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主题：《健康加油站》——后悔无期五十肩

时间：2015年7月20日

解说：连日阴雨，肩膀受凉。小心肩周炎发作。为什么肩周炎又叫“五十肩”？7月20日《健康加油站》北京老年医院骨二科主任医师王庆雷跟您讲讲——后悔无期“五十肩”。

主持人：好，这里是《健康加油站》，欢迎各位继续收听。这里是主持人白琳。今天呢，来到我们直播间做客的嘉宾是北京老年医院骨二科主任医师王庆雷。您好，王主任。

王主任：你好。

主持人：欢迎您做客今天的《健康加油站》。既然是骨科医生来访吗，今天我们要和大家来说的这种疾病就叫做肩周炎。也就是老百姓常说的“五十肩”。

我们这里有一个案例，52岁的这个吴阿姨啊，无缘无故地这肩膀疼了一个多月了，什么热敷、休息这些方面她都用了，但是没有什么效果。最后呢，连穿脱衣服、提裤子都变得特别的困难。她说尤其是到了晚上了时候，这疼痛就会加重。已经影响到正常的睡眠了。后来没办法她才去了医院，经过医生的诊断，她得的就是肩周炎。您能先跟我们解释解释，什么是肩周炎？

王主任：肩周炎是一种肩关节周围的，还有肩关节周围的组织，有肌腱、滑囊，还有周围组织的一些炎症，引起的一种以肩关节的疼痛和活动功能障碍为主要症状的一种肩关节疾病。

主持人：就是肩周的这些部位，不管是它的里面的滑膜等等部位，出现炎症了。最明显的感觉就是疼痛。

王主任：对。

主持人：还是这个胳膊，你想动起来，用它的时候，活动受到了一定的限制。那为什么平常会听到一些人管肩周炎叫“五十肩”呢？

王主任：因为肩周炎都发于四十到六十岁的人群。

主持人：中老年朋友。

王主任：中老年人群。另一个女性多发，一般是女性占三，男的占一，三比一的比例。肩关节周围有四块肌肉。一个是冈上肌，一个是冈下肌，还有小圆肌、肩胛下肌。它限制的各个方向不同的炎症可以出现不同方向的疼痛。

主持人：四个方向的肌肉。

王主任：对，这四块肌肉。如果是冈上肌出现了问题，那么他可以出现肩关节抬举困难。

主持人：抬举困难。

王主任：就是外展功能受限了。也可以出现后伸，这个是内收肌，内收肌就是肩胛下肌，还有一些外旋肌，外旋肌就是一些小圆肌，还有小冈下肌。还有肩关节的滑囊炎，都可以出现不同部位的肩关节周围的疼痛。

主持人：所以啊，别小看。虽然就是肩关节这样的一个部位，但是因为比如说它这个负责的肌肉块是不一样的，那您最终导致的这个胳膊的症状，比如说抬举的这种受限制，方向可能就是不一样的。

王主任：对。

主持人：有些人可能正着往起抬没有问题，但如果你让他有这种转肩的动作，他可能就转不了。

王主任：那是因为肩关节周围的肌肉和肌肉之间有一层筋膜。它可以滑动，所以肩关节活动比较灵活。当肩关节筋膜发炎的时候，就出现了粘连，那么肌肉的活动就受限，所以你各个方方位位就可以出现这种外展、内收和外旋功能障碍。

主持人：功能障碍了。

王主任：对。

主持人：那我们都知道说这个肩周炎得上之后呢，它有一个典型的症状就是“疼”。到底有多疼？以前我们曾经做过关于这个痛风的节目。当时专家形容说，痛风的那种疼啊，老虎撕肉一般的疼。那这个肩周炎它的疼是怎么个疼法呢？

王主任：肩周炎的疼呢，和这个痛风的疼还不一样。痛风一般是那个炎症，是急性期的，突然。可能一夜之间早晨起来就突然疼了，非常严重。一查尿酸高，这是疼痛的。但是肩周炎不是，它是逐渐发展。它才开始可能有肩部的疼痛，逐渐的加重。夜间比较严重一些。有时候随着时间的增长，它发展呢，有的时候它能制限。就是有些可以治愈。但是，在没有愈合期间呢，病人是非常痛苦的。

主持人：它是一个逐渐发展的。

王主任：逐渐发展。

主持人：刚开始有可能你只是抬胳膊的一些活动受限或者觉得不舒服而已。但是，它的症状可能随着时间会逐渐地加重。

王主任：对。

主持人：尤其是到了晚上，您在休息睡觉的时候。

王主任：对。

主持人：它最疼是吗？

王主任：是。

主持人：所以说，一方面它疼。您的胳膊的活动受限。再加上它会影响到您的生活睡眠质量。的确是一种不容忽视的疾病。

王主任：是。

主持人：好，那今天呢，我们就和大家一起来说一说，如何跟这个“五十肩”，也就是肩周炎说拜拜，后会无期“五十肩”，如果说您现在也有这方面的困扰，或者您的家人受到了肩周炎的困扰，对此有什么想要咨询的内容，都可以随时来和我们的专家互动交流。热线电话是65150822，65150833。短信互动平台号码：10628821073；微信公众帐号平台号码是：城市广播《健康加油站》。也欢迎大家把我们的微信公众帐号推荐给您身边的亲朋好友，在城市，公众帐号栏，搜索城市广播《健康加油站》就可以找到我们。日常会推送权威有用的健康信息给您。想要收听、收看本节目，您也可以登录北京广播网。我们今天的专家是北京老年医院骨二科主任医师王庆雷。王主任擅长腰椎间盘突出症、椎管狭窄、颈椎病，各类关节，股骨头坏死、拇外翻以及腱鞘炎方面的诊断和治疗。您有什么想要咨询的内容，抓紧时间来和我们互动吧！

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主持人：好，这里是《健康加油站》。今天和各位一起来关注的疾病，它的名字叫做肩周炎。刚才我们的专家已经说过了，通常肩周炎都是发生在四十到六十岁之间的中老年人，因此，也被俗称叫做“五十肩”。而且，女性发作的比例是男性的三倍。基本上是三比一这样的一个比例。

但是我这里看到一个案例，是一名台湾的女性，她只有35岁，说平时特勤快啊。愿意做家务事，但是呢后来这个右肩就疼痛了数周之久，刚开始呢只是以为小的拉伤，不以为意。结果啊，这种疼痛就逐渐地加剧了。就诊之后才知道，虽然35岁，但恰恰患上的就是这个“五十肩”。这么看来这个“五十肩”也不代表只有到了五十岁才会患上。现在是不是有一些年轻人也会患上“五十肩”呢？王主任。

王主任：是的。这个肩周炎呢，是四十到六十岁之间的，只是说五十左右的人，所以才叫“五十肩”。病因呢，有多种。一个是劳损，还有随着年龄的增长，肌肉的力量变弱了，也可以出现。还有一种是外伤，都可以出现这个原因，出现在肩关节周围的炎症，可以出现肩关节疼痛和功能障碍，出现肩周炎的情况。

主持人：那我可不可以这样理解，比如说你看这位35岁的女性，特别愿意做家务事。有没有可能就是这个家务事做的过程当中，一不小心真的就是把这个，我们说这个胳膊这个部位拉伤了。然后在这样的基础之上，她依然去进行很多的家务工作，导致了这个肩周炎的发生呢？

王主任：可以。不能过渡活动。如果她抬东西或者搬东西，出现剧烈的，比较超负荷的，那么会出现肌肉的拉伤，或者这个肩关节周围的这些肌肉出现了拉伤，那么出现的炎症也都可以出现这种叫肩周炎的这个症状。

主持人：所以说大家对肩周炎的病因，要有一个足够的认识。一方面，它可能是随着我们这个肌体的老化，是一个劳损的过程。包括周围保护它的这个肌肉力量变弱了，也是一个在蜕化的过程。但是同时，年轻朋友要谨防一些外伤。这种抻拉伤，也有可能让您患上肩周炎，比较麻烦。

王主任：是的。

主持人：我们的微信网友“幂幂”，他提前发来问题了。他有一个问题，他们单位有一个中年女性同事，说是患上肩周炎了，这天儿挺热的吗，但是这位同事呢，死活不让大家开空调。他这心里边还挺不满的，他就想问问专家，说真的是患上肩周炎了，就那么怕冷吗？

王主任：这个肩周炎呢，它发病的病因里边有一种，如果受凉、蜕变、劳损，还有一种就是外伤，这几种诱因啊都可以出现。本身这个受凉，就是一种病因引起的肩周炎的一种。有些人呢，就是在睡眠时，喜欢枕着手臂，也有的时候盖被子，他就是怕凉。如果风一吹，他就感觉疼痛非常严重，加重。所以他一般就避免空调对着吹或者风扇对着吹他的肩膀。

主持人：就是说如果有一些已经患了肩周炎的朋友去您那里去就诊，然后尤其现在已经到了开空调的季节了，您一定在医嘱当中会嘱咐他们，回去别让肩膀受凉，是这样说吗？

王主任：对，是的。

主持人：所以那“幂幂”这位网友，您需要对这位中老年女性同事更多一份了解和理解。但是在单位当中，这也是很难避免的。不能因为一个人的问题咱就不开空调，那么多人热着也受不了。那如果这就是您的患者，在这种工作的环境当中，您怎么样帮他协调一下目前这种情况？

王主任：如果开空调的话呢，你可以穿不露肩的衣服。

主持人：别露肩膀。

王主任：对，遮盖一下肩膀。还有如果在家里睡觉的时候也是这样，也要尽量地把肩膀盖一下。避免这个肩关节受凉。

主持人：就是风扇和空调其实肩周炎的朋友呢是可以开可以用的。只是说，您的这个肩膀部位要有效地遮盖。

王主任：对。

主持人：别让，像我这样似的，直接露着胳膊这个不合适啊。好，那这就是我们患上了肩周炎的朋友一定要注意的。有没有一些需要提醒年轻人的，因为我们真的挺怕热的，然后呢还有一部分年轻朋友呢是挺爱美对于真的怕热或者是喜欢美的这些朋友，夏天即使是在空调房里面，我们可能也就是什么吊带啊、背心儿啊。要是这种比如说不注意肩部的保暖，有没有可能为我们中年之后患上肩周炎埋下隐患呢？

王主任：这个主要是什么呢？在开空调和风扇的时候，尽量地使风不要对着你的肩膀，避开空调的风口。

主持人：不能直吹。

王主任：对，不要直吹。还有风扇也是那样，风扇不要对着你。这样你就避免直接受凉引起肩周炎。

主持人：好。受凉的的确确会引起肩周炎，所以呢，我们尽量如果已经患上肩周炎的朋友，平时在这种空调房里，要对您的肩膀部位有效遮盖。至于怕热和爱美的朋友，咱可以在房间里边穿着吊带、背心儿，这个是没有问题的。只是，别让您的肩膀部位或者是这个颈肩部啊，在风口下直吹，不要导致这种直吹其实就可以了。

好，《健康加油站》，今天和各位一起来关注的疾病呢叫做肩周炎，也就是俗称的“五十肩”。您有没有受到这方面的困扰，另外我们的专家也擅长腰椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、各类关节炎、股骨头坏死、拇外翻、腱鞘炎等方面的诊断和治疗。您有什么想要咨询的，都可以随时来和专家互动交流。热线电话已经开通了，65150822，65150833；短信平台号码：10628821073；微信公众帐号平台号码：城市广播《健康加油站》。

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主持人：好，说到肩周炎的话题呢，看来很多朋友已经受到肩周炎这方面的困扰了，问题还是挺多的。手机尾号8806，他说，专家刚才说了，受凉呢是一种诱发的因素。除此之外，这肩周炎的发病还和什么因素有关系吗？

王主任：肩周炎，受凉是一种原因。但是，它不是它具体的一个原因，肩周炎的原因很多。我刚才说了，就是有本身蜕变，这是一个原因。另一个呢就是劳损，就是慢性的劳损，像干家务活比较多。

主持人：平时用它用得太多了。

王主任：肩关节活动比较多了，这是一个。另一种就是外伤，没有好好地治疗以后出现的这样的或者肩关节部位的骨折，这个也可以出现。

主持人：所以说它一旦。

王主任：另一个就是受凉这些原因。出现了肩关节周围的韧带、肌腱的损伤。以上的原因是引起肩关节周围组织的急慢性的，它是一种无菌性炎症，引起了组织的疼痛、水肿，日久就出现肌腱、关节囊的粘连，影响到关节的功能。

主持人：就是说它不仅仅是单独的一个疼，摸起来这个表面还会肿，是吗？有那种红肿的感觉吗？

王主任：早期的这个组织，它炎症期都是水肿。

主持人：都是水肿的。

王主任：水肿，渗出。

主持人：红吗？

王主任：不红。

主持人：不红。

王主任：它不是感染。所以就是一种无菌性的炎症。

主持人：无菌性的炎症。

王主任：对对对。

主持人：这个渗出是什么感觉？

王主任：渗出就是纤维组织里边，有一些炎症的组织，这种比较轻。

主持人：有没有什么简单的自己确诊的方式呢？

王主任：如果有一些滑膜炎比较严重的，疼得很厉害。你如果拍X光片，能够看到它的钙化。钙化以后如果你抽的话，滑囊可以抽出来一些浓稠的东西。

主持人：像液体一样的东西？

王主任：对，液体。

主持人：就是渗的液。

王主任：对。

主持人：渗出的液体。

王主任：抽出来以后，病人的疼痛马上就减轻了。

主持人：所以严重的话呢，它会有这种肿的症状。这个肿是水肿，包括里面有一些渗出液，拍片子之后如果说从这个里边给它抽取出来了，这也算是治疗的一个方法了。

王主任：对。

主持人：症状就会得到缓解和减轻了。

王主任：是。

主持人：那刚才提到了它的主要病因，有这个受凉是诱发因素。但是主要呢，还是长期的咱们这比如说过度劳累。

王主任：对，劳损。

主持人：不只是您的劳累，是您让您的这个肩关节过度劳累了。还有是不是有一些不良的姿势？比如您看这个部位，比如说平时背包，或者说这个睡姿，可能都和这个有关系吗？会不会影响到它？

王主任：也可以影响。它主要是出现这个，肩关节周围的肌肉某一个动作。你比如说背肩带，它始终在压迫这个肩关节。它可以出现某一个肌肉的劳损，也属于一种慢性的损伤。

主持人：这就提醒很多女性，我们是不是尽量应该背那些肩带宽一点的。

王主任：对。

主持人：帮我们可以分担更多的压力的，尽量避免那种细肩带的。

王主任：是的。

主持人：这都是有效预防中老年之后患上这个肩周炎的一些方式方法。您的这个平时，用它的习惯。咱得就是用好了。比如说平时总是端着，在电脑旁边，您的这个鼠标手啊，或者是这个肩周炎啊，都有可能由于长时间的这个过劳而引起。还有呢就是姿势不正确引起以及您给它承受了太多的这种力量。所以平时背包这些方面还是要有效注意一下的。

再来看看7791的问题，长期伏案工作，颈椎不好，肩膀僵硬，他想问问容易得“五十肩”吗？怎么预防？

王主任：这个长期伏案工作的人，容易患这个颈椎病。但是颈椎病呢和肩周炎，它的症状是不一样的。肩周炎呢出现的是肩关节周围的疼痛。但是颈椎病呢，一些伏案工作引起的这个颈椎病的神经根啊，或者脊髓啊，引起的一些症状，不光是肩关节的疼，还有颈部的疼痛，并且有的放射到手指，麻木、疼痛、无力。如果颈椎病的病人，你一检查他，他可能肩关节周围的活动是正常的。

主持人：对。

王主任：可能外展啊、还有内外旋啊这些他都感觉很正常，但是呢他还是疼。这个呢要怀疑颈椎病。他如果是肩周炎呢，出现的就是肩关节周围疼痛。

主持人：也就是颈椎病如果您患上了话，它这个疼痛可能是蔓延到各个方向去的。包括我们说的这个指尖的这种麻麻的这种感觉。

王主任：对。

主持人：甚至影响到了您这一侧的躯体行动，都有可能是颈椎病来的。但是肩周炎的话，相对来说，那个点位还是比较明确的。

王主任：对。

主持人：基本上就是在这个肩膀，肩周，肩膀周围这一个范围内。但是怎么样有效预防一下？尤其像这些城市白领，长期伏案工作的，这一两个小时坐在那儿都不换姿势的。

王主任：这个预防呢，预防肩周炎的话呢，如果在晚上，可以到公园去锻炼一下。有一种轮盘，可以使肩关节得到充分地各个方位的活动。

主持人：就是社区里边有那种运动器械。

王主任：对，运动器械。

主持人：其中有一个像大转盘一样的那个。

王主任：对。

主持人：上边带着一个把手，我见过。

王主任：对。

主持人：我一直不知道它是练什么的。现在知道了，练它转，各个方向。

王主任：就是肩关节的功能。

主持人：可以预防肩周炎。

王主任：可以预防肩周炎。颈椎呢，还是由于长期伏案工作，低头工作，容易得颈椎病。这种情况呢，当你工作一两个小时以后，可以做一些后伸的肩关节的活动预防颈椎病。

主持人：对。就是我们往前面这个姿势低的太久了，那您可以有一些反向的这样的姿势。

王主任：对。

主持人：我觉得做这种节目的过程当中，每到听着专家在那儿说的时候，我不知道收音机前的各位听众是不是和我一样啊，经常就会有主动的活动一下我们的肩颈这样的动作。

王主任：对。

主持人：其实是非常有必要的。

王主任：有必要。

主持人：可以有效地预防肩周炎和颈椎病的发生，希望大家都能够避免这个情况出现。