药物治疗作为抑郁障碍的主要治疗手段之一，需要长期规律服药才能发挥理想的疗效，而生活中漏服药物的场景并不少见。尤其是老年人记性差，比如早上匆匆出门发现忘记拿药了，或者晚上睡觉时发现今天中午的药还没有吃，这种情况时有发生。

　　那么，漏服药物究竟该如何补救呢？

　　首先，对于这个问题不必过于紧张，我们可以先判断一下漏服的是哪种药物，漏服了多长时间和药物平时的使用频次。

　　短时间内漏服

　　比如，如果本该上午8点和下午4点服用的药物，在上午10点时想起可以当时补服，并且下午的用药时间可顺延到下午6点。

　　如果每天服一次的药物，当天记起应马上补服；如果是一天服多次的药物，还可根据“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的1/2”的原则进行判断，比如：患者原本是早8点和下午4点服用药物，如果中午12点以前，可以按原量补服，不影响下顿服药时间及剂量，如超过12点则不用补服药物。

　　只漏服了一天

　　如果患者出门一天没有带药，第二天回来还要不要补服昨天的药物？

　　答案是不需要补服，直接空过去就可以，第二天继续按照以前的节奏服药。

　　切不可加倍补服，以免出现严重药物不良反应。

　　长时间漏服

　　有些患者忘记吃药了一两天觉得身体没什么异常，索性停止服药。这种情况被称为治疗中断，这种做法是万万不提倡的，因为抗抑郁药自行停药首先容易出现头晕、头痛失眠、呕吐、烦躁等各种停药反应；其次还容易引起病情波动和复发，让之前的治疗前功尽弃。

　　因此，如果想停药的话一定要经医生评估，根据病情在医生的指导下计划性停药，即逐步减量，让机体慢慢适应减量的环境，再最终停药，这样可以更好的防止病情波动或复发。

　　如果患者已经自行停药一段时间，也应和主治医生联系，进行心理状态评估，必要时重启治疗，减少不良后果。

　　温馨提示

　　当然，值得注意的是，以上规律只适用于大多数情况，但具体到某种药物还要参考说明书和医嘱。

　　比如有些药物如帕罗西丁、氟西汀由于容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服药物请勿在睡前服用，会导致患者失眠加重。

　　三环类抗抑郁药和米氮平、曲唑酮则相反，容易引起嗜睡，则建议患者睡前服用较好。

　　为了避免漏服药物，向大家推荐几个服药小贴士：

　　1.固定时间服药

　　避免漏服药物的最好方法是每天固定时间吃药，比如可以在手机上设定闹钟，闹铃响则立即服药。如此长时间下来，身体就会习惯这件事。即使哪天忘记服药，习惯所致也能突然想起来，及时补服，不会造成太大的影响。

　　2.选用合适的分药盒

　　建议选择颜色鲜艳的分药盒，将每天需要的药物按服用间隔分装好，提前准备好一周所需要的药物。将分药盒放在显眼的位置如餐桌或茶几上，这样会让我们像吃饭一样记得服药；还可以选择带有语音提醒功能的智能化药盒，按时提醒我们服药。

　　3.制作用药日程表

　　可以自制一张表格，将每日所需的药物按服用时间提前写好，吃完一次后在当天作标记，不确定有没有吃药的时候看看表格是否标记过就清楚了。

　　4.严禁自行加减剂量

　　药物要发挥作用，需要选择合适的用法用量，这既不是医生规定的，也不是厂家规定的，而是根据药物的半衰期和体内的血药浓度水平。

　　药物在体内如果浓度太低就达不到理想的疗效，当然也不是浓度越高越好，浓度太高则容易出现副作用甚至毒性，而在这两者之间的合理区域，被称为“治疗窗”，所以药物剂量的合理使用应该由经验丰富的专业医师判断，严禁自行加减剂量。

　　小结：

　　总结一下，漏服药物及时补救，不必过于惊慌。当然还要尽量避免漏服药物，毕竟遵医嘱，足剂量、足疗程规律服药是药物发挥理想疗效的重要保证！

　　作者介绍：李沫

李沫

精神卫生专业博士

副主任医师

国家二级心理咨询师

　　从事精神障碍诊疗工作近十年，积累了丰富的科研和临床经验，擅长失眠、焦虑、情感障碍等老年常见疾病的诊疗及心理干预。先后入选北京市医管局“青苗”人才，北京老年医院“525”中青年骨干层人才，主持和参与局级、市级科研项目多项，发表国内外论文十余篇。

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　　记忆门诊/失眠门诊

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