老年人该如何预防骨性关节炎？ 

骨性关节炎好发于 50 岁以上人群，女性多于男性，本病不同程度影响中老年患者的生

活质量，故对于中老年人应做好： 

①控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。

一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，

并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。 

②避免长时间站立及长距离行走，因为这样会增加关节承受力及加速关节退变。 

③及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。 

④补钙：以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆

制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫

菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时多见阳光及补充维生素 D，以促进钙吸收。必要时，适量

补充钙剂，如葡萄糖酸钙是临床常用物美价廉的补钙品，但应注意一定要在医生指导下补钙，

维生素 D 是钙离子被骨髓吸收的载体，补充钙剂的同时必需加服维生素 D，这样可以使人

体对钙离子吸收能成倍增加。 

⑤坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松：有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的

支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。 

⑥注意关节保暖：这一点对于预防骨关节病也很重要，关节受凉常诱发本病的发生。

老年人在哪些情况下需要人工关节置换术？ 

以下疾病需要做人工关节置换：①骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首

选适应证；②其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋

关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget 病性关节炎、强直性脊柱炎等.

对于选择人工关节置换手术治疗的病人必须符合如下三条标准：

①关节破坏的 X线改变；

②有中度到重度持续性疼痛；

③长期保守治疗得不到实质性改善。 手术的最佳年龄以往认为，患者年龄在 60～75 岁间为人工关节置换术最佳年龄组。在过去 12 年中，随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，手术适应证的年龄范围已经放宽。高龄老人，同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术。

什么是类风湿性关节炎？ 

类风湿关节炎（RA）是以对称性，进行性及侵蚀性的多关节炎，主要累及手足小关节，表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，病情迁延反复。是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症，软骨和软骨下骨破坏，最终造成关节畸形和强直，功能丧失。遗传、感染、随机因素、性激素、环境因素自身心理因素，中医的正虚、邪侵、痰淤都可能因起本病。其起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、低热和手足麻木刺痛等前驱症状表现。 

老年人类风湿性关节炎有哪些表现？ 

关节症状表现：

①关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节，关节红、肿、热、痛、活动障碍。

②晨僵：关节的第一个症状表现，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。 关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死，而关节外表现常是本病致死的原因。

主要包括： 

①类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其他处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。 

②类风湿结节：见于 15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。 

③类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。 

④类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，表现为发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。 

⑤眼部表现：成人类风湿性关节炎常导致角膜炎。 

老年骨性关节炎病人如何进行运动锻炼？ 

①运动强度：低强度，多组数，多次数，平缓伸展练习。一般骨性关节炎患者无需卧床休息。当负荷关节或多关节受累时，应限制其活动量。急性期关节肿痛症状严重，应卧床休息，病变关节局部需夹板或支具短期固定。每周 5～7 次。 

②运动方式：应视患者情况而定，选择大关节、多关节的屈伸运动。早期可进行肌肉等长收缩练习，或在轻微帮助下的主动运动，以缓解疼痛、防止肌肉萎缩及粘连，保持关节正常活动度。体重超重的老年人要防止下肢各承重关节长时间超负荷。经常练习关节操，能够促进关节内外的血液循环，增加关节内滑液的代谢，防止关节囊及其韧带的挛缩粘连，从而保持关节的活动范围，并增强周围肌肉、韧带组织的力量，维持其功能与形态的正常关系。还可根据具体情况选择医疗体操、太极拳、踢毽等适合的运动。 

③运动环境：应注意选择暖和的环境，积极改善阴暗与潮湿的工作和居住环境。