甲状腺结节、乳腺结节、前列腺结节、子宫结节等，今天要说的是一种会呼吸的结节——肺结节。

肺结节是什么？

肺结节就是肺癌吗？

肺结节怎么形成的？

肺结节怎么随访？

肺结节怎么治疗？

肺结节吃中药有效吗？

如何预防肺结节？

　　关于肺结节，还有许多许多问题。

　　随着CT与AI（人工智能）的发展，肺结节的检出率已经达到70-100%，这是什么意思呢，也就是说100个人做胸CT检查至少有70人能查出肺结节。

　　“这检出率这么高啊？”

　　大家也别那么大惊小怪，肺结节不是少见罕见病！

　　不过，在讲肺结节前，我们先回忆一下，在解读胸片或肺CT时，大夫和你说“高密度、低密度”时，你是不是很困惑？

　　不要发曚，那是医生的专业术语。高密度就是白的、亮的，一般指病灶、血管、钙化、骨头等，低密度就是黑的、暗的，多是气体或液体。

　　做检查时，躺平后是不是会听到医生说“吸气、憋住”，只有你憋住气，做的CT检查才能黑白分明，医生才能更好区分哪些是病变。

　　好了，有了以上的知识铺垫，接下来我们来聊聊结节那些事吧！

　　1 肺结节是什么？

　　肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，CT或胸片上表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界可清晰或不清晰。

　　此外，请记住，大于3cm的就叫做肿块，不叫结节了。

　　2 肺结节越小越好吗？

　　对3cm以内的结节，根据其大小又分为微小结节（＜5mm）、小结节（5-10mm）、“大结节”（1cm-3cm）。

　　肺结节的大小是判定恶性概率的最重要的判断依据，结节越小，它是恶性的概率就越低，相反，概率就会增加。

　　比如像微小结节，其恶性的概率＜1%，基本上都是良性的，因此当发现CT报告微小结节，或结节直径＜5mm，大家可稍稍放心，可以在社区医院或县医院随诊管理，不用非上大医院。

　　随着结节直径的增加，5-8mm时，恶性概率约为2-6%；当结节直径在8-20mm时，恶性的概率在18%左右。因此当碰到大结节，就请尽快去找有经验的专家吧，因为它比较危险。

　　3 神秘的磨玻璃

　　根据结节密度的高低，或者说根据有无磨玻璃成分，可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，无磨玻璃成分的就是实性结节；亚实性结节又包括纯磨玻璃结节（pGGN）和混杂性结节（mGGN）。

　　纯磨玻璃结节就是肺结节看起来就像一层透明的薄纱，透过它我们仍能看清肺上的血管或支气管，混杂性结节就是既有实性成分又有磨玻璃成分，这种结节恶性概率最高，需引起重视。

　　4 肺结节的数量

　　根据结节的数量可分为孤立性（1个）和多发（≥2个）。

　　其中多发结节中包括粟粒性结节，即肺部从上肺、中肺到下肺均匀密布2-3mm的微小结节，大小一致、分布均匀，如同一把沙均匀撒在肺上。

　　多发结节判断其性质相对复杂，要分析是一个占主导地位还是多个小结节，可能需单独评估每个结节。

　　5 肺结节是怎么形成的？

　　形成肺结节的病因特别多，包括普通肺炎、肺结核、真菌感染、尘肺、不典型增生、淋巴结、炎性假瘤、陈旧肺病变、痰栓、硬化性肺细胞瘤、肺错构瘤、肺癌、转移瘤等等，因此并不是所有的结节就是癌，无意中发现的结节，特别是年轻患者，90%以上都不是肿瘤。

　　肺就像一颗倒立的分叉树，我们在树干、树枝、树叶上有时也能见到一些“疙瘩”，他们中只有很少一部分是治不好的，有的是需要治疗的，且能消失的，有的也能伴随着这棵树到地老天荒，只不过丑了点，因此大家不用闻结节色变，以为得了肺结节就是肺癌了。

　　作者介绍

　　蒋贝兰，北京老年医院 呼吸一科，主治医师。

　　呼吸内科硕士，工作近10年，主要研究方向：肺炎、慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病、肺部肿瘤、胸部影像等。

　　出诊时间：周一、周三