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老年康复

5.12护士节

[十年回顾] 做好老年综合功能评估 创造老年护理特色

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        随着社会的进步与发展,人类的健康期望寿命的逐渐延长,老年人口比例在不断增加,随之而来的老年问题逐步凸显,为了提高老年人的健康水平和生命质量,在老年医疗服务中迫切需要对老年人进行综合功能评估。
        老年综合功能评估是老年医学的核心,是多维度跨学科的诊断过程,以此来确定老年人在医学、社会心理及其功能活动状态等方面存在的问题,以便为老年人制定一个协调的、综合的治疗、康复、照护计划和长期随访计划。健康老年人应是处于躯体健康、精神心理健康、社会适应健康、环境健康以及道德健康完美的结合的个体,而大多数老年人处于亚健康状态或疾病状态中,具有多病共存、多系统功能障碍、多种老年综合征的表现或多种老年问题出现的老年疾病的特点。由于多数老年病不能完全治愈,只能是在功能上达到最好的医疗、康复和护理效果,所以老年评估是衡量老年病疗效的关键。老年评估的项目涉及躯体功能、精神心理、社会行为、营养状况、多种老年综合征和老年问题等的评估,参与评估的人员涉及老年病医师或全科医师、老年病护士、老年康复治疗师(包括物理治疗师(PT)、职业治疗师(OT)、语言治疗师(ST))、社会工作者、工娱治疗师、营养师、临床药师、心理师和咨询工作者等。老年评估的方法多数采用评估量表法。
        我院自2001年10月挂牌“北京老年医院”至今,一直围绕“多学科诊疗”、“老年综合评估”等全新医学管理模式对医院进行全方位的大力改革。护理专业作为老年诊疗多学科团队中重要的一员,参与了老年综合功能评估工作创建和发展的每一步。
        2009年5月我院颁布京老医字[2009]5号文件,文件要求“我院从5月起,对60岁以上的住院患者实施了综合评估工作。评估内容包括一般医学评估(护理病案首页)、改良巴式指数评定表(MBI)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、跌倒风险评估(Fall Risk Assessment)量表等,由护理部负责实施。”护理部根据2006年开展“个案管理”护理研究时积累的经验,运用2007年我院第一批赴澳大利亚研修人员学到的关于老年评估的知识,一步步开始组织实施老年综合功能评估工作并逐渐使其规范运行至今。
        四年来护理部分阶段、分层次对各级护理人员就评估的知识进行培训考核,护士从初步认识各个评估量表到现在应用自如,并将评估的结果作为为老年人提供优质护理服务的工具。在实施的不同阶段组织召开评估讨论会,总结分析存在的问题并提出整改措施。护士在付出辛勤的劳动的同时也收获了果实。评估的开展,细化了各项护理措施,如压疮的记录、住院老年人跌倒风险的告知、跌倒风险的标识的使用等,在病区楼道张贴预防跌倒的展板;评估结果反映的问题促进医院各个部门携手合作,不断改进护理用具,保证病人的安全,如引进了新的约束带、改善了病房的门槛;根据老年人疾病的特点选用适宜的量表,以更好的甄别护理中存在的安全隐患,如现在临床使用的跌倒风险评估量表就有四种。
        2013年4月我院老年综合功能评估工作与医生工作站接轨,评估结果作为客观病历纳入病案管理中,其中护士承担的评估内容由原来的4项增加至9项,为了帮助护士掌握量表的使用,护理部专门组织了培训班。
        老年综合功能评估工作已经成为我院的护理特色,是我院护士特有的一项专业技能,也是我院实施优质护理服务的保障。在今后的工作中,护理部将继续巩固现有的成果,并不断汲取老年医学新的知识,努力为我院的发展贡献力量。
                                                                                                                                      (供稿:护理部)