【背景知识】以往人们普遍认为打鼾就是睡得香的表现，自从睡眠医学蓬勃发展以来彻底颠覆了这一传统观念，研究发现长期打鼾或重度打鼾的病人往往合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。OSAHS是最为常见的睡眠相关呼吸异常，指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征，不仅引起日间嗜睡、精神混浊，还导致认知功能障碍、心、肺、脑血管等器官的并发症和某些职业工作的危险性，严重危害公众健康。

【主要危害】

打鼾导致心律失常：打鼾可影响心脏传导系统，可发生严重的完全性房室传导阻滞、三分支阻滞、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，甚至可引起夜间猝死。老年人发生OSAHS则更是雪上加霜，易导致原发疾病的加重。

打鼾导致高血压：OSAHS与高血压有很强的相关性，至少有30％的高血压患者合并 OSAHS，50％以上的OSAHS患者合并高血压。OSAHS患者不仅高血压发病率高，而且自身昼夜血压变化节律也发生变化。

打鼾导致血脂代谢异常：打鼾可导致甘油三酯升高，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

打鼾与冠心病关系密切：打鼾导致患者易发生冠心病。

打鼾导致糖尿病：OSAHS患者合并2型糖尿病的概率明显高于普通人群。

 打鼾与肥胖：患者常伴有肥胖，而10％的肥胖成人可以发生OSAHS，现在认为两者有共同的发病因素。

打鼾易发生交通事故：从目前事故统计及临床医学判断，疲倦如同酒驾一般，已经是安全驾驶中的一个重大风险。驾驶员开车时，打哈欠或打瞌睡可能只有2～3秒，在这期间，驾驶员的认知力、判断力都会大幅降低，一旦出现急转弯、大下坡或路人，就极易引发交通事故。

其他：打鼾可致情绪波动，神经衰弱，生活质量下降，性功能障碍等。

【哪些病人需要就诊】

睡眠时打鼾，张口呼吸，频繁呼吸暂停；

过度肥胖；

有难以解释的白天嗜睡或疲劳；

低氧血症或红细胞增多症；

高血压，尤其是难治性高血压；

原因不明的心律失常、夜间心绞痛、慢性心功能不全；

顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗；

脑卒中、癫痫、老年痴呆及认知功能障碍；

晨起明显口干或顽固性慢性干咳等。

病案举例：

•  男，48岁，难治性高血压5年。

•  病史：5年前因头晕并伴有心悸不适，经检查发现血压明显升高，波动于160-185/95-110mmHg，此后先后更换各种降压药物治疗效果欠佳，精神差，白天易困倦，精力不集中。患者因自觉胸闷并心悸前往我科就诊，心电图发现频发房性早搏，患者肥胖，体重指数35，颈短粗，咽腔狭小，建议患者进行睡眠呼吸监测。

•  睡眠监测结果提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI45次/小时），睡眠过程中最低血氧饱和度仅60%。

•  诊断：

•  睡眠呼吸暂停低通气综合征  高血压  心律失常

•  治疗:

•  无创呼吸机机械通气

•  预后：经治疗1年后患者血压逐渐下降，药物控制良好，体重有所减轻，心悸症状改善，白天精力不集中、困倦等症状明显缓解。

【结语】夜间有质量的睡眠是我们正常生活、防止发生其他疾病的有力保障，睡眠呼吸暂停低通气综合征干扰睡眠质量，夜间反复出现低氧血症，作为一种源头性疾病，可引起呼吸、心血管、脑血管、内分泌等多系统疾病，只有控制了这个源头性疾病才有可能使得因此而引发的其他疾病得以改善，此类疾病常常以打鼾为重要的疾病线索，需引起患者的高度注意，做到早期发现、早期治疗，可以防患于未然，起到事半功倍的效果。

出诊时间：周一、周三、周五、周日半天

出诊科室：北京老年医院呼吸一科