张大妈实属老糖尿病病人了，久病成医，近期出现全身骨痛，自行诊断“骨质疏松”，孩子们孝敬，忙给张大妈买来进口钙片，服用后出现口渴、多饮，自以为糖尿病血糖升高引起口渴就没在意。夜间突然出现恶心、呕吐伴昏迷送到急诊科，化验血后发现血钙3.85mmol/l，她得了“高钙昏迷”这一内分泌科急症，病情凶险，如不及时抢救，有可能死于肾功能衰竭或循环衰竭。

　　经过积极抢救，张大妈度过危险期，神志逐渐清醒，但同时发现血甲状旁腺激素明显升高，甲状旁腺彩超及甲状旁腺核素显像甲状旁腺占位，至外科手术后明确病因---甲状旁腺腺瘤。

　　张大妈确实是骨质疏松，但为“继发性骨质疏松”，是甲状旁腺腺瘤所致的原发性甲状旁腺功能亢进，导致血钙升高及全身骨痛。

　　Q：甲状旁腺功能亢进?

　　　　您没有听说过，那让我们一起认识一下它吧。

　　原发性甲状旁腺功能亢进症现已成为一种较为常见的内分泌疾病。是引起人体血钙升高的最常见病因之一。

　　该病可发生在任何年龄段，但最常见于成年人，发病高峰为30-50岁，以绝经后的妇女多见，女性发病率约为男性的4倍。原发性甲旁亢患者中80%为腺瘤，15%~20%为增生，1%~2%为腺癌。

　　该病起病缓慢，临床表现各异，如全身弥漫性骨痛、骨折、泌尿系结石、高钙血症等，少数情况下还会引起胰腺炎、消化道溃疡。

　　高钙血症可导致多尿、口渴、便秘、厌食、恶心、呕吐、肌无力等不适。大部分患者尤其是老年患者在发现时无明显躯体症状，但神经精神症状明显。生化特点为高血钙、低血磷、高甲状旁腺激素血症。

　　如出现骨痛、轻微外力骨折、泌尿系结石、血钙或甲状旁腺激素水平升高等情况，应考虑到甲状旁腺功能亢进症的可能，并于正规医院内分泌科就诊，完善甲状旁腺功能亢进症定性、定位诊断的相关检查。

　　首先明确是否为甲状旁腺功能亢进症,如明确为甲状旁腺功能亢进症，则需要进一步明确病变腺体位置，以协助后续治疗。早期诊断，早期治疗，对患者的预后尤为重要。

　　原发性甲旁亢的治疗包括手术治疗和药物治疗。手术治疗为首选方法，效果确切。仅在高钙血症等极轻微(在2.9mmol/L)或年老、体弱(如有重度肾衰竭)不能手术时可试用药物治疗。

张大妈的故事有惊无险，同时也提醒大家补钙不是人人都适合，必须在医生的专业指导下科学补钙。

耿亚辉

副主任医师

北京老年医院内分泌科 副主任

　　主要擅长内分泌科常见病糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征的诊断与治疗，尤其对老年糖尿病患者个体化治疗方案有一定的研究。对糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病高渗昏迷、糖尿病合并感染等危重病有较多的临床经验。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 内分泌 门诊

　　出诊时间：周一、周四上午