《嘿，老头!》热播，聚焦“老年痴呆症”

由黄磊、小宋佳、李雪健主演的暖心大剧《嘿，老头!》，近日在各大卫视及视频网站热播，剧中讲述一个离家多年，玩世不恭的儿子在父亲患上老年痴呆症后，从最初的敌对状态，到逐渐重新认识父亲，无微不至的照顾与守候。近年来，随着我国进入老龄化社会，老年性痴呆的患者逐渐增多，关爱老人不能等，不要等到父母老了，对我们的记忆变得模糊的时候再去关心他们。您可以想了解这些：

哪些人容易患痴呆？

痴呆这个概念，大家都听说过或见过这类病人，它是指脑器质性疾病引起的一组严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征，如进行性的思维、记忆、行为和人格障碍等，可伴随精神和运动功能症状，损害达到影响患者职业、社会功能或日常生活能力的程度。一般人都认为这种病太可怕了，不知道会不会落到自己或家人头上。那么，到底哪些人容易患痴呆呢？

目前痴呆的病因还不太清楚，但是与痴呆发病相关的一些危险因素已经确认，比如遗传因素、生物因素（年龄、性别、文化程度和经济情况）、血管因素（高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、心衰和贫血）、合并疾病（抑郁、脑外伤）、职业因素、生活习惯（吸烟、饮酒）和体育锻炼等。总之，年龄越大，老年痴呆的发病率越高，老年女性比男性痴呆比例更高，有痴呆家族史的人得痴呆的风险是其他人的3倍，有血管性危险因素发生痴呆的可能性加大。另外，有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤、丧偶、受教育程度低、家境贫困、吸烟和酗酒的人更容易患老年痴呆。有颅脑外伤史者，痴呆的患病率较高。

健忘就是痴呆吗？

李大爷觉得自己记性今非昔比，听人说老年痴呆早期就是记不住事，自己是不是得了痴呆呢？随着年龄增长，人的记忆力都会有下降的趋势，痴呆老人最初的表现也是记忆力下降，但是两者还是有区别的。虽然两者都是记不清事情，但老年痴呆忘记的是发生过的整件事，即使经过反复提醒也回忆不起来，而健忘者则只是遗忘事情的某一部分，一般经人提醒就会想起；老年痴呆患者的记忆力会越来越差，迟早会出现其他方面的异常，比如对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力下降，算不清账，找词困难，性格行为改变等等，直至丧失生活自理能力，而健忘者的能力长期保持稳定，日常生活可以自理；此外，对于记性变差这件事，健忘者会感到苦恼，准备个备忘录会有改善，而多数老年痴呆患者则毫无烦恼，甚至不承认这回事。另外，睡眠不好、心情不稳、注意力不集中都影响记忆力。所以痴呆老人绝大部分都有遗忘，但健忘不一定意味着就是痴呆。

老年痴呆有哪些早期信号？

能否早期发现老年痴呆是进行正确治疗的前提，也是决定本病预后的关键。老年痴呆的早期信号有：①转瞬即忘：人人都会忘事，但正常人事后能够回想起来，老年痴呆患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一问题。②顾前忘后：老年痴呆患者做好饭菜后可能会忘记端上餐桌，甚至彻底忘掉已经做好的饭菜。③词不达意：患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的字词，语言表达明显不如从前。④时间和地点概念混乱：患者可能时间概念混乱或在自己家的周围迷路。⑤判断力降低。⑥抽象思维能力丧失：患者常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净。⑦随手乱放物品：患者常会将物品放在不恰当的位置，比如把电熨斗放在冰箱里，或把手表放在饼干盒里，或将很多废品当作宝贝珍藏，自己也不知道是什么原因。⑧脾气和行为变化无常：人老了都会有一些情绪变化，但老年痴呆患者的行为、情绪可能会发生急剧变化，在短短几分钟内会从平静状态变为泪流满面，情不自禁，或拍案而起，怒发冲冠。⑨性格变化：患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化，如易害怕，或疑神疑鬼、猜忌别人等，与原来性格大不一样。⑩失去主动性：常会变得比原来懒惰，不愿参与任何活动，甚至包括原来喜欢的活动，对人也不热情。

被怀疑痴呆的患者需要接受哪些检查？

因为与痴呆表现相似的疾病有很多，而且导致痴呆的原因有上百种，所以如果怀疑老人得了痴呆需要进行全面的检查。除了详细向医生陈述病史，接受神经、精神科检查是必需的，而全面的内科查体有助于排除其他躯体疾病。此外，还需要进行以下辅助检查：①实验室检查：主要包括甲状腺功能、叶酸和维生素B12、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等。②脑电图。③神经影像学检查：脑CT有助于痴呆与正常脑老化的鉴别，可排除脑积水、慢性硬膜下血肿、脑肿瘤和脑梗死等所致器质性脑病。头颅核磁对脑组织的细微变化更敏感，能提高病因诊断的特异性，有助于病因诊断和监测病情的进展。④神经心理学评估有助于痴呆的诊断与鉴别，常用的有简易精神状态检查量表、韦氏成人智力量表和临床痴呆评定量表等。

痴呆会传染吗？

除了一种少见的叫克雅氏病的痴呆是可以通过一种异常蛋白在人与人，人与动物、动物和动物之间传播以外，其他绝大多数类型的痴呆本身不会像细菌、病毒一样在人与人之间进行传染。但是如果患上此病后，往往会对近亲属，尤其是配偶有明显的影响。美国科学家最新研究发现，如果老年夫妻中有一方患阿尔茨海默症（早老性痴呆症），配偶患同样疾病的风险会有所提高。这里说的并非通过微生物来传染，而是可能有其他共同易患的方式或还没有研究清楚的传播途径，应引起警惕。美国犹他州州立大学的研究人员在对1221对老年夫妻进行跟踪研究后得出上述结论。这些老人年纪在65岁以上，研究开始时没有人患阿尔茨海默症，过了12年以后，125名丈夫和70名妻子罹患这种疾病，其中包括30对夫妻。研究人员发现，如果夫妻中有一方患阿尔茨海默病，另一方患这种疾病的机率会提高6倍；男性被传染的风险要高于女性，而且年纪越大，风险越高。研究人员指出，造成上述现象的原因仍需更深入的研究。

为什么有的痴呆患者疯疯癫癫？

痴呆患者可以出现三大类症状：认知功能下降、日常生活能力减退和精神行为异常。由于60～80%的痴呆患者有精神行为症状，有的甚至以精神行为症状为主要和首发表现，所以外人看来似乎显得疯疯癫癫。早期多表现为敏感多疑、狭隘自私、主观固执和不顾他人，注意力不集中，做事草率马虎、墨守成规和难于熟悉新的工作；有时性格暴躁，情绪不稳，也有的行为幼稚，好似顽童；有的渐渐生活懒散，不爱整洁，不修边幅，食欲减退或饮食无度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒错，扰乱家人的安宁，有的反复去厕所；有的情绪迟钝或易激惹，缺乏羞耻感，或出现幼稚性欣快。还有少数患者出现兴奋，或有片断荒谬的妄想与幻觉，看见本来不存在的东西，听见本不存在的声音，无端地怀疑被伤害、自责、疑病、被盗、贫穷或夸大虚构。通常随着痴呆进程进一步发展，患者全脑功能进一步衰退，这些精神行为异常将最终消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死于继发性感染（褥疮、肺炎）和衰竭。

痴呆老人容易发生哪些意外伤害？

家里如果有痴呆老人，就得格外留意避免发生意外伤害。痴呆患者由于认知功能下降、日常生活能力受损和精神行为异常等，所以容易发生一些危险，如：①自我伤害：痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：其一是心理脆弱，丧失自理能力，不愿给家人增加负担；另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，病人在抑郁、幻觉或妄想的支配下，所发生的自我伤害。②跌倒骨折：老年性痴呆多伴有锥体外系统病变，病人站立、行走都会发生困难，亲自行动去完成一些力不从心的工作，结果常常跌伤。老人骨质脱钙，缺少胶质，骨质疏松，极易骨折。③意外事故：有些痴呆老人合并糖尿病，有多吃多喝症状，常趁家人不在，自己烧菜做汤，结果造成烧伤、烫伤、严重的还可引起煤气爆炸，中毒或火灾。④药物中毒：老年痴呆病人，常合并多种疾病，用药比较多样，如果使用不当最易引起中毒，尤其是一些心脏病用药，用药用之过量会导致猝死，有生命危险。⑤警惕危险物品：痴呆老人自己不会评价安全与危险，也不能完全正常使用器皿，比如有可能将洗衣粉当作奶粉喝。如同照顾婴孩一样，药物、剪刀、火柴等危险物品必须妥善保管到病人不会拿到的地方。

痴呆能治愈吗？

随着社会的发展，人口的老龄化进程加快，老年痴呆患者越来越多。其中最常见的原因是脑部进行性退变，比如阿尔茨海默病。这类疾病虽然进展缓慢，但最终致残甚至致死，目前医学界还没有找到有效的预防或治愈的办法。如果在病症的早期给予很好的照顾，还是可以尽量延缓进展，在晚期主要是科学的护理。而还有一些原因引起的痴呆是属于可治的，比如叶酸和维生素B12缺乏、甲状腺功能低下、脑积水等所致痴呆，如果进行及时有效的干预，可以使痴呆得到明显的好转，甚至治愈；伴有血管性危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖等通过积极的治疗可以使病情好转；一些职业性危险因素如有机溶剂、电磁场和铅等可以有效地进行预防；适量的饮酒和咖啡可能是痴呆的保护性因素。总之，痴呆的治疗效果因病因而异，大多数变性病性痴呆不能被完全治愈。

治疗痴呆的常用药物有哪些？

痴呆的病因不同治疗方法也不一样。对于最常见类型阿尔茨海默病性痴呆，目前治疗痴呆常用药物主要有以下几种：①改善胆碱神经传递药物：目前常用的是他克林、安理申、艾斯能、加兰他敏和石杉碱甲。②谷氨酸受体拮抗剂：如盐酸美金刚。③改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物，如脑复康、都可喜、喜得镇和己酮可可碱等。④钙拮抗剂：易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能，如尼莫地平。⑤非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。⑥自由基清除剂和抗氧化剂：维生素E是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积。其它自由基清除剂褪黑素、姜黄素等。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。

为什么说非药物治疗对痴呆老人也很重要？

常用的治疗痴呆的药物，如胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂，虽然从生化机制上来说对治疗痴呆可能有效，但有一些患者不能耐受药物的不良反应，加之最多见的类型阿尔茨海默病性痴呆的发生原因和机制目前尚不完全明确，因此单纯的药物治疗不能囊括治疗的全部，非药物治疗显示出重要的意义。①食疗：对痴呆患者就是一种防治兼顾的方法，要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖和低盐饮食。②情志治疗：听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动，可以改善并延缓痴呆的进展。③智力训练：勤于动脑，可活跃脑细胞，防止大脑老化，和朋友谈天、打麻将、下棋等，都可激发脑力，刺激神经细胞活力。④精神调养：人们常说，“笑一笑，十年少”，这说明精神调养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。⑤体育锻炼：运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。适当的体育锻炼如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。⑥起居饮食：起居饮食要有规律，不能变化无常。一般应早睡早起，定时进食，定时排便，注意保持大便的通畅。

怎样预防痴呆老人走失？

大家可能常常看到寻找痴呆老人的启事，甚至有的痴呆老人因走失后没能及时找回而发生意外。老年痴呆患者记忆力和定向力减退，常常找不到自己的房间或衣服，可以将家中必要物品贴上醒目的文字和图片以方便老人辨认。不要让患者单独外出，必要时家门最好使用双面锁，即内外都要加锁，以免患者不自觉地跑出去；阳台也应上锁，避免老人因为从阳台离开而受伤。平时患者身边尽量不要离人，24小时有人陪护。将姓名、电话、家庭住址、联系人等信息制成胸卡或手镯让老人随身携带以备万一走失后，便于寻找。当老人坚持外出时，应有家人陪同。此外，切莫忌讳邻居知道老人的病情，以便邻居看到老人独自外出及时通知家人。

得了痴呆还能活多久？

人们常说“寿终正寝”，医学上叫自然死亡。人类的自然死亡的年龄是100～175岁，但是绝大多数人并没能活到这个年龄，其中最主要的原因是疾病，只有极少数是衰老致死的。那么患了痴呆能活多久呢?这个问题没有明确答案。一般来说，痴呆本身对人体的重要脏器心肝脾肺肾均无直接影响。而且患了老年痴呆只要以积极的态度对待病情，树立战胜疾病的信心，经常锻炼思维和判断事物的能力，从体力上做适当的体育运动，从饮食上做到营养全面、合理，再加上家庭方面的护理照顾，可以存活很长时间。一般患者在确诊痴呆后至死亡的病程大约为5～10年。但是随着人们对痴呆早期识别能力的提高，更多的老年痴呆患者得到及时的诊断和治疗，晚期的并发症能够得到及时防治，加上科学的护理，不少痴呆老人可以继续生活10年以上。

痴呆照料者如何缓解压力？

目前多数老年性痴呆老人生活在家中，绝大多数照料者是配偶，也有的是子女或其他家属。他们在长期看护老人过程中都会遇到很大困扰，特别是患者的配偶，由于也是老人，甚至还可能患有慢性病，长期照顾病人会造成体力疲乏，情绪抑郁，健康状况会很快下降。那照料者应如何缓解这种压力呢？建议：①对痴呆疾病持现实的态度；②对自己持现实的态度；③接受自己的感情；④与其他人一起分担自己的感受；⑤要看到事物好的方面；⑥要照顾好痴呆患者首先要照顾好自己；⑦留给自己一些时间，使体力和精力得到充分的调整；⑧寻找幽默；⑨寻求帮助和支持；⑩对未来做出规划。总之，照料痴呆患者是一种挑战，照料者应该理解此种疾病及其预后，不能忽视自己的健康，积极寻求和接受帮助，保持耐心和爱心，做出长远可行的规划。

照料痴呆老人有技巧可言吗？

常常听到痴呆老人家属的询问，在家里应如何照顾老年痴呆患者？根据老年痴呆的临床表现特点，总结出如下方法供参考：①加强交流，让老人更愉快。对待痴呆老人首先要有耐心，每次只说一件事，并给老人足够的时间思考，老人听不懂时再重复1～2遍。要尊重老人的自尊与人格，千万不要斥责、讥笑。不要勉强老人做不愿意做的事情。交谈内容要正面、直接，避免使用选择式提问，最好只需回答“是”或“不是”。避免将老人当成小孩，当面谈论他，说错了话不要指责。②保证老人安全，避免受到伤害。保持房间整洁，物品摆放整齐，去除容易使老人绊倒的物品；管理好电源和家用电器，厨房用具和化学物品不要让老人拿到；将药物贴上标签并上锁。钱包、钥匙、存折及其它贵重物品保管好，以免老人拿走或藏起来，过后又忘记放在哪里；可以将家里各个房间贴上字和图以方便老人辨认；制作标签，写上病人各种信息，如姓名、电话、家庭住址、联系人信息，让老人随身携带。老人坚持外出时，应有家人陪同，当老人不愿回家时，要温和相劝，不要与之争吵。③生活照料：包括进食喜欢易消化、营养丰富的食物，按时提醒大小便，防止便溺在衣裤内，保证充足的睡眠等。④不针锋相对：不与痴呆老人争辩事情的对错，老人坚持干某件不合理的事情时可以采用转移注意力的方法而不是与之争吵。痴呆老人情绪多变，常常生过气很快就忘记了，所以不要让患者的不良情绪影响到照料者自己，记住他是病人，发火不是他的本意。痴呆老人多数不肯到医院，可以把去看病说成是去开会、去公园游玩等。督促老人到户外与他人一起活动交谈，可以拿一些熟悉的东西一起回忆，如相册等。总之，照顾痴呆老人要细心和耐心，不断揣摩老人的想法、生活特点及规律，做到既照顾好老人，又让自己轻松。

为什么有人说“老年痴呆是得不起的病”？

老年痴呆通常属于慢性脑变性疾病，逐渐致残甚至致死。在整个患病过程中，除了不能自理，还有可能出现各种各样的精神行为症状，甚至有伤害和各种意外的危险。晚期常常出现各种并发症，比如肺炎、营养不良、泌尿系感染和褥疮等。这些都给家庭、社会带来沉重的经济负担和精神负担。在美国因痴呆致死排名第四位，在中国也排名前十位。痴呆患者的经济消耗包括医疗、护理、长期雇用照料者和家属误工等。据欧洲统计，一位痴呆患者每年的花费相当于心肌梗死、脑卒中和癌症患者的总和。此外，还由于痴呆患者多伴有精神行为症状及日常生活能力的减退或丧失，对家属构成的精神和心理压力也是巨大的。因此，不少家属发出感慨，老年痴呆是得不起的病。

痴呆有哪几种常见类型？

痴呆是一种老年期常见的综合征，病因多种、表现多样。痴呆的分类方法也有多种，需要根据具体的临床或研究目的将其归类。临床上最常用的方法是按照痴呆的病因进行分类。主要包括：1、神经变性性疾病：占所有痴呆疾病的50%以上，其中阿尔茨海默病性痴呆和路易体痴呆是最常见的类型。2、血管性疾病：包括血管性危险因素相关的痴呆、多发梗死性痴呆、小血管病性痴呆、出血性痴呆等。3、炎症和感染：炎症包括多发性硬化、影响中枢神经系统的血管炎或风湿病（红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合症、白塞病）等。4、其他神经精神疾患：包括原发性或转移性肿瘤、神经系统副肿瘤综合征、脑外伤、硬膜外或硬膜下血肿、癫痫等。5、系统疾病：肝肾功能衰竭、严重心脏病、严重贫血、代谢性疾病、药物、中毒（酒精、重金属、毒品、有机溶剂）和维生素缺乏等。6、混合性痴呆：主要是神经变性性痴呆伴随血管性痴呆，也是临床常见的痴呆类型。