作者：妇科副主任医师  王陶然

2009年7月，我受北京市委组织部的委派，怀着激动的心情初次进入西藏自治区拉萨市尼木县人民医院，开始了为期一年的难忘的援藏工作和生活。

要说最难忘的援藏生活经历，首先是尼木县的艰苦条件锻炼了我的意志。尼木县平均海拔3800米，以农牧业为主，物资匮乏，是拉萨市有名的贫困县。记得刚来时我和另一名援藏医生住在医院院内简陋得好像工棚一样的小平房里，这里还经常停水停电，大家常说，与其说是经常停水停电，不如说是偶尔来水来电更恰当。我们每天要步行到几百米远的地方打水烧着喝，因为严重缺水，连洗澡、洗衣的条件都没有，我们只能周末赶3个多小时的山路回到拉萨洗澡、洗衣。

生活条件的艰苦没有吓到我，反而增强了我为当地藏民提供医疗服务的信念和热情。当地医疗资源严重匮乏, 尼木县人民医院缺乏必要的医疗设备和设施，住院病人没有病号服，病房只有老旧的木床和小柜子。因为离家远，交通不方便，来住院的孕妇都是家属骑着摩托车，带着装满酥油茶的暖瓶一起送来的，后面还跟着无人照顾的拖着两行鼻涕的孩子们，每每想起这个场景，我都有一种莫明的心酸和触动。

记得有一天，我正带着科室的医生查房，产房医生慌慌张张地跑过来说：“王老师，产房有个产妇宫口开全1个多小时了，还没有分娩，而且胎心减慢了，您快来看看吧…”听到这个紧急情况，我急忙赶到产房，带上消毒手套，经过内诊检查和询问，目前胎头为枕横位，产妇宫缩乏力，胎心有减速，考虑为胎儿宫内窘迫，持续性枕横位，需要立即终止妊娠。如果不及时分娩，产妇很有可能出现死产或新生儿窒息的风险，但是当地医院不具备剖宫产的条件，如果需要手术还得转到200多公里以外的拉萨市医院才行，在转运过程中就很可能发生胎死宫内等风险。在这种情况下，我打算采用手转胎头的方法帮助产妇生产，同时让其他医生配合给产妇持续吸氧，用缩宫素加强宫缩，做好新生儿窒息的复苏准备，会藏语的同事跟家属交代了产妇的情况和风险，虽然家属很焦急，但是不住地跟我们点头表示理解和同意。终于，在大家的共同努力下，随着一声微弱的啼哭声，一个小生命降生了。我指导一旁的医生立即给新生儿清理呼吸道，给予吸氧，很快，小家伙就面色变红润了，呼吸和心率均恢复正常，哭声也有力了，肌张力也好了。产妇和家属感动得热泪盈眶，一边还不停地用藏语向我们道谢。忙碌了好几个小时的医生说：“幸亏有王老师在，要不我们只能冒险把孕妇转到拉萨市了……”

由于尼木县地处高原，交通不便，资金缺乏，当地医生没有机会参加系统规范的培训。针对这样的状况，我在平时查房时，手把手地进行带教，讲解基础知识，纠正错误操作，逐步传授妇产科相关知识的新进展，开拓当地医生的眼界。慢慢地，当地医生的诊疗越来越规范，水平也有所提高，经常受到患者的感谢和表扬。每次查房时，最令我欣慰和感动的是患者脸上露出的发自内心的微笑和望向你时纯洁的眼神，她们经常说医生是上天派来帮助她们的神。

卓玛（化名）是我的一个病人，也是3个孩子的母亲。住院时询问病史，我们知道她孕前患有慢性高血压，但因为家里经济困难，一直未治疗。入院时她已经怀孕32周了，血压180/100mmHg，没有产检过，是因为自觉头晕不适，双下肢水肿，被家属送来医院的。我和当地医生看过病人后，初步诊断为慢性高血压合并重度子痫前期，考虑患者病情较重，容易出现胎死宫内等并发症，我集中科室医生拟定治疗方案，密切观察病情变化。经过一周的治疗，卓玛的病情逐渐好转，胎儿各项指标也正常。卓玛和家属非常感谢，当地的医生说：“原来对于这样的病人，我们治疗起来没有把握，效果不好，一般都是转到拉萨市医院治疗，但是您来了以后教会了我们规范的治疗方案，以后我们也会治疗这类病人了。”

我还在业余时间精心准备了讲课内容和幻灯片,包括妇产科常见病的规范治疗及新进展，如异常分娩、产科大出血、产科急救及新技术新进展、功能失调性子宫出血等。通过耐心讲课和共同讨论，科里医生都觉得受益匪浅，对日常工作很有帮助。我还多次参加尼木县人民医院和卫生局组织的孕产妇死亡病例和儿童死亡病例的讨论会，发挥自己的专长和经验，提出了多项建设性意见和建议，为降低西藏自治区的孕产妇和儿童死亡率贡献自己的一份力量。

在尼木县人民医院工作的一年中，我带领全科医护人员共同努力精诚合作,多次挽救了藏族同胞的生命，没有出现一例孕产妇死亡，产后出血的发生率也较前有所降低。当地藏民都深情地称赞我们援藏医生是“行走在雪域高原的健康守护神”。