• 与其他组织不同，人的大脑几乎没有能源储备。脑血管急性闭塞后，脑血流就会被阻断，直接的后果就是：每分钟约190万个脑细胞死亡，而每小时将有约12亿神经元、714千米的神经轴突坏死。如果救治不及时，严重的颅脑大血管闭塞的直接后果往往是灾难性的。

　　• 脑动脉血管是人脑的“生命通路”，一旦这些“交通要道”被堵塞，脑组织可能会面临严重的缺氧、坏死等危险，即人们常说的脑梗死/脑卒中。

　　• “时间就是大脑，时间就是生命”。急性脑血管闭塞后需要尽快开通，恢复血流。发生急性脑卒中后，4.5小时以内，可采取静脉溶栓;4.5小时~6小时，则可通过介入手术进行取栓治疗，适合大血管闭塞的患者。北京老年医院神经血管介入中心主任张志勇的职责，就是不断探索如何抓住静脉溶栓时间窗以外的“一线生机”，在介入手术的帮助下，打开患者的生命通路。

　　治疗脑血管病的“第三种方法”

　　作为一名神经血管介入医生，张志勇深谙“时间就是大脑”的道理。“对于脑血管病的救治来说，除了传统的内科药物治疗及外科手术治疗，还有公众不熟悉的‘第三种方法’：神经血管介入手术。”简单地说，神经血管介入一般会在患者大腿根部的股动脉，打开一个2毫米~3毫米的小口，在这条人为建立的通路中，置入导丝、导管、球囊、支架、弹簧圈以及取栓装置等，通过动脉直达病变部位，完成检查或手术治疗。

　　“脑血管病分为两大类，一类是缺血性脑血管病，另一类是出血性脑血管病。对于缺血性脑血管病，介入治疗领域中比较常用的方法是脑血管狭窄球囊扩张和支架置入术，以及针对急性脑动脉闭塞的取栓术和溶栓术。如果是出血性脑血管病，最常见的是动脉瘤、动静脉畸形的栓塞术，这些都属于神经血管介入治疗的范畴。”

　　张志勇在该领域深耕十数载，累计完成脑血管介入手术4000余例，目前年手术量约500台次。无数次站在C形臂下，他对“介入”的认识和体悟愈发深刻。

　　从患者身上学习的“青年医生”

　　直到现在，张志勇仍然认为自己是一个需要不断学习和成长的青年医生。“患者是我们最好的老师。每一个医生都应该认认真真地从患者身上学习。既要看到他们在诊断、救治中的共同之处，更要看到不同之处。”他也常常组织科室医生一同学习专业文献，“学习文献是为了给患者提供更加先进且适合个体的诊疗方案。”

　　前一段时间，神经内科来了一位中年男性患者，本人是做IT工作的。因为一直感觉颈椎不舒服，就买了按摩仪来放松颈部。没想到，在按摩的过程中，患者突然出现一过性偏瘫，偏侧感觉障碍、麻木，被紧急送往医院急诊。

　　急诊科医生迅速联系了张志勇，请他做进一步判断。通过询问病史及情况，张志勇认为，这名男性患者并非动脉粥样硬化造成的脑卒中，很可能是引起了动脉夹层。核磁结果证实了他的判断，随后，张志勇和团队为患者进行了抗凝药物治疗及其他相关治疗，没过多久，这名患者便痊愈出院了。

　　“每个患者的情况都是不一样的。医生要做的就是从复杂的现象入手，结合临床经验，抽丝剥茧、直击核心。这也是为什么临床医生一定要不断进行归纳、总结、思考和学习。”张志勇说。

　　与团队一同打开生命的“通路”

　　脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高致死率及高复发率的特点，已经成为危害人类健康的头号杀手。张志勇的职责，就是不断与这位“头号杀手”博弈。

　　曾有一位独居的老年房颤患者，平时服药不规律，在一次房颤后，由于栓子掉落，导致大血管堵塞。她发病时被邻居发现，随后被送到医院救治。

　　“当时，患者的情况非常严重，已经出现意识不清、四肢瘫痪，但幸好送来得比较及时，还在时间窗内。”张志勇记得，手术前他打了好几个国际长途，终于联系上了老人的家属。得到同意手术的答复后，他果断为老人进行取栓治疗。之后，患者被送至ICU观察。手术的效果很好，老人的神经功能得到完全恢复。第二天，她已经能自己坐着，丝毫看不出不久前曾经“九死一生”。

　　从医十余载，张志勇经历过数不清的危急时刻。但他认为，最大的挑战始终来自自身。“对于一些血管病变，神经介入手术是非常复杂的，有些患者可以说是‘命悬一线’。这就考验医生有没有丰富的经验去评估病情，有没有过硬的医术去救助患者。”

　　在未来，张志勇希望整个神经血管介入中心能够通过不断磨合、学习，成为一支高水平团队，抓住那“一线生机”，共同为患者打开生命的“通路”。

　　转载自《老年健康报》2021年4月22日 总第15期求医版 医界高手 栏目

　　北京老年医院神经血管介入中心介绍

　　北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。

　　中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

　　中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效的完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

　　科室电话：

　　医生办公室：83183632、83183635

　　护士站：83183631、83183634

　　急性脑卒中介入诊疗救治热线：15911098317

　　专家介绍

张志勇

医学博士

副主任医师

北京老年医院神经内科副主任

神经血管介入中心主任

　　首都医科大学神经病学系青委会副主任委员;国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员;中国研究型医院学会脑血管病青委会常委;中国卒中学会卒中综合培训专家;北京神经内科学会神经介入分会委员;北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家;北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员;中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

工作经历

　　在中日友好医院神经科工作10余年，累计完成神经介入诊疗手术4000余例，技术成功率100%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。于2020年11月人才引进至北京老年医院神经内科工作。

专业擅长

　　脑血管病血管内介入手术(脑血管造影、脑动脉狭窄支架置入、急慢性脑动脉闭塞取栓及血管再通等);

　　脑血管病病因分析及内科药物综合管理(头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等);

　　各种神经系统疑难病例的影像学诊断。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 神经内科门诊

　　出诊时间：

　　周一全天(普通门诊)

　　周四下午(专家门诊)