什么是失眠？

失眠是一种原发性或继发性的睡眠障碍。诱发失眠的因素众多，包括年龄、性别、心理、气候变化、药物滥用、躯体疾病、神经变性疾病、不宁腿综合征、心血管疾病、焦虑、抑郁和其他精神病，多以失眠为首发症状。失眠的临床表现如下：

①表现形式：入睡困难（超过30分钟）；睡眠维持障碍，夜间觉醒≥2次或凌晨早醒；睡眠质量下降，睡眠浅、多梦；总睡眠时间缩短，常少于6小时；日间残留效应，次日感到头昏、精神不振、嗜睡和乏力等。

②分类：急性失眠，病程小于4周；亚急性失眠，病程大于4周，小于6个月；慢性失眠，病程大于6个月。

③症状：睡眠时间或质量不满意，影响白天工作，出现白天乏力、困倦和头晕，甚至出现烦躁、紧张不安和健忘等症状。失眠可使原发性疾病加重，1/3～2/3长期失眠者伴有抑郁，严重者出现心情郁闷、精力减退、自我评价低、有自杀的念头或行为、体重或食欲减少等。

为什么年纪越大越早起？

随着年龄的增长，人的器官功能开始下降，体内的生长激素、性激素和褪黑素的生成亦开始下降。血清皮质醇水平随着年龄增长而升高，夜间皮质醇下降水平也不再明显。这种皮质醇水平的变化，与睡眠昼夜节律变化、年龄相关性快动眼期睡眠下降相关，也就是说随着年龄变化，老年人易于在傍晚犯困，从而提前入睡，早上早醒，如此循环。这并无大碍，除非您的睡眠时间提前而达到“提前睡眠期综合征”的程度，才会影响作息。

老年人做梦会影响睡眠和健康吗？

梦既与生活经历密切相关，也常掺杂一些超出现实的空想内容。梦的形成是随意的，有些人一觉醒来，对梦中情景历历在目；而有些人则对此统统遗忘。原来做梦与快动眼期睡眠有关，假如做梦者做梦后进入深睡阶段后醒来，感觉未曾做过梦。如做梦后进入浅睡眠后醒来，则梦中的情景就会历历在目。科学研究表明：做梦不仅不会影响睡眠和健康，而且是保护大脑健康不可或缺的生理活动。在脑电图问世以后，对主诉做梦或梦多的慢性失眠患者进行实验表明：睡眠图记录证明“梦多”、“整夜做梦”的病人的睡眠周期和正常人没有什么差别，其伴有梦的快动眼期睡眠所占的比例和实际时间也没有明显缩短或延长。说明失眠与做梦无必然联系。实验表明：人在睡眠时会产生有梦催眠肽和无梦催眠肽两种物质，梦多的人脑中有梦催眠肽含量高于无梦催眠肽，可以延年益寿。当然，做梦也并非多多益善。如果梦境不断，甚至整夜噩梦，则会影响睡眠的时间和质量，长此以往大脑及机体处于疲劳状态，注意力难以集中，记忆力下降；老年人晨起头昏，精神萎靡；免疫功能下降，内分泌失调。许多患有慢性忧郁症的病人就长期被混乱的梦或缺乏梦的异常睡眠所困扰，当他们进行了通过电脑调节脑波的睡眠治疗后，病情都有不同程度的好转。

“鬼压床”是怎么回事？

有些人，在刚睡着或刚醒来的时候，发现身体无法动弹，眼皮睁不开，病人能清楚感觉到周围的事物，但是身体却不听自己使唤，有的时候可能还伴有相应的梦境，有的人甚至还会产生幻觉，民间称为“鬼压床”，在医学上称之为睡瘫症。它的原因主要是由于兴奋过度或精神过于紧张所致。是大脑系统未充分休息所导致的症状，通常在日间精神过度紧张、压力比较大、过度劳累、作息不正常、失眠、焦虑、晚饭过饱、睡眠姿势不良（如仰卧）、盖的被厚或手放在胸口上等情形下比较容易发生。偶尔发生一两次“鬼压床”不必过于在意，但如果经常发生，那么就需要到医院进行体检了。据了解，40%～50%的人一生中都有可能经历至少一次“鬼压床”。只有3％～6％的人会反复出现这样的症状。专家建议，如果在短期内出现四五次“鬼压床”，要进行一次身体检查，看是否存在潜在性的疾病。预防鬼压床，要注意日常睡眠和饮食，尤其是要养成良好的睡眠习惯，而且应注意调节好心态，避免紧张或焦虑。最关键的是要保证睡眠时间，该休息时应充分休息好。

运动可以增加睡眠吗？

人体在正常情况下，白天的体温比夜晚略高，每天傍晚时达到最高，夜晚达到最低，正因为有这样的体温差，晚上我们很容易获得深睡眠。所以要想获得好的睡眠状态，可以通过运动的方法，改变周期性体温节律来深化睡眠。失眠的老年人，白天和夜晚体温变化不明显，很难获得深睡眠。可以通过运动增加白天的体温，晚上体温就会自然下降来获得体温差。况且，体育运动还可以缓解紧张情绪，增加愉快感，减轻压力，改善心情，从而增加我们的睡眠质量。

睡眠时间颠倒是怎么回事？

睡眠时间颠倒是睡眠—觉醒节律障碍，病人的睡眠—觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符，病人在应该睡眠时间段清醒，而在应该清醒时间段出现嗜睡。这会导致病人对睡眠质量不满意，如果这种情况几乎每天发生，时间持续1个月以上，病人对此有忧虑或恐惧心理，明显感到苦恼，会影响病人的生活和学习。要注意的是睡眠—觉醒节律障碍本身可以由躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）所引起。

“补觉”可以消除疲劳吗？

正常的生物钟是白天活动，晚上睡觉，生理功能及身体的新陈代谢都是在这个正常规律调节下进行休养生息的。如果因为平常工作太忙、睡眠不足，假日大补一觉。非但不能解除疲劳，只能越补越累。因为假日“补觉”，人的睡眠时间处在不停的变化中，就需要人体不断地适应，生物钟被打乱了，殃及睡眠规律，造成更严重的睡眠障碍，从而影响消化、内分泌和心血管等系统的运行规律，会对身体造成许多不良的影响。我们人类睡眠前半段多为深度睡眠，后半段多为浅睡眠。人在补觉情况下，只是延长了浅睡眠的时间，睡眠质量并不会因此改善，反而会感觉昏昏沉沉。如果确实没睡好需要补觉，我们建议补觉的时间最好别超过40分钟。早睡早起、作息规律，是拥有良好睡眠质量的第一步，也是最关键的一步。如果前一晚睡得不好，第二天应该继续日常工作，增加体育锻炼等活动，这样更有助于晚间沉睡，让身体得到充分休息。

老年人需要怎样的睡眠环境？

老年人需要合适的睡眠环境，包括灯光、床上用品、室内温度及色彩等，可为健康睡眠提供帮助。①卧室的照明，要注意光线不要过强，尽量使室内光线变得柔和，会缓解紧张情绪，对睡眠起到一定的帮助作用。所以要消除“光污染”。②床上用品（包括被子、枕头等）同样是影响睡眠质量的关键。被子厚度应适中，应尽量大一些，被窝温度在32～34℃时人最容易入睡。如果仰卧，枕头高度应略高于床铺一拳；如习惯侧卧，枕头高度高于床铺一拳半左右最好。另外，最好选择纯棉质地的床单和被罩。靠垫和毛绒玩具不宜放在床上，因放在床上不仅会影响睡眠，还会造成人体的过敏等。③室温20℃是最佳的睡眠温度，人的体温会根据生物钟自动调整，到了晚上人体体温会降低。因此，最佳睡眠温度应该比白天的温度低2～3℃。但对于更年期女性来说，温度可以再稍微低一点，因为更年期女性经常发生出汗现象。④温和的色彩有助睡眠，米色是所有颜色中最温和的，最适合在卧室用。蓝色能消除紧张情绪，成人和儿童卧室都可用。

喝酒可以改善睡眠吗？

睡前饮酒，可能是许多朋友治疗失眠的一种方法，其实睡前喝酒确实能够缩短入睡时间，但可使睡眠变浅，浅睡眠时间延长至睡眠片段化。酒精的作用是使人大脑处于昏沉欲睡状态，我们会认为对睡眠有益，实际上却可能干扰睡眠。到了半夜，酒精的作用逐渐消失后，我们就会清醒，睡眠质量也下降了。所以酒精的最初反应是诱导睡眠，而随之而来的是频繁的觉醒和睡眠的断断续续。我们不要为喝酒能够缩短入睡时间这种表面现象所蒙蔽。另外酒中有很多有害物质（如甲醇、乙醇经体内氧化后会变成甲醛和乙醛），在体内积存后，会毒害身体。过量饮酒也会影响维生素B1的吸收和利用，最后还会导致B1缺乏的神经炎，出现手指麻木等症状。所以借酒来医治失眠，甚至因此养成嗜酒的习惯，更是得不偿失。

为什么说打鼾是夜间神秘杀手？

老年人夜间睡眠经常打鼾，通常被认为睡得好、睡得香，其实很有可能是得了一种疾病—睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。SAS俗称“鼾症”，是临床上常见并有潜在危险的疾病。由于打鼾使睡眠呼吸反复暂停，这样久而久之，氧气摄入明显减少，造成大脑、血液严重缺氧，二氧化碳潴留。并因此造成神经、循环、内分泌等多个系统的功能损害，诱发各种严重疾病，如高血压、冠心病、夜间猝死和Ⅱ型糖尿病等。同时睡眠打鼾易引起觉醒，使正常的睡眠结构受到破坏，可导致白天嗜睡、注意力不集中、情绪障碍和夜间多尿等。所以说打鼾是夜间神秘杀手。中老年人是SAS发病的高危人群，发病率高达20%～40%，且随年龄增长，发病率也逐渐升高。对于睡觉时伴打鼾的中老年人，一定要高度警惕，应该到医院睡眠门诊进行口鼻咽部检查、纤维内镜检查和x线颅面部检查等，以排除鼾症。如果得了鼾症，程度较轻者应侧卧睡眠、减肥和戒烟少酒，睡前禁止服用镇静、安眠药物。因镇静剂可降低上呼吸道周围肌肉的运动，加重对呼吸中枢调节的抑制，增加睡眠呼吸障碍的发生。

如何自我检测鼾症？

首先具有肥胖、颈短和小下颌身体特征的老年男性，如果睡眠时出现以下情况之一者，应考虑有患鼾症的可能，尤其是那些发生过夜间憋醒突然坐起的人需格外注意。①打鼾、憋醒和夜间多尿。②晨起后自觉咽干、头痛、困倦、记忆力减退和情绪出现变化，甚至白天出现嗜睡等现象。③具有家族史、习惯大量饮酒、吸烟和服用镇静药。④上呼吸道解剖异常，如鼻腔阻塞性疾病、扁桃体肥大、咽腔狭窄、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞下颌关节功能障碍及颌部畸形。⑤伴有其他相关疾病，如甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹或其他神经肌肉疾患（如帕金森病）和长期胃食管反流。⑥患肺纤维化、囊性纤维化和纤维化性肺结核。⑦影响呼吸中枢的疾病等。

其次通过家人观察，良性打鼾者声音均匀，且随睡眠体位改变而改变，疲劳和烟酒可使其加重，也许有憋气，但持续均较短，很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。恶性打鼾不仅鼾声大，睡眠憋气、呼吸暂停时间超过十秒甚至几十秒，如果一晚上7小时睡眠中呼吸暂停超过30次，即可初步断定患上了睡眠呼吸暂停综合征。因此打鼾并不意味着睡得好睡得香。如果睡觉时打鼾，且鼾声不均匀、时断时续者一定应注意，要去医院看医生，做一个睡眠呼吸监测即可确诊。

打鼾有哪些治疗方法？

打鼾的治疗方法比较多，主要有以下几种：

①健康宣教和行为干预：轻中度者建议侧卧睡眠和减肥、戒烟少酒、避免使用镇静剂；控制体重等行为治疗非常重要。

②综合治疗：首选持续气道正压治疗，并结合多导睡眠图，给予合适的压力。使患者在任何体位、任何睡眠期鼾声消失。佩戴合适的鼻罩或口鼻罩，对于保证治疗成功非常重要。选择鼻罩首先注意大小合适，其次要考虑密闭性好和软硬适宜。对大多数患者来讲，均可选择合适的鼻罩，对少数高龄或患脑血管意外的老年人来讲，由于不能闭口呼吸或闭口不严，只能选择口鼻罩，但要注意口鼻罩是否有安全阀，这极为重要，安全阀可以保证患者自主呼吸通畅但是需注意的是呼吸机治疗的禁忌证：包括反复鼻出血、脑脊液鼻漏、肺大泡、气胸和昏迷。

③手术治疗：包括鼻中膈、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻肿物切除术、鼻瓣区手术；悬雍垂－腭－咽成形术，包括扁桃体、悬雍垂以及咽腭弓塑形；颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等；颌骨前移术，适用于颌骨畸形、呼吸机治疗失败和其他手术无效重度患者。

为什么鼾症病人不宜用硬枕头?

硬枕头可以说是鼾症帮凶，像玉石枕、凉枕，还有一些保健枕，因为质地较硬弹性差，枕下去不易变形，枕头会让脖子像被卡住一样，使呼吸不顺畅，从而加重打鼾的程度。我们都知道，软枕头也不好，软枕头躺下去仰卧头向后仰，舌根后坠，对脖子没有很好的支撑，使喉部肌肉过度紧张，也加重打鼾的程度，同时易得颈椎病，所以说软枕头也会加重打鼾。枕头过高、过矮都会产生颈肩部肌肉疲劳和损伤。因此，对打鼾的人来说，要选择软硬适度的枕头，如荞麦皮的枕头、茶叶枕头是首选，厚度以单侧肩宽为宜。可见，枕头与鼾症密切相关，有鼾症的老年朋友更要注意枕头的选择。

为什么打鼾者要少喝酒？

睡眠时上呼吸道发生阻塞导致口鼻呼吸停止与憋气，即是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。酒精会使呼吸变得浅而慢，并使可使舌肌、腭咽肌活动减弱，导致咽部软组织更容易堵塞气道；睡眠时上呼吸道扩张的活性降低，舌头、咽喉和口腔根部的肌肉群会松弛，造成了上呼吸道阻塞，从而不能进行正常的呼吸；同时睡眠时加重舌根后坠，增加上呼吸道狭窄和萎陷度，呼吸暂停次数增加。饮酒尤其是晚餐饮酒，可从多个环节促进呼吸暂停的发生，如会抑制神经，降低上呼吸道扩张肌的活性等。酗酒可使单纯打鼾者发生呼吸暂停，可使呼吸暂停病人的病情加重。所以戒酒是睡眠呼吸暂停患者必须十分重视的问题之一。至少饮酒者要限制饮酒量，同时，保证在睡前4～6小时内不饮酒。

打鼾如何预防？

鼾症不仅可导致打鼾者白天嗜睡和疲劳，还可直接导致人体缺氧。研究表明，1/3的高血压、1/5的心脏病源自鼾症。某些呼吸系统疾病和脑血管意外也与鼾症有关，鼾症是一种源头性疾病。因此，预防打鼾具有非常重要的意义，建议打鼾者采取如下预防措施：

①对于肥胖者，应增强体育锻炼，增强肺功能，积极减轻体重。因为肥胖者上呼吸道特别是咽喉部软组织的脂肪沉积，管腔小，可引起肌肉组织松弛，导致上呼吸道顺应性增加，致气道塌陷，呼吸不畅。

②尽量避免仰卧睡觉，防止舌根后坠，堵塞气道，加重睡眠呼吸暂停发生。可在睡眠时穿一件背部有一个小皮球的体恤衫，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

③戒除烟酒：烟可以损伤呼吸道粘膜，降低呼吸道的敏感性，引起呼吸道症状加重；酒精可降低上呼吸道周围肌肉的运动，增加睡眠呼吸暂停综合征的发生。睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

什么是嗜睡？

嗜睡症又名过度睡眠，是一种神经功能性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。嗜睡可发生于任何阶段，且发生的时间多不合时宜，如发生在正当说话、吃饭或驾车的时候。尽管睡眠可以发生在任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段，当发生在从事活动的时间段，就会有发生危险的可能性。嗜睡症有以下三个主要特点：①白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。②每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。③排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡症的发病多与心理因素有关。

嗜睡有哪些危害？

嗜睡的危害极大，概括地讲主要有以下危害：①导致身体衰弱：当人活动时，心跳加快，心肌收缩力增强，血流量增加；当人休息时，心脏同样也处于休息状态。如果长时间睡眠，就会破坏心脏活动和休息的规律，心脏一歇再歇，最终使心脏收缩乏力，稍微活动便心跳不已、疲倦不堪。全身无力，因此只好躺下，形成恶性循环，导致身体衰弱。②对呼吸的“毒害”：卧室的空气在早晨最浑浊，即使虚掩窗户，也有3成的空气未能流通。不洁的空气会有大量的细菌、病毒、二氧化碳和尘粒。这对呼吸道的抗病能力有影响，因而那些闭门贪睡的人经常会有感冒、咳嗽、咽炎等。高度的二氧化碳可使记忆力、听力下降。③肌张力低下：一夜休息后，晨时肌肉和关节变得较为松缓。如醒后立即起床活动，一方面可以使肌张力增加，另一方面通过活动，肌肉的血液供应增加，使肌组织处于活动的修复状态，同时将夜间堆积在肌肉中的代谢物排出，这样有利于肌纤维增粗、变韧。睡懒觉的人，因肌组织错过了活动的良机，起床后时常会感到腰酸腿软和肢体无力。④影响胃肠道功能：一般说来，一顿适中的晚餐，到次晨7点左右已消化殆尽。此刻，肠胃按照“饥饿”信息开始活动起来，准备接受新食物。赖床者由于不及时进餐，肠胃经常发生饥饿性蠕动，久之易得胃炎与胃溃疡。

嗜睡很少见吗？

嗜睡并不少见，引起嗜睡的原因很多：①最常见的原因：夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量，时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可能是早期神经衰弱的一种表现。②营养不足，能量摄入偏低：营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症状就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。③其他原因：老年嗜睡症并不少见，引发老年嗜睡症的因素较多，如环境因素、身体因素、药物因素和脑部因素等；抑郁症患者，白天感到过于困倦的机率是正常水平的3倍，可能是白天过度困倦的主要诱因；糖尿病出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲状腺机能减退，甲状腺患者由于基础代谢低，也常有嗜睡的表现。

嗜睡有特效药吗？

嗜睡原因很多，并没有特效药物治疗。主要目标是寻找病因，控制原发疾病，控制患者的症状，改善患者的生活质量。对症的处理办法如下：

①改善白天嗜睡状况：可在医生指导下用药进行治疗，而且白天要有规律地小睡。

②消除猝倒和睡眠瘫痪现象：猝倒和睡眠瘫痪患者可用三环抗抑郁剂来治疗。也可以通过服用羟基丁钠盐来治疗，因为这种药物的副作用的特殊性，必须在医生的指导下应用。

③调节心理状况：对于因自尊、感情支持相关而产生的问题进行心理咨询是很重要的，尤其对那些嗜睡的人来说，因为他们不能完全发挥自己的潜能，可能被家人和同龄人认为是懒惰和不愿意活动。这种情况多采用心理治疗，去除与发病有关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助患者建立正常的生活规律。此外，还可给予小剂量的精神兴奋药物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要时在医生指导下应用。

④中医药疗法：针对不同病因对症治疗。

嗜睡患者应到哪科就诊？

嗜睡可以通过对典型的阶段进行发生过程和对多层次睡眠潜伏测试时通宵的睡眠研究结果诊断出来。睡眠研究核实了引起白天睡意过多的其他原因，如睡眠被剥夺、睡眠呼吸暂停和心情消沉等。测试是在睡眠研究所进行的，研究人员通过使用多眠图仪设备对脑电波、眼动次数、肌肉活动情况、心脏跳动、血氧水平和呼吸情况进行电子控制。多层次睡眠潜伏测试一般在得到充足的夜间睡眠后进行，这样结果比较清晰。通常它是在睡眠研究后进行。多层次睡眠潜伏测试包括四次20分钟小睡的机会，这些机会之间相隔两个小时均匀地分散在一天中。嗜睡的人大约五分钟或不到五分钟就能入睡，四次小睡中至少有两次会发生向快速眼动（REM）睡眠的过渡。对比之下，正常人一般需要12～14分钟才能入睡，并且不会进入REM睡眠阶段。所以嗜睡患者首先应该到专业睡眠中心进行多导睡眠监测（PSG）检查，初步明确嗜睡原因，进一步到呼吸科、耳鼻喉科、神经内科和精神心理科等相应科室进行治疗。

怎样判断日间嗜睡？

用嗜睡量表进行评估：此量表是临床上用来诊断嗜睡症的常用手段和方法。在以下情况有无打盹、瞌睡的可能性： 

①坐着阅读时；

②看电视时；

③在公共场所坐着不动时（如在剧场或开会）；

④长时间坐车时中间不休息（超过1小时）；

⑤坐着与人谈话时；

⑥饭后休息时（未饮酒时）；

⑦开车等红绿灯时；

⑧下午静卧休息时。

注：⑴评分标准：从不=0分；很少=1分；有时=2分；经常=3分；

⑵如得分总和超过9分，即可能存在嗜睡。

为什么有的老年人会出现猝倒？

猝倒是指患者在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力，从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型原因，肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入快速眼动睡眠的结果。猝倒并不十分常见，老年人出现猝倒症状时需要注意除外以下疾病。发作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病，多数是在儿童或青年时期起病，该病患者多数伴有白天嗜睡、猝倒症、睡眠麻痹和睡眠幻觉等4大症状，合称为发作性睡病四联症。猝倒症并不是发作性睡病特有的，很多疾病患者都会伴有猝倒症状。据统计，对中老年人而言，椎动脉型颈椎病引起的猝倒症更为常见，因为椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病，主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构，从而引起椎动脉供血不足，引起了中枢性眩晕的发生，导致了患者跌倒。与发作性睡病不同的是，这些患者多数是在猛然回头时突然下肢无力而倒地，倒地后头部位置回复，症状很快消失，马上就可以爬起来，整个过程病人神志清楚。

嗜睡症的一般治疗有哪些？

主要从生活规律方面进行调节。首先，要多参加体育活动，每天不少于一小时，使自己的心身得到兴奋；运动有助于预防嗜睡症。大地春回，万物复苏的时节，应多走出户外活动，进行一些适量的健身锻炼项目，可有效地改善生理机能，使身体呼吸代谢功能增大，加速体内循环，提高大脑的供氧量，嗜睡就会缓解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太极拳对于振奋精神十分有益。其次，要多参加集体活动，如唱歌和社交活动等。再次，要有积极的生活态度，每天给自己制定好生活学习计划，认真努力完成等。此外，还要注意饮食调节：现代医学研究认为，嗜睡与人体蛋白质缺少、机体处于偏酸环境和维生素摄入不足有关，因此犯困时调理饮食应注意增加蛋白质的摄入，如适当增加鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品、猪肝、鸡肉和花生等食物。

老年人常见的睡眠行为异常包括哪些？

睡眠行为异常可发生在非动眼睡眠和动眼睡眠期，在非动眼睡眠期有错乱觉醒、梦游和夜惊等；在动眼睡眠期有梦魇、睡眠瘫痪、快速眼动睡眠行为异常等。快速眼动睡眠行为异常多见于中老年人，它是与梦境相关的肢体或躯体的行为活动。这种行为应具备以下条件之一：⑴有自残或伤及床伴的危险；⑵与梦境有关；⑶导致睡眠中断。发生于后半夜，为粗野的行为异常，如大声吼叫、过激行为，醒来时述说所做的梦，是神经系统变性病如帕金森病和多系统性萎缩的早期表现。多数学者认为是由于脑干神经元或神经传导通路功能异常所致。多导睡眠图检查显示，患者发病时快速眼动睡眠期肌张力松弛现象缺失。该病对氯硝西泮治疗反应良好，但需在医生的指导下长期服药控制。

为什么有的老年人睡眠时出现拳打脚踢、翻滚喊叫？

这是一种疾病，即快速眼动睡眠行为障碍（RBD），是一种发生在快速眼动睡眠中的睡眠行为异常，是一种最常见的睡眠行为障碍，发作时丧失正常快速眼动睡眠时伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病和变性神经系统疾病等。可见于任何年龄，但多见于60～70岁具有暴力性梦境的老年男性。

RBD临床表现为快速眼动睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴动作，如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人和性攻击等，半数患者还会出现颜面、口周及肢体的不自主运动，并伴有生动、惊人的梦境，常会引起自伤或伤及同睡者。行为可持续几秒钟到数分钟，发生的时间多在入睡90分钟后和睡眠近结束时。患者常采用一些自我保护的方法。暴力行为与暴力的梦境内容相符，醒后有的患者可以记忆起与发作有关的梦中情景。患者从不醒于暴力行为中，睡眠也从不被打扰。

如何护理睡眠行为障碍的老年人？

此类患者长期发病，大部分患者存在不被家人理解，性格比较孤僻和内向，因此对患者的护理，首先要表示尊重和理解，要加强心理疏导，不能责怪患者，指导患者按时服药。患者发作均在晚上，发作时患者没有自知力，醒后也不知，医院在征得患者家属同意后，对患者进行适当的约束，严格观察和监护患者，严格在医生指导下使用镇静剂。对自己或他人有暴力倾向时，24小时留家属，以便及时与家人沟通和观察，让家人学习处理方法，以免今后在家发作时造成不必要的伤害。对于患者家属，以健康教育为主，向患者家属介绍该病的治疗方法、过程和疗效，使其能理解医务人员的诊疗护理方法，给予良好的配合，给予患者心理支持，使患者保持良好地心理状态，更好的配合医疗护理，取得最佳治疗效果。

不宁腿是什么病？

本病最早由英国Wills（1685）提出，其后Ekbom（1945）作过系统总结，第一次全面予以描述，故又称Ekbom综合征。其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的4～29％，我国的患病率估计在0.7～7％左右，中老年常见。该病是一种较常见的疾病，但是长期以来不为患者和医生认识及重视。不宁腿综合征的发病率随年龄增长而明显增加，女性患病率可能高于男性。据统计，仅32～81%的患者会寻求就诊，在这其中仅有6%的患者能得到正确诊断。

睡眠时双下肢出现蚂蚁爬或虫子咬是怎么回事？

这样的症状是不宁腿的主要临床表现。不宁腿，也叫不安腿，是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。这种异常感觉常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨头，尤其以腓肠肌最常见，部分患者大腿或上肢也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、骚痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，有时患者的感觉难以形容。患者为此会有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动如翻来覆去、到处走动。休息时如久坐或长时开车时也会出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”。严重者要起床不停地走路，部分患者需要不停的敲打腿部，方可得到缓解。大概90%的患者伴发有睡眠中周期性肢体动作（periodic movements of sleep，PMS）。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。患者因此失眠，由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降，甚至导致记忆力衰退。

不宁腿的并发症有哪些？需要做什么检查？

不宁腿综合征患者常常会伴发抑郁症、焦虑症、记忆力减退、注意力缺陷、药物依赖等并发症。另外，部分患者在治疗过程中可能会有病情恶化、反跳、药物耐受等并发症。病情恶化是指少数患者在药物加量的时候会出现病情恶化的情况（尤其是长期每天服用多巴复合制剂时），如每天发病时间提早3～4小时、症状由下肢扩展到上肢或躯干、短暂休息后发生、不适症状的程度加重、药物有效期缩短、清醒时也出现周期性肢体运动。

不宁腿综合征的诊断主要依靠临床表现，但是辅助检查可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等；某些情况下可能需要检查头颅核磁、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或核磁和下肢血管彩超等。

老年人不宁腿怎么治疗？

不宁腿综合征是一种可以治疗的疾病。首先，患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。应避免白天过度的睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍。另外，白天过度的体力运动可能也会加剧不宁腿综合征的症状。同时避免服用可能导致病情恶化的药物如抗组胺药物、止吐药如胃复安、多巴能受体拮抗剂（氯吡嗪、抗精神病药物等）、感冒药如泰诺等。治疗首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗。70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好，因此常常是首选用药，尤其是那些发作频率较高的患者。另外，抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。对继发性不宁腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除，患者症状可能也会随之消失。

老年人不宁腿可以预防吗？

目前认为不宁腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。不宁腿综合征是一种可以治疗的疾病，经积极的治疗，部分患者症状可以减轻或消失数年，多数患者症状会持续终身，但是可以通过治疗获得缓解，也有许多患者症状加重甚至病情恶化、反跳、药物耐受等并发症。可采取以下措施来减少发病。

①消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

②注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。

③早发现、早诊断、早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。切记急躁。

④对有家族史的患者需要定期到有经验的医生处随访，孕妇或产妇应适当补充铁剂以减少发病的可能。