 对有此种行为的患者要有提防心理。

③ 和患者交流要简单,通过指认和模仿表达患者的需要。

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张守字  主任医师  北京老年医院精神心理一科主任

对神经科常见病如脑血管病、神经变性病如阿尔茨海默病及帕金森病等有丰富的临床诊治经验,对各种精神心理疾病如器质性精神障碍、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍等也有很高的造诣。多年来发表20余篇核心期刊文章并承担多项大型科研课题研究工作。


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