第三版

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市属医院集团康复医联体研讨会顺利召开

为进一步促进康复医联体各成员单 位之间的合作，根据康复医联体推进工 作安排，市医院管理局于2016年8月31 日在北京老年医院召开了市属医院集团康复医联体研讨会。市属医院康复医联 体14家成员医院医务处长和相关科室负 责人及海淀医联体成员医院负责人参加 了此次会议。

上午，市属医院康复医联体专家组——心肺康复组、皮肤康复组及肿瘤 康复组分别就心肺康复、皮肤康复及肿 瘤康复的具体转诊标准进行了充分的讨论，明确了各专业组的转诊标准。下 午，市医院管理局医护处张乐辉通报了 上半年康复医联体的工作及转诊情况； 并分别由三个专家组代表解读三个双向 转诊标准的核心内容；北京老年医院康复科主任陈雪丽及小汤山医院康复科主 任武亮向医联体成员介绍了双向转诊的 康复特色、康复评价及综合管理，总结 了近几年康复治疗中的经验。

此次研讨会的顺利召开，进一步促 进了市属医院各成员单位之间双向转诊 工作的开展，也对各医院的康复医学学 科建设起到了促进作用。（医务处供稿）

首 届 老 年 康 复 医 联 体 康 复 师 培 训 班 顺利 结 束

7月13-15日，海淀区老年康复医疗 联合体在我院举办了为期3天的“首届 老年康复医联体康复师培训班”课程， 15个医联体成员单位推荐的30名区级骨 干医生参加了培训。中国管理科学研究 院能量养生研究中心主任、国家康复辅 具研究中心标准与理论基础部主任、北大教授罗椅民，中国科学家协会会员关伟，康复中心主任陈雪丽，副主任医师 孙全义，副主任医师高亚南进行了精彩 授课和具体操作的演示。培训增长了大 家的知识，加强了了解与交流，对康复 医联体以后的工作很有帮助。( 老研所 供稿 )

北京老年医院北京安贞医院心血管疾病联合诊疗中心 扬帆计划临床技术创新项目启动会总结

7 月 22 日，北京老年医院北京 安贞医院心血管疾病联合诊疗中心，

召开了北京市医院管理局“ 扬帆 ”计 划临床技术创新项目《评价边支斑块 主 动 转 移 单 支 架 术（Active Transfer of Plaque，ATP）治疗冠状动脉非左 主干分叉病变的前瞻性、多中心、观察登记研究》启动会，围绕边支斑块 主动转移单支架术（ATP）治疗冠脉 分叉病变项目启动、开展以及实际操 作中可能遇到的问题展开了热烈讨论，并提出了可行性建议。北京市医 管局科教处处长潘军华出席并讲话。

联合诊疗中心将继续在北京市医 院管理局的领导推动下，团结协作、共同努力，不断推出老年心血管疾病诊疗技术和康复新思路、新方法，更 好地服务患者。

安 宁 疗 护 — 让 生 命 来 去都 从 容

安宁疗护是基于以患者为中心的照 护，即针对无法治愈的疾病的最后阶段 提供支持与照护，使患者尽可能获得充 足与舒适的生活，安宁疗护亦视死亡为正常生命过程中的一部分，而维护余生 的生活品质是其努力的焦点。安宁疗护 并非放弃对患者的积极救治，也不是 “安乐死”，而是给予临终患者积极和 整体的照顾。安宁疗护在减少患者身体疼痛的同时，更关注患者的内心感受， 给予患者“灵性照护”，让生者坚强地 继续生活，让逝者了无牵挂，有尊严地 走完人生最后一段旅程。

北京老年医院是北京市医管局直属 的三级综合医院，提供老年急性病、慢 性病的医疗、康复、护理，并为疾病终 末期患者提供安宁疗护。我院临终关怀病房与肿瘤病房的护理人员在工作中以 给予临终患者和家属“共同关怀”为核 心开展照护工作。对临终患者提供耐 心、细致的护理服务，同时给予他们适 时的心理疏导及“陪伴”。

有效的控制疼痛是提升末期患者生 活质量的重要手段。护理人员在患者入 院后，及时准确进行疼痛评估，根据患 者的病情选择恰当的疼痛治疗方案，有 效帮助患者缓解疼痛。护理人员通过床旁一对一讲解、发放宣教材料、健康教育宣传栏等方式，帮助患者及家属正确 认识疼痛、了解疼痛的药物治疗和非药 物治疗方法、树立良好信心，积极配合 治疗，减轻疼痛，改善生活质量。

提升末期患者生活品质是安宁疗护 的重点。护理人员详细了解患者情况， 扎实做好入院前准备工作：安排床位、 仪器设备、护理用具等。入院后实施全面的综合评估，结合评估结果落实各项 护理措施，保证患者安全。通过做好患 者的基础护理工作，提高了患者的舒适 度；病房公共浴室内的防水浴椅和可升 降洗澡床，满足了卧床患者的洗浴需要；静休室给患者提供了独立思考的空 间，有效保护了患者隐私。

多学科团队为生命末期的患者及家属提供身体、心灵和情感的支持和照 护。我院的安宁疗护团队（由医师、护 士、药师、营养师、精神心理医师及志 愿者等组成）一直倡导以减轻患者身体 和心理的痛苦，给予患者灵性照护为已任， 团队成员通过照护计划的制定与实 施，及时开展心理干预，居丧支持，志 愿服务等工作。肿瘤科、临终关怀病房 设有“陪伴”志愿服务岗。志愿者定期 来到病房，通过倾听、聊天分享、讲故事、读书读报等方式陪伴患者，成为他 们人生最后一段旅程上的朋友，让他们像正常人一样与人交流，享受生活。

多学科团队在全面评估患者的前提下，尊重他们对临终或濒死阶段的治疗和抢救措施的意见，以及其它符合他 们价值观的决定，选择合适的时机和方 式引导他们讨论死亡相关问题，进行死 亡教育，使患者能够正确面对不可避免 的死亡，通过对家属及陪护人员的教育使他们了解病人常见的问题及处理方 法，让他们互相支持并正确处理压力， 正确面对亲人的离世并做好相关准备工 作。死亡教育让患者积极面对每一天， 表达出自己的心愿，作好后事安排，坦然无憾地告别人生。

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。通过实施安宁疗护使临终患者 减少了躯体的痛苦，缓解了心理的恐 惧，维护了患者的尊严，提高了临终患 者的生命质量，让患者及家属正确面对 死亡，实现尊严死。（护理部供稿）

老年 营 养 不良

营养不良是因为营养摄取或吸收缺乏导致身体成分发生改变，导致身体和精神 功能减退，疾病的临床结局受影响。通俗 的说营养不良又称营养失调，主要是因摄 入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造 成的一种或一种以上营养素的缺乏或不足，还包括由于过度摄入特定的营养素而 造成的营养过剩，如身体超重、肥胖等。

老年人是特别易患营养不良的群体，尤其当他们患有慢性的精神或生理疾病 时。目前常说的营养不良指蛋白质-能量 营养不良，蛋白质-能量不足是最常见的 营养问题，它伴随着老年人罹患的各种急 慢性疾病。微量营养素缺乏也是老年人比 较常见的营养问题。

常见原因

1.消化系统功能衰退是老年人营养不良的主要原因。

2.精神不振、抑郁是导致老年人营养不良的又一重要原因。

3.不同程度和不同类别的慢性疾病是导致老年人营养不良的重要原因。

4.残障、失能、行动不便会影响营养素的摄取。

5.长期使用药物影响营养素的吸收。

6.活动少也是影响进食量的一个因素。

另外，认知功能障碍、受教育程度、经济条件及酗酒等不良生活方式也是影响 老年人营养不良的危险因素。

危害

营养不良不仅引起体重减轻和身体成分改变，而且会损害机体生理功能，导致并发症的危险性增加，预后变差，使发病 率和死亡率增加。有一部分病人常有恶病 质现象，表现为厌食、进行性体重下降、 贫血、低蛋白血症等。这将直接影响整个 治疗过程，不利于原发病的治疗，而且会降低病人的生活质量，甚至影响预后。

营养过剩是营养素摄入量超过需要量而在体内蓄积，从而导致肥胖或其他不良后果。

预防

1.合理膳食是预防营养不良的首要措施。

2.治疗原发病是改善营养状况的重要措施。

3.经常性的进行自查，称量体重，监 测营养不良。运用快速营养筛查工具进行 自我评估，如有营养不良的风险，及时进 行营养干预。

4.参加适量运动，保持良好的心理状 态也是预防营养不良的重要措施。

5.老年人的健康离不开社会和家庭的 支持，加强大众健康教育是一个公认的干预措施。