前些天，和一位帕金森患者聊天，他说：“哎!住院期间，我最怕打饭这个环节，这种简单的事情，我是可以做的。但是眼看着前面大家排队打饭，我就开始紧张，有时隔着老远就停下来，两条腿像不听指挥一样。若有人催我，我会更加紧张，感觉两只脚被地板黏住了一样!”

　　为什么帕金森患者会被 “地板黏住”?

　　临床中，我们将这个问题称作冻结步态。冻结步态是帕金森病患者经常出现的一种步态障碍。常表现为起步时不能行走，或行走时感觉自己的脚像“粘”在地板上或被地板吸住，抬脚、迈步困难，可持续数秒钟到数十秒种，最严重时几乎不能迈步，需要他人或拐杖辅助才能起步，迈不开步时可伴有双腿颤抖，一旦迈开步之后可以行走如常。

　　一般在什么时候会发生这种问题呢?

　　冻结步态经常发生在步伐启动或转弯时，也可见于通过门口、突然接到一个指令要执行时、紧张过度或者在做其他事又想迈步时。

　　若是在这个时候您一味的鼓励他：“加油，走起来!”很有可能只会让我们的帕金森患者更紧张。

怎样缓解这个问题?

　　1、环境准备

　　以居家活动为例，有目的的规划老人常活动的区域，尽可能减少环境中的障碍物，物品摆放相对固定，居住人群不要频繁更换。外出时，根据自身情况，选择日常出行的场所，避免到人员密集、环境嘈杂、空间窄小的场所。

　　2、行走前自身准备

　　行动目的明确，注意力集中，情绪稳定，避免他人言语干扰。同时根据自身情况使用助行器具。

　　3、行走的方法

　　目视前方，身体保持直立，走路时避免拖地行走，每走一步，能够自觉做到脚跟着地，再脚尖着地，重心完全移到一侧脚上之后，再迈出下一步。双臂随之摆动，起到助力的作用。

　　遇到转弯、或需要侧身的动作，脚下不要乱，可以像视频中我们演示的那样，把转身动作分解，同时加大转弯弧度。

正常转身演示

转身动作分解演示

　　4、发生冻结步态时的处理

　　首先不要慌张，保持平衡，避免跌倒。

　　想象自己面前的地面有一条横线，再试图抬脚迈步。

　　在心中默念“1-2-1”，像体育课老师喊口号似的，跟随着口号，试着进行原地踏步动作，调整动作，随之迈步。

原地踏步起步法

　　有节律的拍手，跟着拍手的节奏，重新迈步。

声音引导起步法

　　用手轻拍自己身体，跟随拍打的节奏重新开始迈步。

拍打肢体暗示法

　　若是家中条件允许还可以购买节拍器或者激光拐杖，让患者跟着节奏走，或看着激光引导线走。

　　若问题不能得到良好的解决，可以在专业的康复师帮助下，制定步态康复计划，改善症状。同时，在这里也要提示患者的照护人员要提高跌倒防范意识，在患者活动时，观察他的步态变化，适时复诊，与医生沟通近期变化，以便更好的调整治疗用药。

　　冻结步态给患者带来的最大危害就是跌倒、外伤，让我们了解帕金森患者的困难，帮助他们一起安全的走起来吧!

　　作者简介：

　　宋暖，北京老年医院帕金森病房护士长，主管护师，从事护理工作17年，ICU专科护士、血液净化专科护士。擅长神经内科护理及危重症患者管理。