随着保健意识的增强，大多数老人都能接受每年进行体检，了解血压、血糖、血脂等指标和心肝脾肺肾的健康状况。但除了上面那些，还有四类筛查也很重要，老人定期进行，获益更多。

　　查眼耳 发现潜在疾病

　　视力和听力的下降，会导致老年人与社会隔绝，造成抑郁、认知能力下降等问题，甚至诱发谵妄。因此，推荐老年人每年一次视力、听力筛查，可以帮助发现潜在疾病，改善或维持老年人的功能状态。

　　老年人视力会发生不同程度的生理衰退，容易出现老花眼、白内障、青光眼、黄斑变性、眼底疾病等各种与年龄相关性的眼病。在我国，约9%~18%的老年人存在视觉障碍。眼科疾病中，除白内障可治愈，其他疾病对视功能的损伤都属于不可逆性致盲眼病，需要早期发现、早期治疗，才能预防视力残疾。

　　眼睛也是观察一些全身疾病的入口。我们常说“眼底一张照，疾病早知道”。除了视力问题，通过眼科检查，还可以提前发现患者存在的全身疾病和眼病的危险因素，早期预防和治疗可以防止患者失明和全身疾病的进展。

　　某些老年人听力下降早期不易觉察，只有通过医院听力筛查才会发现。很多老年人认为人老了听力下降就是天经地义的事，便会错过某些可逆性疾病的早期最佳治疗“窗口期”。

　　定期听力筛查可以发现早期的老年性耳聋，经医生健康指导可以延缓听力下降。即使听力下降比较严重的患者，也可以通过验配助听器来改善日常生活质量。纠正听力损失会避免因听不见或听不清导致的老年人与社会隔绝、抑郁、认知能力下降、诱发谵妄等不良后果。

　　定期筛查听力还可以发现耵聍栓塞、外耳道异物等原因引起的传导性耳聋，治疗效果立竿见影。也可以发现外耳道炎、分泌性中耳炎以及突发性耳聋之类的炎性疾病，经过积极正规治疗，听力也能部分恢复甚至痊愈。另外，如果早期发现肿瘤，例如听神经瘤，早期手术效果不错，可避免后期严重的并发症。

　　查抑郁 改善失眠心慌

　　抑郁在老年人群中并不少见，主要表现是持久的情绪低落，高兴不起来，对什么都不感兴趣。老年人的抑郁症状隐匿，也表现为各种各样的躯体不适，如头痛、失眠、胸闷、嗳气、心慌、便秘等，容易被忽视。再加上病耻感等原因，老年人抑郁就诊率低，得到有效治疗的比例不到 20%。如果没有及时发现和治疗，老年抑郁容易转为慢性，自杀率高。

　　抑郁筛查有利于及时发现、尽早治疗并改善抑郁症状，解除疾病的困扰、减轻痛苦，使患者早日恢复正常生活。规范治疗还可以降低复发率，减少自杀风险，以免造成不可挽回的后果。

　　因此，推荐老年群体定期筛查抑郁症，不仅可以尽早发现可能存在的抑郁患者，及时进行有效的干预，还能增进大众的精神状态保健意识，促进对心理健康的关注。

　　查认知 防范老年痴呆

　　痴呆是老年人常见的综合征，随着人口老龄化，痴呆患者数量剧增。最新数据显示，中国 60 岁及以上成年人痴呆患病率为 6.04%，人数约 1507 万，对家庭和社会造成沉重负担。其实，在发展为痴呆症之前，绝大多数痴呆老人会存在数年的前驱期和轻度认知障碍阶段。这个阶段因为患者生活能力尚未明显受损，容易被忽视。

　　早期筛查和发现痴呆高危人群，进行危险因素的干预、认知训练、生活方式指导和必要的药物治疗，避免轻度认知障碍向痴呆转化，是减少痴呆患者数量的关键。对已经发生痴呆的患者，早期诊断和治疗、早期进行照料者教育，有助于减轻患者症状、合理安排生活、防范意外。

　　建议出现记忆力下降或其他可疑认知症状的患者，尽早到医院的认知专科或记忆门诊接受认知筛查和健康宣教。早发现、早诊断、早治疗可以使患者及家属受益。

　　查甲功 揪出甲亢甲减

　　据统计，50%以上的老年人存在甲状腺疾病，比较常见且危害较大的是甲减与甲亢。老年人甲减和甲亢常表现不典型，容易被忽视或漏诊，严重时可危及生命。

　　建议老年人入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺疾病，尤其是老年女性。

　　存在以下症状者更应积极筛查：

　　1.体重变化大，下降或增加较大；

　　2.情绪波动较大，如烦躁、易怒少言寡语、淡漠等，尤其是老年人抑郁症、焦虑症；

　　3.消化系统出现不明原因的腹泻、便秘；

　　4.不明原因的嗜睡或失眠；

　　5.有甲状腺疾病史或甲状腺疾病家族遗传倾向；

　　6.颈部外照射史或患自身免疫性疾病；

　　7.贫血、血脂异常、高血压、糖尿病等代谢性疾病；

　　8.患有骨质疏松、心血管疾病；

　　9.服用胺碘酮、酮康唑、锂剂、干扰素-α、白细胞介素-2、酪氨酸激酶抑制剂、免疫检查点抑制剂等药物；

　　10.甲状腺肿大及甲状腺结节。

　　甲状腺疾病筛查有助于早期发现甲状腺问题，及时治疗使甲状腺功能处于正常范围，以防严重不良后果。

　　转自｜2022年1月14日 生命时报 快乐养老版

　　作者介绍

吕继辉

医学博士

主任医师

北京老年医院精神心理二科 主任

　　擅长老年认知障碍和其他老年神经精神疾病（各种病因类型痴呆、老年抑郁、老年睡眠障碍、老年谵妄等）的诊断和治疗。曾赴美国约翰霍普金斯医院和澳大利亚新南威尔士大学附属Bankstown-Lidcombe医院老年医学中心接受职业培训。是北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授，北京市卫生系统215高层次人才，北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。

　　预约咨询电话：01083183801

　　出诊地点：门诊大厅一层  记忆门诊

　　出诊时间：周一上午（专家诊）

　　作者介绍

陈建华

主任医师

北京老年医院眼科主任

首都医科大学北京同仁医院眼科学博士

　　擅长眼科各种显微手术，如:“超声乳化白内障摘除加人工晶体植入手术”、“青白联合手术”、抗青光眼手术、羊膜移植、玻璃腔抽吸注药术、翼状胬肉切除术、翼状胬肉转位术、羊膜覆盖手术、自体角膜缘干细胞移植术、先天性眼上睑下垂、睑内外翻矫正术、倒睫矫治术、眼袋整形术、重睑等眼部美容手术、鼻腔泪囊吻合、泪道激光成形、眼科各种激光手术(飞蚊症激光、YAG激光、眼底激光等等)、眼外伤急救等眼科手术积累了丰富的手术经验。擅长眼科各种疑、难、危、重疾病的诊断和治疗。熟练掌握眼科常见疾病的诊断和治疗，对眼部疑难杂症的诊断与治疗有一定的突破，更擅长“青光眼的早期诊断、糖网病的诊治、各种免疫性眼病的诊治、各种眼表和眼底等疾病的诊治”。

　　出诊地点：

　　门诊大厅三层  眼科门诊

　　出诊时间：周一上午

　　周四全天

　　作者介绍

李长青

主任医师

北京老年医院耳鼻喉科主任

　　首都医科大学博士后，美国堪萨斯大学医学中心访问学者，北京市优秀人才，北京市“十百千”人才，从事本专业二十余年，擅长内镜鼻、鼻窦手术，头颈部手术，眩晕综合治疗，耳聋耳鸣等，发表论文50余篇，主持科研课题多项。

　　出诊时间：周一、周二、周四、周五上午

　　作者介绍

李沫

精神卫生专业博士

副主任医师

国家二级心理咨询师

　　从事精神障碍诊疗工作近十年，积累了丰富的科研和临床经验，擅长失眠、焦虑、情感障碍等老年常见疾病的诊疗及心理干预。先后入选北京市医管局“青苗”人才，北京老年医院“525”中青年骨干层人才，主持和参与局级、市级科研项目多项，发表国内外论文十余篇。

　　出诊地点：

　　门诊楼一层内科诊区9诊室

　　记忆门诊/失眠门诊

　　出诊时间：

　　每周一上午 8:00-11:45

　　预约咨询电话：010-83183801

　　作者介绍

耿亚辉

副主任医师

北京老年医院内分泌科 副主任

　　主要擅长内分泌科常见病糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征的诊断与治疗，尤其对老年糖尿病患者个体化治疗方案有一定的研究。对糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病高渗昏迷、糖尿病合并感染等危重病有较多的临床经验。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层  内分泌 门诊

　　出诊时间：周一、周四上午