真有老顽童的左右互搏术？

　　老顽童，金庸武侠剧《射雕英雄传》里面的人物，就是那个古怪搞笑、武功奇异的周伯通。

　　左右互搏术，是周伯通被困桃花洞时，因为无聊所创，本质上是一心二用。射雕英雄传的第17回，这样写到，

　　“周伯通道：我在桃花岛上耗了15年，时光可没白费。我在这洞里没事分心，所练的功夫若是在别处练，总得25年时光。不过一个人闷练，虽然自知大有精进，苦再没人拆招，只好左手和右手打架。”

　　自此，左右互搏术横空出世。

　　当然，小芙姐没有左手画圆右手画方的能力，而是诊断了一个自带”左右互搏术“表现的患者。

　　自带”左右互搏术“表现的患者

　　这位阿姨，脑梗死后遗症，左侧肢体偏瘫，平时左上肢不能活动，呈前臂强直、手握拳状态。

　　但阿姨告诉小芙姐，这只左手会动，只是不听指挥，“我让它动的时候，它不动，不让它动的时候，它自己倒动了。比如说，早晨上厕所，左手经常会自己伸展，手指也不再握拳了，而且能伸直。脱衣服的时候，正常的右手往下脱衣服，而这只左手却紧紧抓住不放！”

　　接着阿姨又说：“你说它讨厌不讨厌？这只手好像不是我的，我根本管不了它！它总是捣乱，有时候我都想把它砍断！”说着，阿姨用右手拍了左手一下！

　　原来是异己手综合征

　　阿姨这只手的行为真的不可思议，难道这就是传说中的“左右互搏术”？非也！其实，医学上对这种现象有个专有名词——异己手综合征。患者通常不能控制"异己手"的运动，好像不是自己身体的一部分，也不清楚自己的肢体将会做什么。因为它不单会累及上肢，还会累及下肢，故也称为 “异己肢”。

　　“异己手”通常被描述为该肢体不属于该个体的感觉，或是该肢体有自我意志的感觉。患者不能对这个肢体进行控制，可以是简单的悬停，也可以是复杂的动作。比方说，右手扣衬衫，左手接着就把扣子解掉了。如果右手提上裤子，左手就脱下。神经学家Rachelle Doody说:"病人常常会坐在一只手上，但最终它能逃脱，又开始作怪。"

　　异己手综合征的确切机理还不太清楚，推测可能是大脑内侧前区的运动神经受损造成的，是皮质功能障碍的一种表现。另一个可能的机理认为可能是双侧大脑半球间失联络所致。

　　在双侧大脑半球之间起联络作用的脑结构叫做胼胝体。而当胼胝体膝部和嘴部发生损坏时，导致经胼胝体通路的半球间抑制被破坏，造成一侧大脑无法读取另一侧大脑信息，“私自”发令，指挥患侧肢体做出稀奇古怪的动作。

　　“异己手”综合征通常在大脑手术或大脑感染之后出现，脑外伤、脑血管病、脑肿瘤及神经变性病患者偶可见到。总的来说，这种怪异的神经系统疾病，平时并不多见。

　　原来“异己手”和老顽童的左右互搏术，还是有区别的。我们可以练就左右互搏术，那么我们可以拯救“异己手”吗？

　　遗憾的是，目前还没有根治"异己手综合征"的好办法。“异己手”就像一个调皮的小孩子，我们给这只手提供一个可以把玩的小东西，让它分分神，有事可做，就可大概率的避免做出对患者有害的事情。

　　此外氯硝西泮、肉毒素注射、视觉空间训练等也有一定疗效。

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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吴玉芙，主任医师。主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

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