从电视剧“嘿，老头!”中的李二铁，到“都挺好”中的苏大强，随着近几年影视作品中越来越多痴呆老人形象的出现，人们对“老年痴呆”这一疾病有了越来越多的了解，痴呆老人“健忘”“作妖”等等一系列特殊表现也深入人心，痴呆照护，也是众多家庭要面临的巨大难题。

经常有无助、苦恼甚至焦虑的痴呆照护者向我们寻求帮助，他们一边诉说痴呆老人“无理取闹”、“执拗躁动”的行为，一边描述老人“睡眠颠倒”、“不修边幅”的做法，照料者常常身心疲惫，力不从心。实际上，痴呆照料是一项长期而艰巨的任务，笔者根据工作经验，向大家介绍一些痴呆照护的计策，帮助广大照护者来应对照料难题。

第一计：瞒天过海之服药篇

痴呆早期的老人由于认知尚存，常常不承认自己有病，尤其是精神行为表现为被害妄想、情绪激惹的老人，更不愿意乖乖吃药，有时甚至误认为这些药物是毒药，照护者企图毒害自己以获得财产。

面对这样的老人，我们建议服药时，可以告诉老人这是降压药，如果老人有高血压的话;还可以伪装成老人喜爱的孙辈买来的高级保健品，老人的接受程度会高很多;另外，有一些药物为了方便服用，做成了水剂，无色无味，可以添加在饭菜、水杯中让老人服下。

规律用药对有精神行为症状的痴呆老人尤其重要，助眠药、抗精神药均需按时按量服用。

第二计：无中生有之洗澡洗衣篇

如何保持痴呆中晚期老人日常清洁也是照护者面临的一大难题，很多老人常常几个月不洗澡，不换衣服。

面对特别在意自己形象又不爱洗澡的王爷爷，我们通常见面时会对他大加赞赏，夸他气色好，精神头足，再故弄玄虚的说，屋里是不是有什么味道?大家相互闻闻，最后矛头指向王爷爷，问他是不是最近没洗澡，王爷爷经常为了证明清白，乖乖去洗澡。

有时刚入院的老人经常不愿意换衣服，我们会夸老人另一件衣服更好看，老人通常会忍不住试试，就把身上的衣服换下来了。

老人不愿意洗澡，有时是因为他对洗澡这个任务已经非常陌生，无法独立完成;有时对淋浴的方式无法接受，我们要根据老人的喜好，摸索进行。

第三计：调虎离山之防走失篇

我们近期收治的一位宋奶奶，幻觉明显，时常听到有人在叫自己，总是站在门口，等来人接她。很多时候，陪护人员都要看护在旁边，苦口婆心劝她回房间。我们机智的小护士通常会站在宋奶奶身后，假装高声喊，“谁叫宋……啊，她的衣服和鞋子还在那边，一会打扫卫生收走了啊，有没有人要啊。”这时，爱物心切的宋奶奶会以为自己的衣服真要被收走了，赶紧回房间查看，也就把等人的事抛之脑后了。

对居家走失高风险的老人，我们通常建议在老人身上佩戴信息卡或电子定位装置，夜间把家里的门锁起来，或者把门通过挂帘子等方式藏起来，预防走失。

第四计：金蝉脱壳之告别篇

如果你面对的是一位热情的痴呆老人，拉着你的手亲切的讲一个你已经听了几十遍的故事，你又因为着急工作而想“走为上”的时候，千万不要用一句冷冰冰的“我忙着呢，你都讲了好几遍了”来拒绝老人的盛情，这样可能让老人郁郁寡欢，打击她与外界交流的热情。

这时候你只需要使一招“金蝉脱壳”，假装自己肚子疼，马上要上厕所了，老人就会放开热情的手啦。

一位资深痴呆照料者曾经说过：你无法控制这个疾病，你只能改变你的态度。痴呆照料是一个持续且艰巨的任务，学习沟通和照料技巧，增加对疾病的认识，可以帮助照料者更轻松的应对问题，让痴呆老人安享晚年。巧用痴呆照护三十六计，循因施计更轻松!

作者简介：

马宗娟：主管护师，北京护理学会认证急诊专科护士，中华护理学会精神专业委员会青年委员兼秘书，北京护理学会精神卫生专业委员会委员，北京社会护理工作委员会委员，中国微循环学会神经变性病专业委员会护理分会学组委员，中国老年保健医学研究会老年医学护理分会委员。