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【为了您的健康,我们的专家有话说】老年女性尿失禁的那些事儿

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什么是尿失禁?

尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。

尿失禁是衰老的正常表现吗?

尿失禁可发生于各年龄段,但以老年女性病人更为常见。老年女性尿失禁发病率大约为37.7%。由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多,其中有许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现,也不是不可逆的,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。

尿失禁的后果

1、长时间的尿浸与刺激,将导致皮肤红肿、痒痛,感染、溃烂,甚至引起泌尿系感染,影响肾脏功能。

2、因难闻的气味而远离人群,患者常面临尴尬、沮丧、焦虑、孤独等,甚至出现抑郁症。

3、影响社交。

4、影响外出和锻炼。

5、工作能力下降。

6、 影响夫妻性生活和婚姻关系。

尿失禁的常见原因和类型

1、压力性尿失禁:老年女性尿道较短,绝经后雌激素降低,尿道黏膜萎缩,尿道括约肌松弛,当腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时即有尿液从尿道不自主地流出。

2、急迫性尿失禁:伴随尿急或紧随其后从尿道出现不自主漏尿。

3、混合性尿失禁:可以由尿急,也可以由于用力、咳嗽引起的不自主漏尿。

4、充盈性尿失禁:因尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤等引起下尿道梗阻、膀胱过度充盈而发生尿液不断自尿道中滴出。

5、精神性尿失禁:老年人精神受到强烈刺激、周围环境突然改变,也会发生尿失禁。

6、药物性尿失禁:因应用镇静剂或利尿剂等而发生。

7、夜间遗尿:睡眠当中尿液不自主流出。

8、排尿后滴沥:紧随排尿后尿液不自主地流出。

尿失禁的处理

1、用雌激素治疗阴道炎或尿道炎,急性尿路感染时用抗生素。

2、尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因。

3、停用或替换致尿失禁的药物如安眠药、抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱。

4、有限制的液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤,如限制含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入,注意会阴部卫生及皮肤护理,避免褥疮及局部皮肤感染。

5、有些病人可选择手术治疗,女性压力性尿失禁可选择尿道中断悬吊术,效果可靠。

6、可用生物反馈电刺激疗法或单纯的理疗。

尿失禁的预防

1、要有乐观、豁达的心情,以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功与失败、压力与烦恼。

2、产妇产后应进行盆底功能评估,可进行盆底肌功能锻炼如提肛锻炼和专业的盆底功能康复;提倡蹲式排便,有益于盆底肌张力的维持或提高。

3、防止尿道感染,勿憋尿。

4、睡前限制水分摄取,免用酒精、咖啡因等利尿性饮料。

5、养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿路感染;性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。

6、保持有规律的性生活。

7、加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,均可引起腹压增高而导致尿失禁。

8、饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。

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蒋丽君

主任医师

北京老年医院妇科主任

从事妇科临床工作30年,擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、月经不调、绝经后阴道出血的诊治,在更年期综合征及绝经综合征、女性尿失禁、盆腔痛及盆腔炎、宫颈炎及宫颈癌的早期筛查、诊断治疗方面有所专长。

 

出诊地点:

门诊二层  妇科第三诊室

 

出诊时间:每周三全天