小 帕 画 族 谱

　　小帕也有族谱?

　　人们经常说“帕金森、帕金森”，难道小帕不是独身一个，它还有一个大家族?

细心的小帕给我们画了一张它的家族谱。我们先来一睹为快吧!

　　从这张族谱我们可以看出，小帕可不是孤身一人，它既有母后，又有兄弟姐妹。我们姑且把“帕金森综合征”当做小帕的“母后大人”。帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征、遗传变性帕金森综合征等当做小帕的兄弟姐妹。

　　下面，我们简单说说他们的情况。

　　小帕的母后大人——帕金森综合征

　　帕金森综合征其实并不是一种病，而是囊括了一大类疾病，至少包含了几十种疾病。

　　这些疾病都有一些共同症状，包括运动迟缓、静止性震颤及肌强直——被称为帕金森综合征的三大核心症状。

　　在这三大核心症状中，运动迟缓是必备症状。2015年国际帕金森病和运动障碍学会以及2016年中国帕金森病的诊断标准均规定：帕金森综合征的诊断标准是必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项。

　　我们要想诊断小帕，需要先诊断小帕的母后大人，即帕金森综合征。

　　帕金森叠加综合征

　　这一类疾病，除了有帕金森病样的表现外，还叠加了其他方面的一些神经系统的损害，比如植物神经系统的损害。

　　他们的名字都是怪怪的，像什么多系统萎缩、路易体痴呆、进行性核上性麻痹，皮质基底节变性等等。小帕在族谱中把他们一一列出，足见对他们的重视。

　　在我们诊断帕金森病时，往往要和这些疾病相鉴别。不过，您可能会问，这些名字我都没有听说过，有人得这样的病吗?当然有了。

　　这些怪怪的疾病悄无声息的隐藏在我们人群中。平时，他们扮成小帕的模样，不声不响地做了很多坏事，恐怕比小帕有过之而无不及。有经验的医生是不会放过这些破坏分子的!

　　继发性帕金森综合征

　　从命名我们可以看出，这一类疾病都是有继发原因的，常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤或是由毒物、药物所引起。

　　(1) 脑血管性帕金森综合征：发生在多发性腔隙性脑梗死或急性脑卒中之后。患者往往有高血压、脑动脉硬化病史，除了帕金森综合征的表现，还有明确的偏瘫、失语、吞咽困难、构音障碍等症状，颅脑CT或核磁检查有助于诊断。

　　(2) 脑炎后帕金森综合征：病前有明确脑炎病史，可发生于任何年龄，常有动眼危象、皮脂溢出以及流涎增多等。

　　(3) 药源性帕金森综合征：常见的有盐酸氟桂利嗪、利血平、抗精神病药等。这类帕金森综合征停药后症状可消失。

　　(4) 中毒性帕金森综合征：比如一氧化碳中毒可引起帕金森综合征。

　　(5) 脑外伤、脑肿瘤等：因影响了大脑黑质——纹状体通路，导致多巴胺产生不足或不能正常传输，也会引起帕金森综合征。

　　另外，还有遗传变性帕金森综合征，比如亨廷顿舞蹈病、肝豆状核变性、家族性舞蹈病伴棘红细胞增多症等。这些疾病都有家族遗传史，多数都是青少年发病，基因检测往往能够确诊。

　　各位看官，现在看来小帕的家族还不小吧?

　　有了小帕的族谱，我们对小帕的认识直观多了吧?

　　不过，今天我们也提到了很多陌生的名字。

　　大家不用急，这些将会作为小帕的亲戚，在以后的小帕讲故事中逐一介绍。

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周四、周五上午

　　(震颤专病门诊)