年过九旬的李爷爷，住在北京老年医院精神心理一科，患有“阿尔茨海默病性痴呆”10余年，既往有高血压、贫血等慢性疾病，精神症状发作时，不能配合日常诊疗。

　　住院期间主管医生发现他有严重的心动过缓，心率仅有30次/分，动态心电图诊断间歇性三度房室传导阻滞，R-R间期最长4.5秒，患者随时有晕厥、摔倒、阿-斯综合征等危险情况发生，严重威胁着老人的生命。

　　经心内科陈晓丽医生会诊，并仔细分析病情，充分观察并排除镇静药物等影响因素后，最终确定老人需要安装永久性心脏起搏器。

手术

　　考虑到这位高龄阿尔茨海默病的老年患者，无法正常交流，无法配合在局麻下行传统的心脏起搏器植入手术，术后囊袋感染、电极脱位等风险极高。

　　经过充分的术前讨论，在与家属充分沟通并知情同意下，在北京老年医院心内科王健主任团队、麻醉科程斌主任、综合介入中心黄勇军主任团队及精神心理一科张守字主任团队的共同努力下，经过多学科协作，应用国内外先进技术，在临时起搏器保驾下，全麻保障过程中，成功为这位高龄老人植入无导线起搏器，为患者的心率提供了最有效的保障。

无导线起搏器术中植入影像

　　患者术后12小时下地活动，2天后恢复正常生活。

　　这是北京老年医院首例成功实施无导线起搏器(Micra)植入手术。无导线起搏技术揭开了起搏器治疗领域新的发展方向，标志着我院在起搏技术领域跟随国内外最新进展趋势，迈上了新台阶，达到了国内领先水平，给不能植入传统起搏器的高龄、体瘦、感染、电极脱位高风险的患者带来更优化的治疗方案。

科普

Micra无导线起搏器

　　Micra无导线起搏器，又叫“胶囊起搏器”，与传统心脏起搏器相比，无导线起搏器不用在胸前“开口子”，不用制作皮下囊袋，而是通过静脉穿刺，把小小的起搏器从血管里送到心腔内部，具有无切口、无伤疤、术后恢复快的优势，减少了创伤与感染风险，且植入后没有异物感。

优 势

　　*体重更轻、体积更小，重量仅2g，比传统起搏器体积减少92%;整个手术过程时间短，植入成功率高，患者的术后恢复情况也相对于传统方式更好。可以减少伤疤与感染，术后恢复12小时即可下地活动;

　　*电池续航能力更强，预估使用寿命超过12年;

　　*兼容1.5T(特斯拉)/3.0T无部位限制的核磁共振扫描。患者术后可以进行全身核磁共振扫描，不会影响其他疾病诊断和治疗需求。

　　文 | 心内科 陈晓丽

　　北京老年医院心内科介入团队

　　北京老年医院心内科以老年心脏疾病为特色，是集临床、科研、教学和康复为一体的综合性临床学科，擅长老年冠心病、心力衰竭、心房颤动、缓慢心律失常等常见病、多发病的诊疗，及心脏病伴多合并症复杂内科疾病的诊疗。

　　现已开展冠状动脉造影及支架植入术，在老年、复杂高危冠心病(如：急性心肌梗死、左主干病变、钙化病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变等)介入治疗方面积累了丰富的治疗经验。

　　开展缓慢型心律失常临时起搏器和永久性起博器植入术，快速型心律失常(室上速、房扑、房颤、室早、室速)心脏电生理检查及射频消融治疗;肥厚型心肌病化学消融治疗，心脏瓣膜病介入治疗等。

　　作者介绍

陈晓丽

医学博士

心内科副主任医师

　　中国医师协会中西医结合心衰专业委员会委员

　　中国老年保健医学研究会老年心血管病分会首届青年委员

　　中国老年学和老年医学学会老年病学分会心血管病精准医疗专家委员

　　北京医学会老年医学分会心血管组委员

　　北京医师协会老年医学专科医师分会理事

专业擅长

　　长期从事心血管疾病的诊治工作，积累了丰富的临床经验。擅长心律失常心脏起搏与电生理，冠心病介入诊疗，心力衰竭、房颤等心脏急重症。

　　经过培训，取得三项国家心血管介入诊疗资质。第一作者发表SCI论文2篇，核心期刊论文数篇，北京老年医院“525”骨干人才，“白求恩精神践行者”——心内科优秀医师。承担老年医学专项重点攻关项目1项，是多项国家级及市局级的课题主要研究者。