脑卒中后肢体功能障碍是最常见的功能障碍之一，在疾病不同时期痉挛姿势表现不同，常表现为上肢肩关节下沉后缩，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌曲;下肢髋关节外旋，膝关节伸直，足下垂内翻等。

　　●良肢位的正确摆放及保持可以减轻瘫痪肢体痉挛姿势的程度，预防并发症，避免继发性损伤，如预防肩关节半脱位和肩痛，预防足下垂和足内翻等。

　　● 通俗地讲：良肢位就是对恢复肢体功能有利的、科学的体位，是保持肢体良好功能的关键和基础，在整个康复过程中有着十分重要的意义。

仰卧位的良肢位摆放

　　1.患者头下垫一软枕，根据患者拳头大小，垫至一拳高的软枕。

　　2.肩胛骨下垫一软枕，且要求使肩胛骨尽量前伸，避免后缩，使肩上抬前挺。

　　3.上臂外旋稍外展，肘、腕均需伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。

　　4.臀部和大腿外侧垫一软枕，目的使髋关节稍向内旋。

　　5.膝关节下垫一软枕，使其呈轻度屈曲位。

图中橘黄色标识患者患侧肢体▲

　　注意：由于长时间仰卧位会引发压疮的危险，并且会加重伸肌痉挛，所以这个动作只作为体位更换的一个过渡性卧位，不要长期保持这个姿势。

患侧卧位的良肢位摆放

　　1.头部垫一拳高软枕，身体稍微向后仰。

　　2.后背放置一个枕头固定，使身体放松。

　　3.患侧上肢肩胛向前平伸，患侧上肢和躯干呈80-90度角，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上，健肢在前，患肢在后，患侧髋、膝关节屈曲，稍做被动踝关节背屈。

　　4.健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。

图中橘黄色标识患者患侧肢体▲

　　这个姿势增加了对患侧的知觉刺激输入，不影响健侧手的正常使用。

健侧卧位的良肢位摆放

　　1.患侧下肢：髋膝关节自然弯曲，放在身前的枕头上，踝关节尽量保持中立位，避免足悬空。健侧上肢自然放置，健侧下肢髋关节伸直，膝关节自然屈曲。俩腿之间用枕头隔开。

　　2.头部垫一拳高软枕，尽量避免向后扭转。

　　3.背后放一枕头，使身体放松，身体稍微向前倾。

　　4.患侧上肢、肩胛骨向前平伸，放在胸前的枕头上和躯干呈90度-130度角，肘伸直，腕、指关节伸展放在枕头上，避免腕及手悬空。

图中橘黄色标识患者患侧肢体▲

　　注意：以上这三种卧位姿势，一般2个小时就要给患者翻身1次，并且建议患者多采用侧卧位姿势哦!

床上坐位的良肢位摆放

图中橘黄色标识患者患侧肢体▲

　　注意：保持患者躯干的端正，为了防止身体后仰，可以用大枕头垫于患者身后，使髋关节屈曲90度，将双上肢置于可调节的桌上，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。

　　重要小贴士：

　　良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能，必须定时变化体位。

　　早期的良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好基础，一定程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。

　　为患者摆放良肢位时绝对不能托、拉患侧肢体，尤其是肩关节。

　　仰卧位时患者易出现压疮的位置要保持干净、干爽，并且进行减压垫置，尽量避免长时间仰卧位。

　　患侧卧位时一定要将患肩被动前伸，以免长时间受压，产生疼痛，影响患侧上肢的血液循环。

　　健侧卧位时一定要注意患肢的细节，注意各关节抗痉挛摆放。

　　作者简介：

　　李春梅 ，主管康复治疗师，长期从事康复治疗与带教工作，擅长神经系统疾病的康复及骨科疾病康复。

　　王岱稳，康复治疗师， 2012年毕业于首都体育学院运动人体科学专业，长期从事康复治疗与带教工作，擅长骨科康复，神经康复。