内容转自 | 《生命时报》2022-4-8

　　第1597期第11版

　　受访专家 | 北京老年医院心内科主任  王健

　　记      者 | 张  健

　　心血管病是中国成年人过早死亡的主要原因，占总死亡人数的 40%以上。近期，中国学者在《柳叶刀》上发表的一项对我国近 20 万名 40 岁及以上成年人展开的研究发现，在心血管病 12 个常见可改变风险因素中，40~55 岁、55~65 岁、65~75岁和≥75岁四个年龄段各类风险因素占比随年龄发生改变。北京老年医院心内科主任王健告诉《生命时报》记者，这表示我国中老年人心血管病防治应各有侧重。

　　新研究发现，导致参与者发生心血管病的最强风险因素是高血压，其次是慢性肾病、糖尿病、缺乏运动、抑郁、不健康饮食、吸烟、睡眠时间不当和血脂异常等。

　　进一步分析发现，不同年龄段发生心梗、中风、心衰和心血管死亡等心血管事件危险因素各有侧重。其中，40~75 岁的中老年人最应防住高血压，如果能完全控制高血压，其心血管事件能降低 52.4%；75 岁及以上的老人多因生活方式不当发生心血管病，特别是睡眠时间不当（<6小时>8小时/天）成为诱因的重中之重。

　　研究还发现，睡眠时间不当对心血管事件和全因死亡率的影响随年龄增长而升高。40~55 岁的人睡眠时间不当，可导致心血管事件风险增加15%，死亡风险增加 28%；到 75 岁后，可导致心血管事件风险增加86%，死亡风险增加105%。

　　另外，在所有参与者中，与全因死亡率关系最强的风险因素是慢性肾病，其次是教育程度低、睡眠时间不当、糖尿病、吸烟、不健康饮食和高血压等。

　　进一步分析显示，各年龄段全因死亡 主要危险因素有所不同。40~55 岁参与者中，大多数全因死亡归因于代谢和生活方式危险因素，其中糖尿病和不健康饮食是主要危险因素；55 岁及以上的参与者中，大多数全因死亡归因于生活方式危险因素，尤其是≥75 岁的参与者，睡眠时间不当仍是主要危险因素，其次是社会经济和心理危险因素。

　　研究还显示，与代谢风险因素相关的心血管事件风险随年龄增长而降低。

　　在40~55 岁的参与者中，因糖尿病导致的心血管事件风险增加104%，高血压导致的增加 214%，慢性肾病导致的增加289%；到了75岁后，因糖尿病、高血压、慢性肾病导致的心血管事件分别增加44%、25%和 11%。

　　但需要注意，慢性肾病导致的死亡风险从 40~55 岁的 13%，上升到≥75 岁时的 342%。王健表示，这可能与部分高龄老人健康素养较低，对慢性肾病认识不足，进而导致病情控制不佳有关。

　　根据新研究得出的结论，王健提醒中老年人，要想护好心血管，一定做好六个“抓手”。

　　控血压

　　40~75 岁人群要严格将血压控制在 140/90 毫米汞柱以下，75岁以上人群因普遍存在动脉粥样硬化，可放宽到150/90毫米汞柱。

　　睡好觉

　　随着年龄增长，老年人会出现睡眠浅、易失眠、早醒等情况，导致睡眠太少或补觉太多。因此，60 岁以上的老年人最好将每天睡眠时间控制在 6~8小时，易失眠者可在医生指导下服用药物，辅助睡眠。

　　调饮食

　　不少人上了年纪吃饭总爱凑合，这样会让心血管变得越来越脆弱。健康的饮食必须包括：果蔬、豆类、全谷物、鱼、适量坚果、禽肉、奶制品；少吃精制碳水化合物、加工肉、盐、酒精和含糖饮料、油炸食物。

　　控体重

　　中老年人新陈代谢减慢，通过运动能消耗多余的能量，每周至少有相当于150 分钟中等强度的运动。若体型偏胖，希望降低血压和胆固醇，美国心脏病协会建议每周进行3~4次中等强度运动，每次40分钟。

　　重体检

　　除定期测血压外，45 岁后每年应查一次血糖。若体重较大或有糖尿病、高血糖风险，检查频率要提高。此外，睡眠呼吸暂停在中老年人群中很常见，可导致高血压，甚至心脏病与中风，建议及早就医诊治。

　　心情佳

　　焦虑、抑郁等心理问题是高龄老人早亡的重要原因，但他们又很难靠自己排解掉这些负面情绪。建议家人和老年人自己都要积极关注情绪问题，如发现情绪低落或长期不开心，要及时寻求心理医生的帮助。

　　受访专家

　　王健，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，北京老年医院心内科副主任，北京市委组织部专家联谊会会员。

　　国家卫健委经皮冠脉介入治疗、心律失常射频消融治疗、起搏器植入治疗独立术者。

　　擅长复杂高危冠心病及复杂心律失常疾病的介入治疗。

　　工作经历

　　原首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，主诊医师（医疗团队负责人）

　　专业擅长

　　主要从事冠心病及心律失常的介入治疗和临床心血管危重症患者的救治工作，擅长复杂高危冠心病的介入治疗，CTO病变介入治疗成功率超过90%，为国内少数每年心脏病介入治疗手术例数过千例的专家之一。在心血管危重症患者的救治方面积累了丰富的临床经验。

　　获2006年度北京市科技进步三等奖。是两项国家自然科学基金主要完成人。

　　入选2014年-2017年度北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养资助计划。入选2019-2021年度青海省高端创新人才千人计划。

　　发表论文100余篇，参编著作10余部。