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【为了您的健康,我们的专家有话说】哪些老人应该到记忆门诊看病?

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不少人认为随着年龄的增长,糊涂健忘是自然的现象,这种观点是不对的。

老人记忆力变差有生理性的原因,也可能是疾病的早期信号,到记忆门诊就诊能够及早发现疾病,并通过及早治疗控制病情,减轻家庭和社会各项负担。记忆门诊适宜就诊人群包括记忆力减退及其它认知功能下降的患者。如自己感觉或家人发现记忆下降的老人可通过网上、电话、APP或现场预约挂号就诊。

常见的记忆下降的原因包括:正常衰老、焦虑、抑郁、精神压力、痴呆早期、轻度脑卒中、帕金森病、某些药物、脑部感染/炎症/肿瘤、癫痫、脑外伤、睡眠呼吸暂停、维生素缺乏、重金属或一氧化碳中毒、甲状腺或其它躯体疾病等。其中有些疾病可以治愈或明显好转,有些可以通过早期科学干预延缓痴呆的发生和发展,保存现有的能力。

对首诊的患者,通常情况下记忆门诊的医生将详细询问患者和/或知情者病史,并进行体格检查及神经心理学量表评定(MMSE、CDT、MoCA等),对病情作出初步判断,必要时开具化验(生化、甲状腺功能、维生素B12、叶酸、梅毒、艾滋病等)及检查(心电图、头MRI、颈部血管超声等),依据检查结果确定诊断及治疗方案、讲明服药注意事项、指导患者日常非药物认知训练,或直接安排住院治疗。确定治疗方案后一般每月复诊一次,复诊时医生将详细询问患者对药物等治疗的不良反应及效果,根据患者病情调整治疗方案和解决新出现的问题。

王阿姨,72岁,老伴感觉她最近半年经常丢三落四,炒菜忘记放盐或多放盐,甚至有一次做饭后忘记关煤气。除了记性越来越差之外,王阿姨还逐渐不愿与人交流,原来热衷的老年合唱团也不爱参与了。于是老伴陪同王阿姨到当地医院的记忆门诊看病,经过详细询问病史,发现王阿姨记忆力下降将近2年,完善体格检查,查MMSE 21分、画钟测验 2分,查生化、甲状腺功能、维生素B12、叶酸、梅毒、艾滋病正常,心电图正常,头MRI提示脑萎缩、海马萎缩。最后医生考虑王阿姨患有阿尔茨海默病,尚属早期,除了给予药物治疗,还指导王阿姨在家进行认知训练、鼓励其参加户外活动,并且嘱咐了防范各种意外的安全事项。王阿姨坚持每月复诊一次。治疗1年后,王阿姨记忆力无明显继续衰退,生活能力较前改善,又经常去唱歌跳舞了。

随着人口老龄化,老年人的记忆和其他认知问题会越来越突出。希望越来越多的老年人和其家属了解记忆门诊,让存在记忆下降及相关问题的老人得到及时诊断和最恰当的治疗。

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李文杰 副主任医师

从事老年医学专业10余年,对精神心理科常见病、多发病的诊治具有丰富临床经验。熟悉老年病特点以及与认知障碍患者的交流技巧,擅长认知障碍、老年痴呆、睡眠障碍等老年精神心理疾病的诊疗。


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