突然眼红、眼胀、视力下降伴头疼、恶心呕吐是怎么了？

老年人突然眼红、眼胀、视力下降并伴头疼、恶心、呕吐，其最常见的疾病是青光眼。青光眼是老年人常见的一种眼科疾病，是一种眼压升高致视乳头灌注不良，并发视功能障碍性的疾病。随着年龄增长原发性青光眼发病率增加，分闭角和开角青光眼两种类型。老年性闭角型青光眼包括急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角青光眼发病急，眼部剧痛，视力迅速下降、恶心、呕吐及周身不适。检查瞳孔散大，光反射消失，角膜水肿，视乳头充血水肿，眼压明显升高。开角青光眼起病缓慢，早期无症状或仅有轻微眼胀、雾视、头痛、视功能缓慢进行性损害致失明。如果老年人有以下症状应及时到医院就诊：

①经常性眼球胀痛，鼻根眉弓痛而又无近视、远视和散光或其他疾病。

②经常出现看灯或其它光源时其周围有彩虹样的光环、看东西好像前面有一层雾遮挡。

③眼红充血，视力模糊，疼痛明显但无分泌物。

④远视眼及近视眼患者近期内视力明显下降。

⑤40岁以上经常更换老花镜，仍觉不合适。

⑥家族中发现有人患青光眼者。

应该注意的是，有些青光眼，如开角型青光眼和慢性闭角型青光眼，在发病早期可以无任何症状，对于缺乏青光眼防治常识的人而言，通常不能自我判断，需要依靠眼科医生进行专门的咨询与检查，才能确诊。此类型病情发展缓慢，到出现视力受损害时，往往已进展到晚期阶级，视野呈管型或丧失，生活自理能力严重受到影响。所以，40岁以上的人，应该每年查眼压和眼底，才能防患于未然。

为什么青光眼老人要经常监测眼压？

目前，青光眼是我国首位不可逆性致盲眼病之一。青光眼大多发生在 40 岁以上的成人， 随年龄增长，患病率增加，而且具有遗传倾向。青光眼患者家庭的发病率比一般家庭高得多。 近视、糖尿病患者属青光眼发病高危人群。因此，常规眼科检查，包括一些青光眼的激发试验，是一种特别重要的眼睛保健措施。青光眼的治疗目的就是要降低眼内压，以防止视力的进一步损失。眼压，是青光眼最重要而且最容易监控的指标。眼压的正常范围是：10～21毫米汞柱，具有昼夜变化的规律，正常状况下最常见的是眼压晨间高，晚间低，但个体之间也存在着差异。超过三分之二的患者眼压高峰值位于晚上 22：00 至凌晨 6：00。如何降低眼压以及降低多少、目标眼压的设定，这些对青光眼的治疗有非常重要的意义，通常的单次门诊眼压测量并不能使我们知道一天中的峰值眼压及眼压的波动值。因此，我们需要经常测量眼压，为医生用药提供良好的指导。

为什么老年人要定期检查眼底？

经常有老年人去眼科看病，大夫都要查眼底。老人不明白为什么查，其实通过眼底检查可发现很多疾病，如视网膜、视神经及玻璃体的疾病，还有许多全身疾病，甚至是一些传染性疾病，如梅毒、艾滋病等也在眼底有改变，而通过对疾病进行早期的筛查，能够预防一些疾病的发展，如糖尿病视网膜病变（一般患有糖尿病10年的患者，开始发生糖尿病视网膜病变），一些患者是通过眼底检查发现糖尿病的，在严重影响视力之前如进行药物或激光治疗，大部分患者都能保留有用的视力。通过眼底血管的检查还可以反应全身的血管情况，对指导糖尿病和高血压患者用药也有帮助。

还有些青光眼患者一直中心视力很好，也没有明显的眼压增高，只是视野缩小，早期患者本人往往不易发现，而通过眼底检查，却可以发现杯盘比的变化及视神经纤维层变薄，这样患者就能通过早期治疗使病情得到较好的控制，保存有用的视力。因此，眼底检查对于老年人是十分必要的。

为什么青光眼老人需要终生用药？

目前来说，青光眼仍是终身性疾病，需终身降眼压治疗，不能治愈的，但能被控制。老 人确诊后，就需要积极与医生配合，严格规律用药，必要时手术治疗，从而保护视神经，保 护视功能。有少数早期急性闭角型青光眼经过正确治疗，就不再发作，达到治愈的目的。另外，一些继发性青光眼，只要将致病因素去除，眼压下降，青光眼便可控制。慢性青光眼需 长期用药，切忌眼压高时用药，眼压不高就停药，有药时用药，药用完了就自动停药，这样 极易造成眼压失控。患者用药必须按照医嘱，切不可擅自更改使用方法。药物治疗还需要根 据病情经常调整，要避免盲目长期使用同一种药物，长期用一种药物会产生耐药。青光眼老 人还要定期查眼压、眼底、视野，确认治疗的效果。另外，滴眼药还需要注意一些细节，由 于滴眼液会吸收入血，老人如果还在使用其他药物，要事先问问医生这些药物一起使用是否 安全，因为有些药物混合使用是很危险的。每种药物都有一定的副作用，一旦出现副作用， 应及时与医生取得联系，以决定是否更换药物。