哪些情况下老人应考虑到耳科就诊

当老年人出现耳痛、耳漏（耳溢液）、耳鸣、听力下降、眩晕等症状时，应考虑到医院的耳科就诊，患病老人就诊时尽可能让家属陪同。

耳痛系耳内或耳周疼痛，短期的耳痛多为炎性疾病所致。

耳漏系指外耳道积聚或流出液体，外耳道、中耳或周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤等都可引起耳漏。少量黄色或棕褐色油脂样稀薄液体附于外耳道，多为耵聍腺分泌；淡黄色、透明、稀薄的液体，多为中耳黏膜浆液腺分泌物或从血管中漏出的血清，可见于分泌性中耳炎或中耳炎好转期；脓性溢液较多者，多见于急、慢性化脓性中耳炎；若脓性不多而具恶臭者，有表皮样瘤（胆脂瘤）的可能。

耳鸣指患病老人耳内或头内有声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源。耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，随年龄增长，耳鸣患病率有逐渐上升趋势。耳鸣的表现多种多样，常见的描述有蝉鸣声、汽笛声、嗡嗡声、嘶嘶声和铃声等。有的耳鸣间歇性出现，有的持续不停，轻者安静时方觉耳鸣，重者扰人不安，生活和睡眠皆可受影响。老年人多合并一些全身性疾病，如高血压、动脉硬化、肾病、糖尿病等亦可引起耳鸣，高血压者出现耳鸣加重，常示血压上升或不稳定，耳鸣也可为心脏病的先驱症状，故应引起注意。单侧耳鸣伴感音神经性听力减退还需排除听神经瘤的可能。

听力下降在老年人中随着年龄增加也逐渐增多，大多数老人也不会就诊，老年人听力下降可由听觉系统的老化或耵聍堵塞而引起，但是突然出现的单耳听力迅速下降，即在数分钟或数小时内（一般在12小时左右），少数可在3天以内，听力降至最低点。应积极尽早就诊，同时注意老人听力下降前是否有过度劳累、精神抑郁、焦虑状态、情绪激动、受凉或感冒史，是否伴有耳鸣、眩晕、耳内堵塞感等其他耳部症状，在排除其他引起突聋的疾病，如听神经瘤、梅尼埃病、耳毒性药物中毒和脑血管意外等，突发性耳聋发病后1周内开始治疗的有效率高于超过1周者。

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，是平衡系统（视觉、本体感觉、前庭系统）功能障碍的一类复杂症状，为临床常见症状之一。当然，除耳鼻喉科疾病可致眩晕外，它与神经内科、神经外科、骨科、妇产科及精神病科的关系也极为密切，门诊的眩晕患病老人中，仅有部分为前庭系疾病所致。与耳科相关的常见的眩晕为良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病及前庭神经炎等。

在临床中，耳部的症状通常是一种或几种同时出现，当老年人出现以上相关的耳部症状时，则应尽早考虑到附近医院的耳科就诊。

突发性耳聋的老年人该如何就医

当老年人发生突然的听力下降时，即在数分钟、数小时或一天之内（一般在12小时左右），少数可在3天以内，听力降至最低点。患病老人应带好以往的就诊资料，及时到附近医院的耳科就诊，就诊时尽可能让家属陪同。患者要向医生详细说明发病前有无其他的全身不适感，有无过度劳累、精神抑郁、焦虑状态、情绪激动、受凉或感冒史，是否能回忆发病的准确时间、地点及当时从事的活动，有无其他基础疾病，如糖尿病、高血压、动脉硬化、自身免疫性疾病等，服药情况及控制现状，有无外伤史，除突然的听力下降外，有无其他耳部症状，如耳鸣、眩晕、耳内堵塞感、压迫感，与听力下降出现的先后关系，提供这些线索帮助医生尽早明确诊断。

医生根据患病老人的一般情况做耳科常规检查，观察外耳道、鼓膜情况，根据不同的病情还可能进一步做如下检查：①纯音听阈测试：确定听力损失的类型（传导性，感音神经性或混合性），确定听阈提高的程度；②重振试验：此种现象见于内耳疾患，可作为内耳疾病诊断的依据之一；③鼓室导抗测试：了解中耳功能状态及传导性听力障碍的特征；④耳蜗电图及听性脑干诱发电位：对耳聋进行定性及定位诊断；⑤前庭功能测试：一般在眩晕缓解后进行，确定前庭功能障碍的程度。⑥瘘管试验：协助鉴别梅尼埃病、外淋巴漏、迷路炎和窗膜破裂等；⑦实验室检查：包括血、尿常规和血流变学检查等，发现有无病毒感染、肾功能障碍和血液黏稠度等情况；⑧影像学检查：内耳道脑池造影、CT和核磁（必要时增强），用于发现内耳道及颅脑病变。了解这些知识，可以帮助患病老人更好地得到医疗救治，尽可能的恢复损失的听力。

失聪老人佩戴助听器后该如何定期复查

佩戴助听器的失聪老人，应每6个月进行一次复查，以了解原来验配的助听器是否仍然适合自己，以求达到最佳的听力补偿目的。

需要定期复查的原因主要有以下几种：

（1）听力变化，一些耳聋患者的听力会随着时间的推移或年龄的增长、周围环境、生活或工作状态、身体的健康状况等而有所波动，如复查发现听力有改变，且感觉到助听器此时的参数设置不适合自己（助听器的效果有变化等），则需要与验配师联系，通过验配师对听力下降患者的综合检查，以及助听器的检查和分析来作出有针对性的方案进行调整。

（2）初戴助听器的老人对声音反应的能力是在逐渐变化的，需要密切观察才能掌握，在佩戴助听器的过程中，总会有听某些频率的声音会感觉不舒适的现象，就需要及时对助听器进行程序调整。

（3）助听器性能的变化，一台原先调试合适的助听器，经用一段时间使用后，其声学性能不可能仍然保持在原有状态，必然要发生某些变化。就像所有检测仪器需要经常校正一样，当助听器性能发生改变时，需送专业机构进行检测调试。此外助听器每隔半年或一年，都要送到选配中心进行定期保养，由专业人员清洗助听器内部，以确保助听器处于良好状态。

因此，助听器佩戴者一定要定期复查听力，监测助听器的性能和助听效果，发现问题及时进行调整，这样才能发挥助听器的最佳补偿作用。

佩戴电子耳蜗的老人应该注意哪些问题

佩戴电子耳蜗者应注意以下问题：

（1）电子耳蜗植入者头颈部不可接受电疗、透热疗法及离子放射治疗。

（2）有些耳蜗植入部件被设计成可取出的磁铁和其他特性，可以耐受磁共振检查，

还有些植入部件属于不可取出的磁铁，不可以耐受磁共振检查。

（3）头部避免受伤，如头部受冲撞，可能会造成内部部件的损伤而出现故障。

（4）静电放电会损坏植入系统的电子元件或扰乱言语处理器的程序，因此日常生活中应注意：

1）应将导线放在衣服里面紧贴皮肤，以减少带静电物体对导线的吸引和影响。

2）在佩戴耳机或言语处理器之前，请先触摸其表面，以使其与身体的带静电水平相平衡。

3）在他人接触言语处理器或耳机之前，一定要先触摸老人的手或手臂以平衡带静电水平。

4）对衣物、地毯、汽车坐垫等，使用衣物柔顺剂或抗静电喷雾剂进行处理。

5）下汽车时，用手握住车框或车门把手直到脚接触到地为止，这样可以放掉静电。

6）避免将耳机和言语处理器与电视屏幕或电脑显示屏接触，在调机时，调试人员应在电脑屏幕前使用防静电屏。

（5）不要在传输线圈上缠绕诸如毛线之类的东西，以避免造成传输信号的中断。

（6）更换电池时，一定要先关闭言语处理器，再开启电池仓。

（7）家属在帮助电子耳蜗使用者取下外部部件前，应先关机；相反，开机前，应先帮助电子耳蜗使用者佩戴好每一个外部部件。

此外，佩戴者还应注意电子耳蜗的保养：

①储存：当不使用系统时，将其储存于原盒中，松掉耳机和导线，如长期保存，将电池取出。储存温度在5～50℃。

②清洁：避免任何异物进入系统任何部件内，清洁外部器件时，可用柔软湿布擦拭。

③干燥：洗澡或游泳时请勿佩戴外部器件，若环境潮湿或经常大量出汗可将言语处理器、耳机及干燥包一起放在附件中的袋子里或带有活性干燥剂的密封盒子里，经一夜干燥，湿气可去除。