全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会1995年倡导发起的，每年的4月15日～21日规定为全国肿瘤防治宣传周，简称4.15全国肿瘤防治宣传周。2021年是第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。北京老年医院肿瘤放疗科特为大家献上《肺结节的那些事儿》，旨在提高全社会癌症防治意识和能力，切实降低癌症疾病负担，为广大群众的健康谋“福祉”。

　　肺结节是指胸部X线检查(普通胸片或CT)发现的直径小于3厘米的肺内圆形或类圆形病灶。从大小来看，直径小于5毫米的叫微小结节，直径5毫米至10毫米的叫小结节，大于3厘米者就是肿块了。体检发现肺结节不必恐慌，实际上大部分肺结节都是良性的，如果成年人作CT检查，会有一半的CT片会发现结节。由此可见，肺结节还是很常见的。

那么，形成肺结节常见的原因是什么呢?

　　感染因素。肺结节中很多都是肺内“炎症”的结果。炎症又以感染性为主。结节可能代表感染活动，也可能是以前的炎症形成的瘢痕组织，而又以后者居多。例如，结核感染、真菌感染，都可以形成肉芽肿，即良性结节的一种，这也是人体免疫系统隔绝外来入侵“敌人”的一种策略。时间久了，此类结节会发生钙化，这时病原菌已经死亡或者被永久“封印”在钙化的结节中，变得更加安全。

　　非感染因素。例如，硬化性血管瘤、结节病、肉芽肿性多血管炎、类风湿关节炎肺损害等等。也有一些结节是“天生的”，例如错构瘤。

　　恶性结节的成因有非常复杂的机制，例如遗传影响、基因突变等等。其中吸烟和肺癌的关系最为密切，是肺癌的最重要的高危因素，长期吸烟的人肺癌的发病率是不吸烟的人的17倍，烟草中有超过3000种化学物质，其中苯并芘和亚硝胺均有很强的致癌活性。

如果发现有肺结节，怎么办?

　　发现肺结节首先要区分是良性，还是恶性，这需要专业医生综合、动态地进行评估判断。

　　看大小，一个简单的规律是：结节越大，恶性的可能就越大。肺癌筛查文献数据指出，大于2.0 厘米的结节恶性可能性为64%-80%，1.1-2.0 厘米为33%-64%，0.5-1.0 厘米为6%-28%，小于0.5厘米为0-1%。如果肺内出现多个结节，要考虑转移性肿瘤的可能。

　　根据结节的CT下表现，可以分为实性结节和非实性结节。非实性结节又分为纯磨玻璃结节、混合性实性结节。磨玻璃样结节，一般而言，结节如果含有磨玻璃成分，表示它可能是“不稳定的、有可能发展的”。

　　看结节的边缘。良性的结节通常长得边缘比较光滑，边界清楚，密度均匀。而恶性的结节，一般长得古怪，边缘通常比较粗糙，边界不清楚，等等。

　　此外，还有一些因素可能会增加恶性的概率，例如：有肺癌家族史，或者长期吸烟史。年龄也是一个因素，高龄患者的结节，恶性可能性要高于年轻人。

　　专家介绍

张建春

主任医师

北京老年医院肿瘤放疗科主任

　　从事以放疗为主的肿瘤综合治疗工作30余年，在肿瘤放疗和药物治疗方面积累了丰富的经验。现为中国老年肿瘤学会放疗专委会常委，北京医学会放射肿瘤学分会委员，北京医师协会放疗专委会理事，北京抗癌协会放疗专委会委员。