2022年3月6日-12日，我们迎来了世界第15个“青光眼周”。今年青光眼周的主题是“重视青光眼的随访，防止视功能损伤”。青光眼周每年都有一个主题，每次的主题都告诉我们青光眼是一个严重危害视觉健康的疾病。

　　青光眼是世界上首位不可逆致盲眼病，是继白内障第二位致盲性眼病。青光眼的进展对人类视功能的危害极大，全球大约有8800万青光眼患者，致盲率为22.7%，青光眼盲占盲人的8.8%，40岁以上患病率2%，随年龄增长患病率增高，90%的患者对青光眼认识不够，认为它和白内障一样是可以治愈的而延误了治疗。

　　目前，青光眼的病因和发病机制都不是十分清楚。它的复杂性、隐匿性、终身性和治疗的不确定性导致了好多患者不易早期发现，对治疗的信心不足，使得青光眼患者不能很好地坚持治疗、最后导致失明。

　　尽管青光眼十分复杂，具有不可逆性，但我们早发现、早诊断、早治疗是能够最大限度的延缓青光眼视功能的损害，可以终身保存有用的视力，避免失明的发生。

　　有调查显示人们除了对失去生命的恐惧外，其次就是对失明的恐惧。失明不仅给患者的身心带来极大的伤害，对于家庭、社会同样带来极大的负担。

　　如何早期发现青光眼，

　　避免青光眼带来的“失明”呢？

　　随着医学技术的不断进步，医学设备的不断更新，临床上青光眼诊断的各种仪器设备的种类非常多，这些设备、仪器让我们能够更早的发现青光眼。

　　出现什么样的情况

　　就应该高度怀疑是青光眼呢？

　　原发性开角型青光眼和慢性闭角型青光眼相对急性闭角型青光眼发病隐匿，没有任何征兆，常常不能及时发现，其中50%就医时已经到了晚期，我们常常也称这种青光眼为“视力的小偷”，或者“沉默的视力小偷”、“隐形杀手”、“视力的窃贼”。

　　为什么这种类型的青光眼不能

　　早期发现？

　　因为这种类型的青光眼，早期眼压不高甚至是正常的，患者没有任何征兆。这种类型青光眼常常引起视野的损害。

　　尽管青光眼是双眼发病，但往往是一只眼比较严重，另一只眼正常，也就是说一只眼视野损伤，而另一只眼视野完全正常，由于双眼视野的互补性，患者本身很难发现自己一只眼睛的视野已缺损。

　　还有很多老年人认为，年龄大了视力本来就应该不好，或者有些老人认为是白内障，视力下降也不就医，往往到了青光眼的晚期或者视力下降非常严重来医院做白内障手术时才被发现，这时候患者的视功能已经到了无法挽救的程度。

　　什么是视野？

　　视野就是眼睛注视正前方时所能看见的空间范围。两个眼睛的视野都有一个盲点，但两个眼睛同时注视时，是没有盲点的，做视野检查时，是单眼进行检查的，早期青光眼的损伤一般都在鼻侧，常常由于两个眼睛相互补偿，双眼视物时很难被发现。

　　为什么非主视眼视野缺损

　　更不容易被发现？

　　我们的双眼和双手一样也有主视眼和非主视眼，两个眼同时看到东西后，遮盖一个眼睛，再去看这个物体，如果与两眼看到的差别不大时，这个就是主视眼，另一眼就是非主视眼，这就是非主视眼视野缺损更不容易被发现的主要原因。所以，我们应该不定时的，遮盖一只眼，自我检查一下是否有视野的缺损。

　　急性闭角型青光眼患者

　　早期表现不明显

　　另外，急性闭角型青光眼在早期，也就是临床前期和前驱期，患者没有任何不适，眼科医生检查时会发现患者有家族史、存在浅前房、短眼轴，晶状体肥厚等特征，这种情况下眼科医生一般建议患者进行激光治疗。

　　出现阵发性视力模糊、眼胀痛、鼻根部酸、胀痛、虹视、头痛、眼眶痛等症状时建议尽早就医

　　还有的患者可能会出现阵发性视力模糊、眼胀痛、鼻根部酸、胀痛、虹视、头痛、眼眶痛等症状，如果这时候还未引起患者的重视，以为感冒了，或者休息不好而未去就医，就会发生闭角型青光眼的急性大发作，眼压突然急剧升高，伴头痛、恶心呕吐、视物出现虹视，视力急剧下降，常常被误诊“脑梗塞等神经内科疾病”或者“消化道疾病”，经过内科的治疗这些症状缓解一些，患者才发现眼睛什么都看不到了，来到眼科时已经失去了最佳的治疗时间，患者的视功能完全丧失，导致了不可逆性的损伤。

　　因此，如果出现上述症状时建议尽早就医，如果已经就医神经内科或者消化内科时，最好来眼科排查一下是否有眼压升高，以期尽早发现，及早治疗，最大限度的挽救患者的视功能。

　　闭角型青光眼的急性发作

　　都有一定的诱因

　　这种类型的青光眼一般都有一定的诱因，如：情绪波动、熬夜、长时间阅读、寒冷，吃刺激性食物、睡眠不佳、夜间长时间玩手机，长时间追剧等出现眼部不适、胀痛、头疼、鼻根部发酸，虹视看灯时可见像彩虹样的光环，我们应高度怀疑青光眼，应尽早就医，以免引起严重的视功能损伤。

　　如果我们已经诊断为“青光眼”，通过积极的治疗、规律的随访，遵医嘱用药等是可以让青光眼患者终生保证一定的视功能的。

　　因此，青光眼尽管是一个不能治愈的疾病，但通过早期发现，早期诊断，早期治疗，可以避免患者视功能严重损伤的疾病。

陈建华

主任医师

北京老年医院眼科主任

首都医科大学北京同仁医院眼科学博士

　　北京医师协会眼科理事会委员

　　北京医师协会眼科青光眼学组委员

　　北京医师协会基层眼科学组委员

　　北京眼科协会疑难罕见病学组委员

　　北京中西医眼科学会委员

　　中国健康促进委员会老年保健分会眼科委员

　　中国大数据信息委员会眼科委员

　　中国民族卫生协会副主任委员

　　北京健康科普专家委员会委员

　　北京科委课题专家库委员

　　北京市医疗事故鉴定委员会委员

　　北京市海淀区医疗事故鉴定委员会委员

　　北京市海淀区残疾人联合会视力专家组专家

　　中华医学会会员

　　中华女医师协会会员

　　北京医师学会会员

　　《国际眼科杂志》特约编辑

　　九三学社海淀分社医卫委员等社会职务。

　　在眼科工作30余年，有扎实的眼科理论基础和丰富的临床经验，积累了丰富的眼科临床经验。擅长眼科各种显微手术，如:“超声乳化白内障摘除加人工晶体植入手术”、“青白联合手术”、抗青光眼手术、羊膜移植、玻璃腔抽吸注药术、翼状胬肉切除术、翼状胬肉转位术、羊膜覆盖手术、自体角膜缘干细胞移植术、先天性眼上睑下垂、睑内外翻矫正术、倒睫矫治术、眼袋整形术、重睑等眼部美容手术、鼻腔泪囊吻合、泪道激光成形、眼科各种激光手术(飞蚊症激光、YAG激光、眼底激光等等)、眼外伤急救等眼科手术积累了丰富的手术经验。擅长眼科各种疑、难、危、重疾病的诊断和治疗。熟练掌握眼科常见疾病的诊断和治疗，对眼部疑难杂症的诊断与治疗有一定的突破，更擅长“青光眼的早期诊断、糖网病的诊治、各种免疫性眼病的诊治、各种眼表和眼底等疾病的诊治”。

　　在国家级杂志共发表论文60余篇。在教学医院工作10余年，分别承担大学本科、专科和护校的眼科教学任务，参与自学考试眼科教科书的编写。共获得三项省科技进步奖。并获得两项自然科学基金资助课题，获得两项首都发展基金课题资助，获得北京老年医院课题资助多项。编写书籍7部。获北京市人力资源局“十百千”人才资助、获北京老年医院“525”等人才资助”。

　　出诊地点：

　　门诊大厅三层  眼科门诊

　　出诊时间：周一上午

　　周四全天