不少人认为随着年龄的增长，糊涂健忘是自然的现象，这种观点是不对的。

老人记忆力变差有生理性的原因，也可能是疾病的早期信号，到记忆门诊就诊能够及早发现疾病，并通过及早治疗控制病情，减轻家庭和社会各项负担。记忆门诊适宜就诊人群包括记忆力减退及其它认知功能下降的患者。如自己感觉或家人发现记忆下降的老人可通过网上、电话、APP或现场预约挂号就诊。

常见的记忆下降的原因包括：正常衰老、焦虑、抑郁、精神压力、痴呆早期、轻度脑卒中、帕金森病、某些药物、脑部感染/炎症/肿瘤、癫痫、脑外伤、睡眠呼吸暂停、维生素缺乏、重金属或一氧化碳中毒、甲状腺或其它躯体疾病等。其中有些疾病可以治愈或明显好转，有些可以通过早期科学干预延缓痴呆的发生和发展，保存现有的能力。

对首诊的患者，通常情况下记忆门诊的医生将详细询问患者和/或知情者病史，并进行体格检查及神经心理学量表评定（MMSE、CDT、MoCA等），对病情作出初步判断，必要时开具化验(生化、甲状腺功能、维生素B12、叶酸、梅毒、艾滋病等)及检查（心电图、头MRI、颈部血管超声等），依据检查结果确定诊断及治疗方案、讲明服药注意事项、指导患者日常非药物认知训练，或直接安排住院治疗。确定治疗方案后一般每月复诊一次，复诊时医生将详细询问患者对药物等治疗的不良反应及效果，根据患者病情调整治疗方案和解决新出现的问题。

王阿姨，72岁，老伴感觉她最近半年经常丢三落四，炒菜忘记放盐或多放盐，甚至有一次做饭后忘记关煤气。除了记性越来越差之外，王阿姨还逐渐不愿与人交流，原来热衷的老年合唱团也不爱参与了。于是老伴陪同王阿姨到当地医院的记忆门诊看病，经过详细询问病史，发现王阿姨记忆力下降将近2年，完善体格检查，查MMSE 21分、画钟测验 2分，查生化、甲状腺功能、维生素B12、叶酸、梅毒、艾滋病正常，心电图正常，头MRI提示脑萎缩、海马萎缩。最后医生考虑王阿姨患有阿尔茨海默病，尚属早期，除了给予药物治疗，还指导王阿姨在家进行认知训练、鼓励其参加户外活动，并且嘱咐了防范各种意外的安全事项。王阿姨坚持每月复诊一次。治疗1年后，王阿姨记忆力无明显继续衰退，生活能力较前改善，又经常去唱歌跳舞了。

随着人口老龄化，老年人的记忆和其他认知问题会越来越突出。希望越来越多的老年人和其家属了解记忆门诊，让存在记忆下降及相关问题的老人得到及时诊断和最恰当的治疗。

李文杰 副主任医师

从事老年医学专业10余年，对精神心理科常见病、多发病的诊治具有丰富临床经验。熟悉老年病特点以及与认知障碍患者的交流技巧，擅长认知障碍、老年痴呆、睡眠障碍等老年精神心理疾病的诊疗。