糖尿病控制得好坏，关键是血糖水平是否达标。监测血糖有助于及时发现病情波动，指导饮食、运动及优化治疗方案，预防、延缓并发症的发生和发展，提高自我管理能力，改善生活质量。可以说，血糖监测与糖尿病患者的生活息息相关。

（1）血糖监测点及意义需牢记

空腹血糖：至少8小时未进食任何含热量的食物或饮料，通常指清晨5~8点时测得的血糖。超过 12 小时的「超空腹」状态以及午、晚餐前的血糖都不能称之为空腹血糖。作为一天中血糖变化的起点，与全天血糖控制密切相关，为降糖治疗首要关注点。

午、晚餐前血糖：午餐、晚餐进餐前测定的血糖，反映基础血糖水平，适用于血糖水平很高，或有低血糖风险时（老年人，餐后血糖控制良好却有餐前饥饿感明显或心慌不适者）。

餐后2小时血糖：从第一口进食开始计算时间的早、中、晚餐后2小时血糖，可评价药物、饮食、运动对血糖的影响，协助治疗方案调整。

睡前血糖：多于晚上21：00~22:00测定的血糖。适用于应用中长效胰岛素的患者，判断药物治疗效果及是否需要加餐，预防低血糖的发生；也可用于验证是否为空腹高血糖者。

凌晨血糖：0:00~3:00血糖，有助于发现空腹高血糖的原因，是因为夜间低血糖后反应性高血糖所致，还是夜间持续高血糖延续所致。

随机血糖：有低血糖症状时要及时监测血糖。剧烈活动前后也宜监测血糖。

（2）根据病情和治疗方案制定血糖监测频率

1）在糖尿病发病初期，采用生活方式控制血糖的患者，可以选择每天监测4次血糖：空腹血糖、三餐后2小时血糖，每周监测1~2天即可。

2）开始降糖药物（包括胰岛素）治疗的患者，或者我们的降糖方案刚刚调整时，要每天监测5~9次血糖：空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖。进餐前或夜间睡眠中有心慌、出汗时，要测餐前、0:00、3:00血糖。

如果用药或增加药物剂量后，患者的空腹血糖仍高，即使夜间没有心慌、出汗，我们仍然要加测0:00、3:00血糖，以警惕夜间无症状性低血糖的发生。

3）病情已稳定或已达到血糖控制目标后，可选择每天监测5次血糖：空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖，每周监测1~2天即可。

注：以上为常规监测频率及时间，在出现低血糖症状、剧烈运动前后、尝试新的饮食方案、不规律进餐、情绪波动、自己感觉不适等特殊情况下，需要随时检测血糖。

（3）血糖监测手段可选择

1）自我血糖监测：方便、及时。可随时观察饮食、运动、药物对血糖的影响，掌握自己的血糖变化规律，日常规律的监测记录有助于就诊时医生给予降糖方案指导。

2）糖化血红蛋白：反应采血前2~3个月的血糖平均水平。糖化血红蛋白不受某一餐、某一点血糖的影响，结果稳定，为长期血糖控制情况的最佳指标。检测方便，无需空腹抽血。

3）动态血糖监测：每5分钟自动检测血糖数值，可以显示糖尿病患者全天血糖“全貌”，对于血糖波动明显、难以控制的患者，有助于针对性实施降糖方案。

（4）血糖监测误区需避免

1）检测前停用降糖药      

很多患者误认为停用药物后进行血糖检测才能保证结果的准确性。实际上，无论是化验空腹血糖还是餐后血糖都不宜停药。因为化验的目的，就是为了明确您在药物治疗情况下的血糖控制情况。擅自停药非但不能准确反映真实病情，反而会造成血糖波动而导致病情加重。

正确做法：化验空腹血糖时，头一天晚上的降糖药物（包括胰岛素）应当照常应用；化验餐后 2 小时血糖时，当餐的降糖药物（包括胰岛素）也应当照常应用。

2）血糖监测只查空腹血糖

事实上，一天当中的血糖包括空腹血糖和餐后血糖两部分，而人一天当中的大部分时间都是处于餐后的状态(指进餐4～6小时以内)，故餐后血糖对全天总体血糖的贡献更大，而且与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，危害更加严重。

正确做法：仅仅检测空腹血糖是远远不够的，血糖监测一定要求全天候。

3）空腹血糖高就贸然加药

空腹高血糖的原因既可能是由于头天晚上降糖药（或胰岛素）用量不足所致；也可能是由于降糖药用量过大，夜间低血糖后体内大量升糖激素分泌而导致反跳性高血糖所致。这两种情况的临床处理截然不同，前一种情况需要增加降糖药用量，后一种情况需要减少降糖药用量。

正确做法：空腹血糖高的患者，一定要加测0:00、3:00血糖，以明确究竟是何种原因引起的高血糖。如果贸然增加药量的话，很可能导致夜间低血糖加重危及生命。

4）监测跟着“感觉”走

由于糖友个体情况不同，自我感觉上也有差异。所以，很多时候，血糖高低与自我感觉并不完全一致，自觉感觉的症状轻重不能够完全代表疾病的真实情况。特别是一些老年患者，尽管血糖很高，症状却不明显，如果仅凭感觉而不去进行有规律的监测的话，那么高/低血糖状态就很可能被忽略并失去有效控制，从而使得糖尿病并发症的发生风险大大增加。

正确做法：血糖监测不能凭感觉，要定时规律监测血糖。