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得了甲状腺结节要不要切?甲状腺结节有话说

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  我是一枚甲状腺结节

  我被越来越多的人在体检或无意中发现。

  一看到我的名字,有些人就心情沮丧,仿佛被下了“癌症”的宣判书;有些人步履蹒跚,要是不对我来一刀,甚至难以入眠……

  我是不是真的像大家想的那么恐怖,我想对大家说说心里话。

  我是怎么来的?

  我的家园——甲状腺,是人体重要的内分泌腺体,别看它体积不大,它分泌的甲状腺素作用可不容小觑,儿童缺乏,会影响生长发育和智力,大人缺乏,会导致代谢减慢和水肿等。

  而我是正常甲状腺细胞的过渡增生,我们在成年人群中的发生率高达20%以上。

  别慌别慌,虽然我的出现与现代人精神压力大、不健康的饮食、肥胖、免疫紊乱、接触放射线、碘摄入过量或不足以及遗传等因素脱不了干系,但是,更主要的原因还是要归因于现代人对健康的重视以及体检的普及,特别是当甲状腺超声等检查被列为常规的体检项目时,我们再也不能“躲在深闺之中过自己的日子了”,越来越多的人们注意到了我们的存在。

  我很可怕吗?

  其实,我们家族中的绝大部分成员(95%以上)都是良性甲状腺结节,只有不到5%的成员是甲状腺癌,而在这很小部分的恶性肿瘤中,90%以上的病理类型是甲状腺乳头状癌,由于其性情懒惰,生长缓慢,不容易侵犯其他组织器官,所以其杀伤力并不大,可以算作癌症中最温柔的存在。

  但是,对于我们家族中的小部分恶性肿瘤,最好还是早发现早处理。

  我们中良恶性如何区分?

  目前,超声检查是区分良恶性甲状腺结节的重要手段,如果超声提示实性低回声、结节形态、边缘不规则、内部血供丰富、微钙化、纵横比大于1,异常淋巴结等征象,则存在恶性可能。

  当然,还需要结合甲状腺功能、抗体、降钙素等抽血化验、有无童年头颈部放射性物质接触史、甲状腺癌家族史等情况综合判断。

  但上述情形并非最后的宣判,如果疑似恶性,还需要进行细针穿刺活检取病理,病理结果才是金标准。

  到底需不需要切?

  我们中的绝大部分良性结节,只需随访观察,无需积极手术,除非是结节大于4cm,影响美观,或即使不到4cm,却已经有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。

  如果确诊了甲状腺癌,也要看病理类型。

  甲状腺癌家族分为乳头状癌、滤泡癌,髓样癌和未分化癌。其恶性程度依次增加,好在占比依次减少。

  其中低风险的微小甲状腺乳头状癌风险不高,无需斩立决,可以选择积极观察。但具体如何处理,需要由专业的医生判断。

  需要注意什么?

  要想远离我,当然需要保持规律作息、戒烟限酒、合理饮食,远离郁闷等良好的生活方式。

  关于碘的摄入,要搞清楚原因,具体问题具体分析。

  如果是甲亢伴发甲状腺结节,需要忌碘饮食;而桥本甲状腺炎伴发的甲状腺结节,因大量碘的摄入会加重甲状腺细胞破坏,故需要低碘饮食

  我是一枚甲状腺结节

  我被越来越多的人在体检或无意中发现。

  一看到我的名字,有些人就心情沮丧,仿佛被下了“癌症”的宣判书;有些人步履蹒跚,要是不对我来一刀,甚至难以入眠……

  我是不是真的像大家想的那么恐怖,我想对大家说说心里话。

  我是怎么来的?

  我的家园——甲状腺,是人体重要的内分泌腺体,别看它体积不大,它分泌的甲状腺素作用可不容小觑,儿童缺乏,会影响生长发育和智力,大人缺乏,会导致代谢减慢和水肿等。

  而我是正常甲状腺细胞的过渡增生,我们在成年人群中的发生率高达20%以上。

  别慌别慌,虽然我的出现与现代人精神压力大、不健康的饮食、肥胖、免疫紊乱、接触放射线、碘摄入过量或不足以及遗传等因素脱不了干系,但是,更主要的原因还是要归因于现代人对健康的重视以及体检的普及,特别是当甲状腺超声等检查被列为常规的体检项目时,我们再也不能“躲在深闺之中过自己的日子了”,越来越多的人们注意到了我们的存在。

  我很可怕吗?

  其实,我们家族中的绝大部分成员(95%以上)都是良性甲状腺结节,只有不到5%的成员是甲状腺癌,而在这很小部分的恶性肿瘤中,90%以上的病理类型是甲状腺乳头状癌,由于其性情懒惰,生长缓慢,不容易侵犯其他组织器官,所以其杀伤力并不大,可以算作癌症中最温柔的存在。

  但是,对于我们家族中的小部分恶性肿瘤,最好还是早发现早处理。

  我们中良恶性如何区分?

  目前,超声检查是区分良恶性甲状腺结节的重要手段,如果超声提示实性低回声、结节形态、边缘不规则、内部血供丰富、微钙化、纵横比大于1,异常淋巴结等征象,则存在恶性可能。

  当然,还需要结合甲状腺功能、抗体、降钙素等抽血化验、有无童年头颈部放射性物质接触史、甲状腺癌家族史等情况综合判断。

  但上述情形并非最后的宣判,如果疑似恶性,还需要进行细针穿刺活检取病理,病理结果才是金标准。

  到底需不需要切?

  我们中的绝大部分良性结节,只需随访观察,无需积极手术,除非是结节大于4cm,影响美观,或即使不到4cm,却已经有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。

  如果确诊了甲状腺癌,也要看病理类型。

  甲状腺癌家族分为乳头状癌、滤泡癌,髓样癌和未分化癌。其恶性程度依次增加,好在占比依次减少。

  其中低风险的微小甲状腺乳头状癌风险不高,无需斩立决,可以选择积极观察。但具体如何处理,需要由专业的医生判断。

  需要注意什么?

  要想远离我,当然需要保持规律作息、戒烟限酒、合理饮食,远离郁闷等良好的生活方式。

  关于碘的摄入,要搞清楚原因,具体问题具体分析。

  如果是甲亢伴发甲状腺结节,需要忌碘饮食;而桥本甲状腺炎伴发的甲状腺结节,因大量碘的摄入会加重甲状腺细胞破坏,故需要低碘饮食;对于无功能甲状腺结节,则不宜忌碘,应该少吃卷心菜、西蓝花等十字花科食物以免加重甲状腺结节肿大。

  您属于哪种类型,请由专科医生帮您分析。

  生命在于运动

  最后,希望大家:

  放松心态

  健康生活

  正确就医

  合理诊治

  我们并不可怕!

  作者简介:

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  朱杰,北京老年医院老年示范二病房住院医师,内分泌与代谢病学专业硕士研究生,擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症的诊断及治疗,尤其擅长老年患者内分泌相关疾病的诊治。