9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。每年的这一天，全世界许多国家和地区都要举办活动推广阿尔茨海默病及其相关疾病的预防、治疗和照护的理念。北京老年医院老年认知障碍诊疗中心是专门为认知缺陷的老人提供诊疗服务的专业科室，在这个特殊的节日前后，我们特别进行一系列活动，包括做客央视夕阳红(CCTV夕阳红《拯救“老小孩”-漫漫的照护之路》，2020年9月23日播出)、北京老年医院微信公众号系列推送等，旨在促进全社会对老年认知障碍患者的关爱，以及教给人们正确认识和防治阿尔茨海默病的知识。

　　痴呆有哪些危险因素?

　　高龄

　　年龄是发生阿尔茨海默病性痴呆最重要的危险因素，在60岁以上的人群中，年龄每增长5岁患病率就增加1倍。

　　血管性痴呆的患病率也随着年龄增长，70～79岁的老年人中血管性痴呆患病率为2.2%，80岁以上为16.3%，而90岁以上高达48%。

　　这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关。

　　性别

　　绝经和雌激素缺乏是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素，65岁以上的女性阿尔茨海默病性痴呆患者大约是同龄男性的3倍。

　　在血管性痴呆患者，男性多于女性，这与男性脑血管病患病率明显高于女性有关。

　　头部外伤史

　　早年有头部外伤史的人年老后更多发生痴呆，拳击运动员因为头部经常受到打击，所以老年痴呆和帕金森病的发生率较高。

　　遗传因素

　　遗传因素是阿尔茨海默病性痴呆最稳定最密切的相关因素。有一级亲属患病者得阿尔茨海默病的几率大于没有家族史的人。双生子一方患阿尔茨海默病，同卵双生的另一方患病率为90%，异卵双生的另一方患病率为45%。

　　目前，已经筛选出多个认为与阿尔茨海默病有关的致病基因。

　　血管性危险因素

　　动脉粥样硬化、脑卒中、血压过高或过低、糖尿病、高脂血症等会增加阿尔茨海默病的发病风险。从中年时期开始控制这些因素能降低晚年阿尔茨海默病的患病率。

　　教育、职业和经济

　　国内外研究证据都证明文化程度越低，各种类型痴呆的发病率越高。文盲患痴呆的几率是受过中学教育人群的3～16倍，文盲可使阿尔茨海默病发病提前5～10年。

　　体力劳动者痴呆患病率大约是脑力劳动者的3倍。

　　经济水平低下的地区痴呆患病率高于经济发达地区。

　　脑外伤、代谢性疾病、煤气中毒等。

　　流行病学调查结果显示其他因素，如缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。

　　在上述危险因素当中，年龄、性别和遗传史是无法改变的。但是血管性危险因素是可防、可控的，我们应该积极发现和良好控制这些危险因素，包括糖尿病、中年高血压、中年肥胖、吸烟和缺乏锻炼，使痴呆的发生风险降到最低。另外，良好的用脑习惯、健康的心理状态、积极的生活态度对预防痴呆也是有益的。

　　痴呆的早期信号

　　学不会——学习和记忆新知识有困难，爱忘事

　　做不好——处理复杂的事务有困难，如管理账本;推理能力下降，不能随机应变

　　找不准——视空间能力减退，衣服穿反、系错扣子、严重者迷路

　　说不出——找词困难、语言表达、听不懂、阅读和书写困难

　　不着调——行为反常、性格改变、别人莫名其妙

　　如何鉴别老人良性记忆减退和老年期痴呆

　　中年以后人的体力和智力都会逐步走向衰退，记忆力也是如此。人老了以后记忆力不如青年时代属于正常现象，这种自然衰老引起的记忆下降属于生理性健忘(良性记忆减退)。痴呆患者最早最常见的表现也是记忆力减退，那么如何判断一个记忆下降的老人是痴呆早期还是生理性健忘呢?

　　首先，生理性健忘的老人忘记了某件事情通常是事件的一部分，比如知道前几天有亲戚来看望自己但是不记得他们带没带礼物，事后经提醒往往能想起来;而痴呆患者会压根完全忘记有人来过这回事，经人提示也想不起来。

　　其次，生理性健忘发展得很慢，过很长时间也没有什么变化，也不会出现其他的认知问题，日常生活能力持续保持正常;但是痴呆患者如果病因类型是不可逆的变性疾病的话，一年甚至几个月记忆就会有明显下降，而且迟早会出现其他的认知损害，比如：判断力差、算不清帐、找词困难、搞不清位置和方向等等;生理性健忘一般不会有性格和行为的改变;而痴呆患者不少会出现性格改变和异常行为;另外，生理性健忘患者对自己判断力很好，承认自己的问题，而很多真正有问题的患者自我感觉很好，即使家人都说自己记忆肯定出毛病了，自己也不会承认的。

吕继辉

主任医师

北京老年医院精神心理二科 主任

　　医学博士，北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授，北京市卫生系统“215”高层次人才，北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。

　　主要研究方向为老年认知障碍。在国内外权威杂志上发表研究论文30篇，其中SCI文章13篇。参编中英文专著和译著共10部。担任卒中与神经疾病杂志、中国临床保健杂志编委以及Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology，BMJ open等多部学术刊物审稿人，Journal of Alzheimer’s Disease杂志助理编辑。

　　目前担任中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员，首都医科大学神经病学系委员，中国微循环学会神经变性病专业委员会康复学组副主任委员等。

　　曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 记忆门诊

　　出诊时间：每周一上午