服用司来吉兰的注意事项

　　单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰是较早应用于临床治疗小帕的药物。其服用方法虽然简单，但注意事项却不少呢！

　　有哪些常见的副作用

　　1、消化道副作用：主要表现为食欲不振、口干、恶心、腹痛、严重时出现口腔溃疡、喉咙疼痛、吞咽困难、消化道出血等。

　　2、心血管系统副作用：可出现直立性低血压、胸痛、心慌、心律失常、水肿等，甚至心肌梗死，需高度警惕。

　　3、神经和精神系统副作用：常见头晕、甚至晕厥、幻觉、精神错乱、失眠、焦虑、抑郁、嗜睡、运动障碍、手脚麻木等。

　　4、皮肤和皮下组织副作用：皮疹、瘀斑、出汗增多，极少数人还会出现脱发。

　　5、其他副作用还有排尿困难、血清氨基转移酶暂时升高、视物模糊、关节疼痛、皮肤和眼睛对日光过敏等症状。

　　哪些人要注意

　　1、运动员：司来吉兰可能对身体运动机能及专注力产生影响，所以运动员要谨慎使用。

　　2、驾驶员或机器操作者：如果服用司来吉兰出现头晕、嗜睡的副作用，会对驾驶车辆或从事需要特别警戒工作的能力产生损害。所以，患者需在治疗期间判断能否继续从事此类工作，以免发生意外。

　　3、孕妇及哺乳期妇女用药：根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，司来吉兰属于妊娠期安全等级C：动物实验证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等）。所以不推荐在怀孕或哺乳期服用。

　　4、儿童用药：儿童患者用药的安全有效性尚未确立。

　　5、老年用药：本品适应症人群主要为老年人。因此说明书主要内容针对的是老年人。

　　哪些病要注意

　　1、胃及十二指肠溃疡者慎用。

　　2、不稳定高血压、心律失常、严重心绞痛患者慎用。

　　3、严重的精神病、严重的痴呆、迟发性异动症者慎用。

　　4、肝功能衰竭或肾功能衰竭的患者慎用。

　　5、前列腺肥大患者慎用。

　　与哪些药同服要注意

　　1、与其他单胺氧化酶抑制剂同服：与此类药品同服时，在食用酪胺类物质时要注意发生高血压反应。单胺氧化酶抑制剂主要药品品种包括：抗菌药，如异烟肼；抗抑郁药，如异丙肼、苯乙肼、苯异丙肼、异卡波肼、反苯环丙胺、吗氯贝胺等；降压药，如优降宁等。含酪胺食品主要包括：发酵食品及饮料、芝士、香肠、腌肉类、野味、肝脏、咸鱼、豆类及酵母制品等。

　　2、与左旋多巴同服：常见不良反应包括恶心、亢奋、头痛、低血压、精神错乱及不能控制的无目的异常运动。当合用时，建议左旋多巴剂量减少30%。

　　3、与杜冷丁、曲马多同服：有相互作用，应避免同时使用。

　　4、与氟西汀同服：可能产生严重的不良反应，如共济失调、震颤、高热、高/低血压、惊厥、心悸、流汗、脸红、眩晕及精神变化（激越、错乱及幻觉），甚至发展至谵妄及昏迷。所以，根据药物代谢的半衰期，要求氟西汀停药最少五周后才可开始服用司来吉兰。司来吉兰停药两周后可开始服用氟西汀。

　　5、与其他5-羟色胺再摄取抑制剂同服：与氟西汀类似，司来吉兰避免与其他5-羟色胺再摄取抑制剂同服。5-羟色胺再摄取抑制剂包括：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。虽然，研究显示在健康志愿者中同时服用司来吉兰及西酞普兰无任何临床、药效学或药物动力学的相互作用，但仍应谨慎同时应用。

　　6、与三环类抗抑郁药同服：需谨慎，曾有严重不良反应的报道，如高热、震颤及激越，甚至死亡，高/低血压、眩晕、出汗增加、震颤、抽搐、行为及精神改变等。三环类抗抑郁药主要包括丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等。

　　7、与复方口服避孕药同服：要慎重，可能会增加司来吉兰的生物利用度。复方口服避孕药包括孕酮/炔雌醇或左旋18-甲基炔诺酮/炔雌醇。

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　　这样看来，服用司来吉兰的注意事项还真不少呢！小帕患者们一定会想，一下子记住这么多，有点难度。小芙姐告诉您，不用急，您只需了解大概，具体事项放心的交给专科医生吧！

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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吴玉芙

主任医师

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　（运动障碍专病门诊）