在10年前，很多医生对“耳石症”这种疾病都不太了解，但是近年来随着对外周性眩晕疾病认知的不断深入，耳石症也越来越受到人们的重视。在此，我就带大家了解一下关于耳石症的小常识。

　　什么是耳石症?

　　良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”，它是最常见的外周性前庭疾病。

　　耳石症是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。

　　2017版我国良性阵发性位置性眩晕诊疗指南中引用的年发病率为(10.7～600)/10万，年患病率约1.6%，终生患病率约2.4%。占前庭性眩晕患者的20%～30%，男女比例为1：1.5～1：2。

　　耳石症通常40岁以后高发，且发病率随年龄增长呈逐渐上升趋势。

　　耳石在哪里，真的是石头嘛?

　　我们的内耳是由两部分组成，一部分是负责听力的耳蜗，另一部分就是负责平衡的前庭，耳蜗出问题就会导致耳聋，前庭出问题就会出现眩晕。

　　耳石是用来保持平衡的石头，没错，的的确确是石头，因为它的主要成分是碳酸钙，平时它是在椭圆囊囊斑上。当在某种因素作用下，椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脱落下来，掉进了耳朵的半规管里。半规管里面都是液体，它会把感应传递给大脑。如果耳石掉进半规管里面，就相当于水里掉进了石头，只要人一动，半规管里的液体就会在石头的作用下发生紊乱，导致双侧不平衡，人就会产生眩晕、恶心甚至呕吐的症状，也就是说有了耳石症。

　　耳石症通常有哪些症状?

　　典型的耳石症常常发生在早晨起床或夜间翻身时，像起床、躺下、床上翻身、低头、抬头或突然转头等动作都可能诱发，会突然出现视物旋转，同时还可能伴随恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感等。通常持续数十秒，一般不超过1分钟。

　　耳石症有哪些治疗方法?

　　进行手法复位是目前治疗耳石症的主要方法，需要经医生先判断是哪个半规管及哪种类型的耳石症，再选择相应的复位方法，可徒手或借助仪器完成，大多数患者经复位后效果良好。

　　如果患者拒绝或不耐受复位治疗，那么前庭康复训练可以作为替代治疗。

　　前庭康复训练是患者耳石复位的辅助治疗，用于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的患者，或在复位治疗前使用以增加患者对复位的耐受性。

　　经过1年以上规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑行手术治疗。

　　耳石症需要吃药治疗吗?

　　通常情况下，不需要服用口服药物，但出现下列情况时，可以考虑药物辅助治疗：

　　当合并其他疾病时，应同时治疗该类疾病。

　　复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。

　　但需要注意的是，因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。

温馨提示

　　耳石症是一种就诊于耳鼻喉科常见的眩晕疾病，当出现短暂的眩晕，且与体位变化密切相关，应及时就诊，立即采取有效的方法治疗，可以尽早减轻耳石症患者的痛苦。

　　作者简介

　　张景华，北京老年医院耳鼻咽喉科主治医师，主要研究方向是老年眩晕的诊断和治疗。