阳春布德泽，神介生光辉

北京老年医院神经血管介入中心

手术日记实

　　初春三月的第一个手术日对于北京老年医院神经介入中心来说是个不同寻常且任务艰巨的一天。

　　经过认真的术前筛选及评估，共有7名患者接受神经介入手术诊疗，其中包括2例全麻下大脑中动脉狭窄球囊扩张及支架置入术；1例全麻下颈内动脉颅内段动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术；1例全脑血管造影术+颈动脉狭窄球囊扩张及支架置入术，1例全脑血管造影术+肾动脉狭窄支架置入术以及2例单纯全脑血管造影术。

　　无论是在体力还是精力上，同一天完成5例四级高级别手术及多台造影对于介入团队是个不小的挑战。然而在张志勇主任带领下，北京老年医院神经血管介入中心团队积极完善术前检查，认真评估患者手术入路及重要血管分支等情况，术中精准穿刺、定位、球囊扩张、释放弹簧圈及支架等精细操作，术后严密监测生命体征及神经系统功能评分，在不到10个小时内高水平、高效率地完成所有手术，无任何不良反应发生，切实解除了手术患者的病痛，极大的改善了患者预后。

　　病例一

　　刘某某，66岁，男性，主因“间断头晕伴右侧肢体无力1周”入院，头颅MRI提示左侧额顶叶及左侧侧脑室旁脑梗塞，MRA及DSA左侧大脑中动脉M1段重度狭窄为此次卒中的责任血管，症状性颅内动脉狭窄诊断明确。

　　张主任团队仔细进行影像阅片后发现大脑中动脉上干发出豆纹动脉，为避免伤及穿支血管，导丝下干入路最为安全，最终全麻后20分钟快速解除了血管狭窄，大脑中动脉显影良好，明显降低了再发卒中的风险。

a、b、c图显示大脑中动脉重度狭窄,

d图显示支架置入术后狭窄解除，血管显影好。

　　病例二

　　刘某某，男，43岁，主因“突发言语不利7小时”入院，头颅MRI提示左侧半卵圆中心、左侧顶叶及颞叶近期脑梗塞，MRA及DSA示左侧大脑中动脉M2段重度狭窄，考虑到患者经济情况，给予局部球囊扩张后小剂量泵入替罗非班，复查造影可见大脑中动脉下干显影良好，为患者解决了问题，也减少了手术费用。

a、b图显示大脑中动脉M2段重度狭窄，

d图显示术后下干显影良好。

　　病例三

　　路某某，男，67岁，因“左上肢麻木2月余”入院，入院MRA提示右侧颈内动脉C7段动脉瘤，DSA确诊，全麻下行支架辅助弹簧圈栓塞，栓塞后瘤体未见血流。

DSA右侧颈内动脉C7段动脉瘤凸起，弹簧圈栓塞后显示瘤体栓塞致密，无残余瘤腔。

　　病例四

　　李某某，男，59岁，主因“发现右侧颈内动脉狭窄1周”入院，入院后高分辨核磁提示右侧颈内动脉起始段混合斑块形成伴出血(图a)，DSA示右侧颈内动脉重度狭窄(图b-c)，支架置入术后造影显示充盈良好（图d）。

右侧颈内动脉重度狭窄，支架置入后显影良好。

　　病例五

　　康某某，男，68岁，主因“头晕1周，言语不利2天入院”，诊断“急性脑梗死”，头颈部血管检查提示头颈动脉粥样硬化性狭窄；既往长期的高血压病史，且服用多种降压药物效果不佳，行血管造影后提示脑血管无法行血管内治疗但左肾动脉重度狭窄，行支架置入术后血压较前平稳下降。

左侧肾动脉重度狭窄，

支架置入后肾动脉显影良好，无残余狭窄。

　　每台手术均获得患者及家属高度的认可，术后无任何不良反应发生。保质保量完成如此高强度、高难度的工作，离不开神经血管介入中心每一位成员的付出。

　　“阳春布德泽，万物生光辉”是指春天大地普施阳光雨露, 万物在阳光的照耀下,光彩焕发,生机勃勃。相信神经血管介入中心在每位成员的努力下也会拥有更美好的春天，为更多患者解除病痛，造福更多的脑卒中患者。

文 | 神经血管介入中心  郭琳琳

　　北京老年医院神经血管介入中心介绍

　　北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。

　　中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

　　中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

　　科室电话：

　　医生办公室：83183632、83183635

　　护士站：83183631、83183634

　　急性脑卒中介入诊疗救治热线：15911098317

　　专家介绍

张志勇

医学博士

副主任医师

北京老年医院神经内科副主任

神经血管介入中心主任

　　首都医科大学神经病学系青委会副主任委员；国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员；中国研究型医院学会脑血管病青委会常委；中国卒中学会卒中综合培训专家；北京神经内科学会神经介入分会委员；北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家；北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员；中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

　　工作经历

　　在中日友好医院神经科工作10余年，累计完成神经介入诊疗手术5000余例，技术成功率100%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。于2020年11月人才引进至北京老年医院神经内科工作。

　　专业擅长

　　1. 脑血管病血管内介入手术（脑脊髓血管造影；脑动脉狭窄支架置入；急性脑动脉闭塞动脉溶栓、取栓；慢性脑动脉闭塞血管再通；颅内外动脉瘤栓塞；颅内动静脉瘘及颅内静脉系统血栓形成血管内治疗等）；

　　2. 脑血管病病因分析及内科药物综合管理（头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等）；

　　3. 各种神经系统疑难病例的影像学诊断。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层  神经内科门诊

　　出诊时间：

　　周一全天（普通门诊）

　　周四下午（专家门诊）

　　作者介绍

郭琳琳

神经内科  主治医师

　　医学硕士，毕业于首都医科大学，从事神经内科工作4年余，对于老年脑血管疾病、震颤等相关疾病的诊治具有一定的临床经验。