腰酸背痛腿抽筋？

床上内急好害羞？

稍加活动怕出血？

......

每逢介入手术

“躺平”成了病人和医生的共同烦恼

然而，总有那么一群人

为了患者更好的恢复

在不断的探索和努力

　　早春三月，乍暖还寒，神经内科门诊依旧门庭若市，病人络绎不绝。

　　这天，76岁的宋爷爷像往常一样，定期来门诊开药，坐诊医师问道：“最近有什么不舒服吗？”宋爷爷漫不经心的说道：“年前挺好的，就是年后经常出现头晕”。

　　作为一名神经科医生，对于“头晕”这个词异常的敏感，并且，这位宋爷爷在2年前就因为“脑梗死”在神经内科置入一枚颈内动脉支架，术后恢复甚好。所以，坐诊医生对宋爷爷进行了详细的询问及全面的体格检查，建议住院进一步检查。

　　不假时日，宋爷爷便来到他熟悉的病房。王苗苗医生对其进行全面的病史采集和查体，发现宋爷爷间断头晕有半年了，从上次支架置入之后规律服药，但对血压和血糖的控制很佛系，好在目前尚没有口眼歪斜、手脚不能活动的情况，但血糖、血压水平较高。

　　接着，王医生迅速为宋爷爷进行了初步的血管筛查，头颅MRI示“多发腔隙性脑梗死”；颈部血管超声示“右侧颈动脉支架术后形态规则，但左侧颈内动脉起始段却再次发现重度狭窄（狭窄率约75%）”。

　　主管医师建议宋爷爷再次进行血管介入治疗，因为已经有一次经股动脉入路颈内动脉支架置入治疗的经验，宋爷爷对张志勇主任团队介入手术水平充满信心，但依然提出了自己的担忧，那便是术后躺平的10多个小时对于平时喜好锻炼的他来说“简直痛不欲生”，迫切的希望张主任能为他解决这一大困扰。

　　寅时点兵，卯时上阵。在看到宋爷爷的血管检查结果后，并结合他长期被头晕困扰又不想术后“躺平”的诉求，张志勇主任进行充分的术前评估和讨论，制定了有效可行的手术预案，手术经上肢的桡动脉入路。

　　这样就能解决老爷子的困扰，但经桡动脉入路的颈动脉支架置入术手术操作复杂、难度较股动脉入路复杂很多，也较经桡动脉入路的锁骨下动脉及椎动脉支架置入术难度大，但就是这么一群人，他们凭借着高超的技艺、全面的技能再次成功完成了这台具有挑战性的手术，这台手术也是北京老年医院首例经桡动脉入路颈动脉狭窄支架置入术。

　　术中造影提示：左侧颈内动脉重度狭窄（红箭头）；同期经桡动脉入路行左侧颈内动脉支架置入术，术后血管狭窄即刻解除（白箭头），手术过程非常顺利，术后患者在医护陪同下步行回病房。

　　回到病房的宋爷爷，可自行去洗手间，可以坐着吃饭，完全褪去了术前的紧张姿态，笑容可掬的和病友侃侃而谈起来，不停的竖起大拇指，表达自己的欣喜之情。

　　的确，作为经历了两次介入手术（一次经股动脉入路，一次经桡动脉入路）的他，对于手术的感受是最有发言权的，而这对于我们手术大夫来讲，也是弥足珍贵的反馈。

　　吹面不寒杨柳风，草长莺飞三月天。这个三月，也是神经血管介入中心屡创辉煌的一月：3月4日手术日的2例经桡动脉入路锁骨下动脉支架置入术、1例经桡动脉入路肾动脉支架置入术及数例经桡动脉入路全脑血管造影术；3月11日再次乘风破浪，成功完成了医院首例经桡动脉入路颈动脉狭窄支架置入术。

文 | 神经内科 王苗苗

　　北京老年医院神经血管介入中心介绍

　　北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。

　　中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

　　中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效的完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

　　科室电话：

　　医生办公室：83183632、83183635

　　护士站：83183631、83183634

　　急性脑卒中介入诊疗救治热线：15911098317

　　专家介绍

张志勇

医学博士

副主任医师

北京老年医院神经内科副主任

神经血管介入中心主任

　　首都医科大学神经病学系青委会副主任委员；国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员；中国研究型医院学会脑血管病青委会常委；中国卒中学会卒中综合培训专家；北京神经内科学会神经介入分会委员；北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家；北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员；中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

　　工作经历

　　在中日友好医院神经科工作10余年，累计完成神经介入诊疗手术5000余例，技术成功率100%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。于2020年11月人才引进至北京老年医院神经内科工作。

　　专业擅长

　　1. 脑血管病血管内介入手术（脑脊髓血管造影；脑动脉狭窄支架置入；急性脑动脉闭塞动脉溶栓、取栓；慢性脑动脉闭塞血管再通；颅内外动脉瘤栓塞；颅内动静脉瘘及颅内静脉系统血栓形成血管内治疗等）；

　　2. 脑血管病病因分析及内科药物综合管理（头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等）；

　　3. 各种神经系统疑难病例的影像学诊断。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层  神经内科门诊

　　出诊时间：

　　周一全天（普通门诊）

　　周四下午（专家门诊）

　　作者介绍

王苗苗

神经内科  医师

　　医学硕士，毕业于首都医科大学，从事神经内科工作2年余，对于老年脑血管疾病、认知障碍等相关疾病的诊治具有一定的临床经验。