骨质疏松是一种以骨量大量流失，骨强度低于正常，进而加大骨折风险的一种疾病，多见于中老年女性。

　　2018年中国(大陆)骨质疏松患病率的流行病学调查显示，在65岁以上人群中，男性骨质疏松患病率为10.7%，而女性为51.6%。可见，骨质疏松已成为我国65岁以上老年人群的重要健康问题，而老年女性骨质疏松患病率约是男性的5倍。

　　老年女性之所以易患骨质疏松，主要是因为女性在绝经期后体内雌激素水平迅速下降。而雌激素缺乏导致骨质丢失的机制，主要与以下几点有关：

　　①破骨细胞活性迅速增高，导致骨丢失加快;

　　②肾脏1，25-双羟维生素D合成明显减少，影响肠道钙的吸收;

　　③血钙降低，刺激甲状旁腺素分泌，加快骨吸收。

　　骨质疏松本身并没那么可怕，可怕的是骨质疏松导致的骨折。一旦骨折，尤其是年龄比较大的人，在治疗过程中很容易诱发心肺并发症，因此预防骨质疏松，避免骨质疏松导致的骨折刻不容缓。

　　对骨质疏松的干预越早越好，女性从30岁开始就要提防骨质疏松。

　　在骨质疏松的防治中，骨密度高低并不是最主要的，骨质丢失快慢才是最需要关注的问题。因此，骨质疏松防治的直接目标，就是把患者的骨转换水平控制在较低水平。如果骨丢失速度过快，低骨量，甚至骨量正常的人，同样也需要治疗。

　　女人50岁绝经以后，再单纯补钙或维生素D预防骨质疏松是不够的，必要时还要采取规范的药物治疗!

　　①非甾体类抗炎药：有助于缓解疼痛。

　　②钙剂和维生素D：在膳食中摄入不足时，应及时补充，可减缓骨丢失，改善骨矿化。

　　③二磷酸盐：抑制破骨细胞生成和骨吸收。

　　④降钙素：缓解骨吸收引起的顽固性疼痛。

　　⑤雌激素补充治疗：女性刚绝经，在60岁之前这一段时间，推荐补充雌激素。60岁以上的女性，从补充雌激素中不能获益，反而会增加乳腺癌、心血管疾病的风险。治疗期间应定期进行妇科和乳腺检查。

　　⑥甲状旁腺素：小剂量甲状旁腺素可促进骨形成，增加骨量。

　　⑦选择性雌激素受体调节剂：可选择性激活骨骼上的雌激素受体，抑制骨吸收，但不刺激乳腺和子宫，安全性良好。

　　⑧锶盐：锶的化学结构与钙相似，具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用，不宜与钙剂及高钙食物同服。

　　⑨活性维生素D：更适用于老年人及肾功能不全的患者，长期应用要监测血钙和尿钙。

　　⑩维生素K2：可促进骨形成，有一定抑制骨吸收的作用。

　　绝经后骨质疏松若早期开始预防，发现后尽早开始治疗，可减少发展出现脆性骨折的可能，预后较好。当然，更多预防骨质疏松的方法依赖的是每个人的生活方式：多喝牛奶、适当晒太阳、适当运动。

　　绝经后骨质疏松症是正常的生理表现，女性朋友不必过于担心紧张，可以在医生的指导下积极的用药物治疗以缓解症状，并且在日常生活中注意饮食和作息的调整，迎来一个健康向上的晚年生活。

　　作者简介：

　　董建泉，北京老年医院内分泌科主治医师，主要从事内分泌代谢疾病的诊疗工作，擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风等内分泌疾病的诊治。对老年慢性疾病有丰富的临床经验。

　　出诊时间：周三全天。

　　地点：门诊大厅一层内分泌诊室。