饮食管理是慢性肾脏病治疗中一个极为重要的环节，很多肾脏内科医生将其放在和药物治疗同等的地位，“管好嘴、迈开腿”不单对于糖尿病患者，对于慢性肾脏病患者也甚为重要。

　　很多肾友经常问我肾病病人应该怎样吃?

　　下面给出肾病饮食的三大常见误区。、

　　误区一：肾病患者只能吃素?

　　一些肾友在确诊肾病后就自发吃起素来，肉蛋奶不吃、豆制品不吃，结果肾病没有控制好，反而很快就出现了贫血、乏力、精神不济、睡眠质量差等营养不良的表现，动物蛋白质富含无机盐、铁、维生素B12、维生素B1等人体必需的营养物质，再差的肾功能每日补充1-2两精瘦肉也是必须的，如果确实不喜欢食用动物蛋白，那么每日应该补充适量的豆制品。

　　误区二：肾病不能吃豆制品?

　　众所周知，蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白，大豆虽然是植物蛋白，但其蛋白含量非常高，每100克黄豆含蛋白质36.3克，多于同等重量的猪瘦肉和牛肉(分别含蛋白质16.7克和20.2克)，因此和动物蛋白一起被称为优质蛋白。

　　有蛋白尿的肾友，建议以优质蛋白为主，因此是可以食用豆制品的。但要注意的是，豆制品种类很多，黄豆、黑豆和青豆及其豆制品属于优质蛋白，而绿豆、红豆、豌豆、蚕豆、芸豆属于淀粉豆，营养价值等同于普通粮食，肾友们选择时一定要注意。

　　误区三：尿蛋白越多越应该多补蛋白质?

　　很多肾友认为尿中蛋白丢失多了，就应该多吃、多补。然而，随着蛋白质摄入增多，尿蛋白漏出的量也增多，肾脏呈现高滤过状态，肾脏负担加重，肾功能减退加快，也就是说吃的蛋白质越多、漏的越快、肾损伤越严重。

　　目前肾病患者推荐低蛋白饮食，即在保证足够热量(30-35 kcal/kg.d)的情况下，限制蛋白的摄入。

　　同时随着肾功能的逐渐下降，对蛋白质的摄入要求更加严格。慢性肾脏病第1、2期开始就宜减少蛋白摄入，一般推荐蛋白0.8克/公斤/天;慢性肾脏病3期，推荐蛋白0.6克/公斤/天，并补充复方ɑ酮酸片;慢性肾脏病4-5期，病人应更严格限制蛋白，推荐蛋白0.4克/公斤/天，并补充复方ɑ酮酸片。在蛋白饮食中，约50%蛋白应为高生物价蛋白。

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刘翠萍

副主任医师

北京老年医院肾内科

北京医学会老年医学分会第八届委员会老年肾病学组委员

　　肾内科工作十余年，熟练掌握急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、糖尿病肾病等临床常见肾脏疾病的诊断和治疗，擅长血液透析患者的综合管理，擅长制定个体化血液透析治疗方案，可独立完成中心静脉导管置入手术。参编书籍两部，在国内核心期刊发表论文多篇，获得北京老年医院“525”人才资助。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 肾病科门诊

　　出诊时间：周一全天